复方天麻蜜环糖肽片治疗缺血性脑卒中81例

雷婷

（四川省宜宾市第一人民医院药剂科，四川 宜宾 644000）

复方天麻蜜环糖肽片治疗缺血性脑卒中81例

（四川省宜宾市第一人民医院药剂科，四川 宜宾 644000）

目的 观察复方天麻蜜环糖肽片治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法 将157例缺血性脑卒中患者随机分为试验组81例和对照组76例，两组均给予阿司匹林及其他常规治疗，试验组加用复方天麻蜜环糖肽片口服。治疗12个月后进行神经功能缺损评定，比较两组患者的临床疗效和血液流变学指标，并观察其不良反应。结果 试验组总有效率为74.07%，明显高于对照组的59.21%（P＜0.05）；两组患者治疗后各血液流变学指标好于治疗前，且试验组纤维蛋白原水平明显低于对照组（P＜0.05）；两组均未见严重不良反应发生。结论 复方天麻蜜环糖肽片能促进神经功能恢复，降低纤维蛋白原水平，能有效治疗缺血性脑卒中，值得临床推广。

缺血性脑卒中；复方天麻蜜环糖肽片；疗效

随着我国人口老龄化的进程，脑卒中发病率逐渐上升，其中缺血性脑卒中约占80%，造成患者生活质量低下，给家庭和社会带来沉重负担。复方天麻蜜环糖肽片以天麻蜜环菌提取物为主药，添加当归、黄芪提取物，对心脑血管疾病具有一定疗效。我院应用复方天麻蜜环糖肽片治疗157例缺血性脑卒中患者，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的缺血性脑卒中患者198例。纳入标准：采用1995年全国第4次脑血管疾病学术会议拟订的动脉粥样硬化性脑梗死诊断标准［1］，并已由头颅CT或MRI证实；脑卒中发病时间至少2周，生命体征平稳，病情未见继续加重；同意在1年后参加随访，且言语、理解能力能配合调查。排除标准：卒中属于脑栓死、大面积脑梗死、混合性脑卒中；合并有严重心脏病、糖尿病、血液病及肝肾功能重度受损；随访时患者不配合致资料不全者；死于其他疾病者。退出研究41例，完成研究157例，其中男75例，女82例；年龄57～79岁，平均64.6岁。将157例患者随机分为两组。对照组76例，其中男35例，女41例；年龄56～78岁，平均（63.7±8.4）岁；病程15～29 d，平均（21.3±4.6）d。试验组81例，其中男40例，女41例；年龄58～77岁，平均（64.2±8.1）岁；病程14～27 d，平均（21.1±4.4）d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者服用阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格为每片1 g），同时控制基础疾病，并予以康复训练；试验组患者在对照组治疗基础上，加用复方天麻蜜环糖肽片（山西康欣药业有限公司，国药准字H14022945，规格为每片0.5 g）口服，每日3次。持续治疗12个月后进行随访。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］

于治疗前及治疗后12个月分别根据美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）的标准对两组患者进行评估，分数越高表示神经功能越差，病情越重。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～89%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少不足18%；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。总有效＝基本痊愈＋显著进步。血液流变学指标：检测两组患者治疗前及治疗12个月后的全血黏度、红细胞压积和纤维蛋白原浓度。不良反应：监测患者治疗前后的肝，肾功能，并记录其不适症状及体征。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

脑血管疾病在人类死因排列第3位，严重威胁人类生命和生活质量。我国每10万人中就有219人患脑卒中。大、中、小血管的弥漫性病变，使血管结构发生改变，导致血管堵塞与狭窄，是引起缺血性脑卒中的病因之一。血液黏滞度增加，红细胞变形减弱，也可增加缺血性脑卒中的发生概率［3］。在急性脑血管疾病中，缺血性脑卒中约占70%。脑梗死梗死中心区域缺血坏死，常造成永久性损伤，但其周围缺血半暗带病变较轻，呈可逆性，改善缺血区的血液供应，常可缩小梗死面积，可以改善症状，改善脑功能［4］。

