中西医结合治疗复发性口腔溃疡25例

2015-03-22杨红丽

中国药业 2015年2期

关键词：中西药口腔溃疡复发性

龚瑜，杨红丽

（昆明医科大学附属口腔医院急诊科，云南昆明 650031）

中西医结合治疗复发性口腔溃疡25例

龚瑜，杨红丽

（昆明医科大学附属口腔医院急诊科，云南昆明 650031）

目的探讨中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月确诊为复发性口腔溃疡的患者69例，按随机数字表法将其分为中药组21例、西药组23例、结合组25例，比较3组患者治疗后的临床疗效。结果治疗后的总有效率结合组为92.00%，明显好于中药组的61.90%和西药组的56.52%（P＜0.05）；结合组的不良反应发生率为12.00%，明显低于中药组的42.86%和西药组的43.49%（P＜0.05）；结合组患者的生活质量良好率为88.00%，明显好于中药组的61.90%和西药组的52.17%（P＜0.05）。结论中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床疗效较好，可减少不良反应的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广。

中西医结合；复发性口腔溃疡；疗效

复发性口腔溃疡是临床最常见的口腔黏膜疾病，又称阿弗他口炎、复发性口疮［1］，其属中医学的“口破”“口疮”等范畴，由于症状较重，局部有明显的灼热疼痛，一般无全身症状，但会影响说话和进食，给患者的生活、工作和心理都带来很大影响［2］。目前，中西医结合治疗在改善患者症状、提高生活质量、减轻痛苦等方面起到了极大作用，且在减少口腔溃疡的复发上显示出较大优势［3］。为了探讨中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效，特对69例患者进行了临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2013年1月我院确诊为复发性口腔溃疡的患者69例。诊断标准：反复发作的口腔溃疡，单个或多个出现，呈圆形或椭圆形，周围轻度充血，溃疡面或黄或白，伴有烧灼样疼痛，易于复发，时间不一。其中男37例，女32例，年龄25～60岁，平均（43.56±4.25）岁。按随机数字表法将69例患者分为中药组21例，西药组23例，结合组25例。中药组中，男11例，女10例；平均年龄（40.35±3.76）岁。西药组中，男12例，女11例；平均年龄（42.55±3.30）岁。结合组中，男14例，女11例；平均年龄（44.55±5.10）岁。本治疗方案经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。3组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

中药组给予六味地黄丸治疗，组方为泽泻、丹皮、茯苓各9 g，石斛10 g，白及、知母、山药、山萸肉各12 g，熟地24 g，若疼痛严重加海螵硝15 g、细辛4 g，便秘加火麻仁30 g，失眠加枣仁15 g；按常规水煎，口服，每日2次。西药组仅单纯采用西药点涂方式，即维生素C片（临汾宝珠制药有限公司，国药准字H14022659，规格为每片100 mg）每次200 mg，复合维生素B片（海南制药厂有限公司，国药准字H46020061，规格为每片1.5∶3 mg）2片／次，每日3次；华素片（北京华素制药股份有限公司，国药准字H10910012，规格为每片1.5 mg）含化，1片／次，每次1～2 h；病情严重者给予强的松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格为每片5 mg）5～10 mg，每日3～4次。结合组结合中药组和西药组的治疗方法进行治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

疗效评定标准［4］：显效，溃疡创面完全消失，黏膜恢复正常；有效，溃疡创面明显减少，但仍有小部分溃疡创面；无效，溃疡创面无改变。总有效＝显效＋有效。观察患者是否有血压下降、胸痛、心率下降等不良反应发生。对3组患者治疗后的生活质量进行比较，以患者精神状态良好，睡眠质量高，无不良反应，食欲正常及日常活动、自理能力良好为生活质量良好。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 3组患者临床疗效比较［例（%）］

表2 3组患者不良反应发生情况比较［例（%）］

表3 3组患者治疗后的生活质量比较［例（%）］

3 讨论

复发性口腔溃疡是一种顽固性、反复性发作的疾病［5］。现代医学认为，复发性口腔溃疡与维生素缺乏、植物神经功能紊乱、内分泌失调及自身免疫、精神因素有关［6］。目前，其发病机制尚不清楚。近年来，多数免疫学学者认为，本病是由自身免疫功能下降所致。口疮均表现为非特异性炎症，是上皮细胞间发生水肿形成内疮，局限性坏死而溶解为溃疡［7］。

中医多从火邪上炎论治，用清热泻火法治疗，虽有效但易复发，且临床观察本病以脾胃气虚、阴虚火旺者多见［8］，发病期治疗当以滋阴清热为法，间歇期以健脾益气养阴为法，以巩固疗效。本研究中的自拟中药方中，生地、玄参、麦冬苦寒清热；丹参、丹皮清泻脾胃无形之邪热；赤芍、当归既可佐制芩、连过于苦寒伤胃，又可使郁火升散；五味子可振奋一身之阳气，阳气旺盛则上中二焦之郁热易于外散，邪热可除；由于方中既有苦寒之品，又有温热之药，故用生甘草以调和药性。中药则根据患者不同症状辨证施治，急则治标，缓则治本，并调节人体的整体功能，增加机体免疫力［9－10］。中西药结合运用可加强治疗效果。本研究的西药治疗中，甲硝唑、地塞米松具有消炎、杀菌、抑制自身免疫的作用［11］；多种维生素B缺乏可致皮肤及黏膜病变，故用于治疗口腔炎症；维生素C能降低血管通透性，有利于上皮细胞生长，促进愈合［12］。

临床采用中西药结合治疗，针对患者全身情况及局部病损表现酌情选用中药制剂口服或外用，标本同治，内外兼顾，使辨病与辨证相结合，从而增强机体免疫功能，消炎，镇痛，生肌收口，改善病损区的微循环和营养代谢，缩短上皮的形成时间，从而达到促进溃疡愈合的目的。除了药物治疗，平时要注意保持口腔卫生，纠正不良生活习惯，保持心情愉快，才有利于口疮早日痊愈，并能减少或防止复发［13－14］。本研究结果显示，结合组患者治疗后生活质量的良好率明显好于中药组和西药组患者。

综上所述，对复发性口腔溃疡患者采用中西药结合治疗，临床疗效较好，不良反应发生率较低，且可提高患者的生活质量，值得临床推广。

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