中西医结合治疗口干症30例临床观察

何明春

（河北省唐山市丰润区第二人民医院口腔科，河北丰润 063030）

口干症是一种主观上的感觉，引起的原因各不相同，多为其他疾病合并症导致，表现为口腔干燥、咽喉灼痛及口唇干裂等，使口腔黏膜变得脆弱，对化学刺激更加敏感，易发逆行性涎腺炎及口腔念珠菌病，有时还会发生特征性沟纹舌，也可造成义齿固位不良及咀嚼吞咽困难，增加发生龋齿与感染机会［1］。2011-01—2013-12，我们在中医辨证论治的基础上联合茴三硫片中西医结合治疗口干症30例，并与单纯中医辨证论治30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料全部60例均为河北省唐山市丰润区第二人民医院口腔科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男13例，女17例;年龄38～76岁，平均（62.3±6.1）岁;病程1个月～5年，平均（15.4±6.7）个月;原发病为糖尿病7例，甲状腺功能亢进5例，恶性肿瘤放疗后4例，干燥综合征14例。对照组30例，男12例，女18例;年龄36～77岁，平均（61.2±5.7）岁;病程1个月～5年，平均（16.1±5.9）个月;原发病为糖尿病6例，甲状腺功能亢进6例，恶性肿瘤放疗后3例，干燥综合征15例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准通过检测唾液总流率诊断。静止唾液总流率:上午空腹无刺激状态下，吐唾液于量筒，持续10 min，低于1 mL/10 min为异常减低;动态唾液总流率:在静止唾液总流率测定后咀嚼医用白蜡5 g，持续6 min，低于6 mL/6 min为异常减低［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组在治疗原发病的基础上结合中医辨证论治治疗。①实证者予口炎清颗粒（广州白云山和记黄埔中药有限公司，国药准字Z20027059）6 g，每日2次口服。②虚证者予补气养阴汤。药物组成:太子参12 g，黄芪15 g，山药30 g，麦门冬10 g，五味子10 g，玄参10 g，乌梅10 g，山茱萸10 g，白芍药10 g，茯苓10 g，玉竹10 g，丹参10 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次温服。

1.3.2 治疗组在对照组基础上联合茴三硫片（成都国嘉联合制药有限公司，国药准字H51023461）25 mg，每日3次口服。

1.3.3 疗程2组均以7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准治愈:临床症状消失或基本消失，无口干不适;有效:口干症状明显改善，只有轻、中度口干，但不影响口腔正常功能，或有一定功能障碍，但无进食吞咽困难等不适;无效:仍有口干症状，有明显功能障碍，如进食需饮水帮助吞咽，口内有干裂疼痛等［2］。

1.5 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

治疗组30例，治愈8例，有效20例，无效2例，总有效率93.33%;对照组30例，治愈4例，有效18例，无效8例，总有效率73.33%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

口干症在临床上较常见，指因唾液分泌减少引起口腔干燥的状态和感觉。口干症往往不是独立性疾病，导致口干症的发病因素很多，包括多种临床疾病及生理、心理、神经、内分泌的变化等［3］。干燥综合征是导致口干症是的主要疾病之一，其发病机制是唾液腺导管、腺泡上皮细胞与浸润淋巴细胞的相互作用，致使唾液腺导管周围弥漫性淋巴细胞浸润，引起腺泡组织萎缩和破坏，导致口干症［4］。糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病因机体代谢异常，可导致体液和电解质平衡的改变，致唾液分泌减少，黏膜干燥而粗糙，导致口干症［5-6］。恶性肿瘤放射治疗常会引起涎腺组织不同程度萎缩，使其分泌功能明显降低，导致口干症［7］。

口干症属中医学燥证范畴，并且可分为实证和虚证两大类，实证乃燥热伤津所致，虚证则为阴虚致燥的表现，肝、脾、肾为其病源根蒂。脾主运化，为气血生化之源，津液的生成来源于水谷精微，有赖于脾的运化，若脾气亏虚，影响津液生成，导致涎液分泌量少，则出现口干舌燥。肝主疏泄，调畅气机，可促进机体血液运行与津液输布代谢;肾主水液，具有藏精和调节水液的功能。肝肾阴虚，虚火上炎，火灼津液，也可导致口干舌燥。口炎清颗粒主要成分为天门冬、麦门冬、玄参、金银花及甘草，具有滋阴生津、清热解毒消肿的功效［8］，方中天门冬、麦门冬养阴除烦，止渴润燥;玄参凉血滋阴，泻火解毒;金银花清热解毒;甘草调和诸药。补气养阴汤中黄芪、太子参、山药补气健脾生津;麦门冬、沙参、玄参、玉竹、白芍药养阴生津;五味子、山茱萸滋补肝肾;乌梅、茯苓健脾利湿，以防甘寒滋腻;丹参养血活血。诸药合用，气阴双补，共同发挥益气生津的功效［9］。茴三硫最初作为利胆药应用于临床，20世纪70年代末国外开始将其作为一种催涎剂用于治疗口干症，研究表明茴三硫可通过选择性地作用于唾液腺的分泌细胞，增加M受体数量，促进唾液分泌［10］。

本研究结果表明，在中医辨证论治的基础上联合茴三硫片中西医结合治疗口干症临床疗效明显优于对照组，改善临床口腔干燥症状，提高生活质量，值得临床借鉴参考。

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（本文编辑:石康）