表1 两组患者临床疗效比较［例（%）］

表2 两组患者血液流变学指标比较（±s）

表2 两组患者血液流变学指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05。

组别试验组（n＝81）对照组（n＝76）时间治疗前治疗后治疗前治疗后全血黏度（mPa·s）6.42±2.36 3.42±1.67*6.44±2.24 3.51±1.64*红细胞压积（%）48.41±3.31 43.34±2.54*46.82±3.20 43.55±2.59*纤维蛋白原（g／L）6.22±1.32 3.74±1.23*＃6.27±1.31 5.24±1.31

表3 两组患者不良反应发生情况比较（例）

复方天麻蜜环糖肽片为复方制剂，主要成分为天麻蜜环菌提取物和黄芪、当归提取物。天麻蜜环菌可降低血压和外周血管阻力，增加脑血流灌注，改善血管痉挛［5］。黄芪能补气生血，降血糖，降血压，增加机体抵抗力，所含黄芪多糖能有效降低纤维蛋白原浓度，改善微循环。当归补血，使气血旺盛，活血通经，含有多种维生素成分，可增强红细胞输氧能力，降低血小板聚集，改变血液黏滞状态。三者配伍，能改善微循环和脑血流状态，抑制血小板凝集，从而改善临床症状［6－7］。本研究结果显示，复方天麻蜜环糖肽片能显著促进神经功能恢复，降低纤维蛋白原水平，从而抑制血栓形成，且治疗过程中未见严重不良反应。

综上所述，复方天麻蜜环糖肽片治疗缺血性脑卒中疗效较好，且不良反应少，耐受性好，值得临床推广。

［1］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点［J］.中国实用内科杂志，1997，17（5）：312－315.

［2］陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经内科杂志，1996，29（6）：381.

［3］张 镛，苏伟展，张永雪，等.复方天麻蜜环糖肽片对脑卒中康复的临床研究［J］.中国临床保健杂志，2007，10（6）：630－631.

［4］刘兆孑.复方天麻蜜环糖肽片配伍舒乐安定治疗神经衰弱［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（33）：5 164－5 165.

［5］高 松.丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中32例［J］.中国药业，2011，20（18）：75－76.

［6］伍雪英，龙泉伊.复方天麻蜜环糖肽片治疗脑血栓形成的临床观察［J］.中国神经免疫学和神经病学杂志，2007，14（6）：370－373.

［7］何胜彬，伦演荭，彭庆强.复方天麻蜜环糖肽片治疗缺血性脑卒中150例［J］.中国临床保健杂志，2008，11（4）：402－403.

Clinical Efficacy of Compound Tianma Armillaria Glycopeptide Tablet in Treating Ischemic Cerebral Stroke in 80 Cases

Lei Yueting
（Department of Pharmacy，Yibin Municipal First People′s Hospital，Yibin，Sichuan，China 644000）

ObjectiveTo observe the clinical effect of Compound Tianma Armillaria Glycopeptide Tablet in treating ischemic cerebral infarction.Methods157 patients with cerebral infarction were randomly divided into the experiment group（n＝81）and the control group（n＝76）.Both groups received aspirins and other conventional therapy.In addition，the experiment group took Compound Tianma Armillaria Glycopeptide Tablet.After 12－month treatment，The neurological function impairment evaluationwas performed.The clinical effects and hemorheological indexes were compared between the two groups.The adverse reactions were observed and compared.ResultsThe total effective rate in the experiment group was 74.07%，which was higher than 59.21% in the control group（P＜0.05）；the hemorheological indexes after treatment in the two groups were better than those before treatment，moreover the fibrinogen level in the experiment group was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）.No obviously adverse reactions occurred in the two groups.ConclusionCompound Tianma Armillaria Glycopeptide Tablet can promote the neural function recovery，reduces the fibrinogen level，and can effectively treat cerebral infarction，which is worthy of clinical promotion.

ischemic cerebral infarction；Compound Tianma Armillaria Glycopeptide Tablet；curative effect

R285.6；R286

A

1006－4931（2015）02－0083－02

2014－05－28）