心理治疗对甲状腺功能亢进患者的心理特征的影响

李永明，朱海燕，王 琦

（青岛市精神卫生中心检验科，山东 266034）

心理治疗对甲状腺功能亢进患者的心理特征的影响

李永明，朱海燕，王 琦

（青岛市精神卫生中心检验科，山东 266034）

目的探讨心理治疗对甲状腺功能亢进患者的影响。方法选取120例甲状腺功能亢进患者，随机分为实验组（60例）和对照组（60例），给予实验组常规心理治疗，两组均使用艾森克人格问卷（EPQ）和症状自评量表SCL－90进行调查。结果症状自评量表SCL－90统计结果显示：实验组患者的强迫性、精神病性、躯体化、敌对、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等项目与对照组患者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；EPQ统计分析显示，实验组患者的精神质稳定性、气质稳定性、掩饰性、内向性四个方面与对照组患者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺功能亢进患者的心理特征在心理治疗下可以得到明显的改善。应加强甲状腺功能亢进患者的心理治疗，并及时进行甲状腺功能的检测，提高甲状腺功能亢进患者的疗效。

心理治疗； 甲状腺功能亢进； 艾森克人格问卷； 症状自评量表

甲状腺功能亢进症以年轻女性多见。甲状腺功能的实验室检测对此病的诊断和治疗有着重要的作用。甲状腺功能亢进症可以引起多器官的损害，表现为突眼、情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中，严重的可能出现甲状腺功能亢进危相，昏迷甚至危及生命。同时很多患者会产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧等心理问题［1］。因此，对甲状腺功能亢进症患者的心理治疗是极其重要的一个治疗内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例（女51例、男9例）甲状腺功能亢进患者，除了常规的药物治疗以外，还经由专业精神心理科医生对其进行常规心理治疗。主要的治疗方法有认知心理治疗和支持心理治疗，支持心理治疗是最主要的手段。包括疏导、启发和鼓励患者树立信心，耐心倾听患者的诉说，减轻负面情绪的影响。鼓励患者的社会交往，多参加集体活动等［6］。另收集60例（女47例、男13例）经常规的治疗方法进行治疗的甲状腺功能亢进引起心理障碍的患者作为对照组。

1.2 方法 患者临床结束治疗时进行以下调查。（1）一般情况调查：年龄、婚姻、来源地、文化程度、经济情况、家庭和社会关系等；（2）艾森克人格问卷（EPQ）调查：分为内外向（E）、情绪稳定性（N）、精神性（P），掩饰性（L）4个因子，E分越低提示性格越内向，N分越高提示情绪越不稳定，P分越高提示倔强性越严重；L分越高提示掩饰性越强；（3）症状自评量表SCL－90调查：10个因子和1个附加项目，主要包括感觉、行为、意识、思维、情感、人际、习惯、饮食、睡眠等方面。评定方法分为五级，评分（0～4分）越高心理健康水平越差。

1.3 统计学处理 所以数据均用SPSS17.0软件进行处理，得分以表示，采用t检验对2组对象艾森克人格问卷（EPQ）、症状自评量表SCL－90各项目的得分进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

心理测量量表：症状自评量表SCL－90的评定结果见表1。个性特征评定结果见表2。

表1 SCL－90的评定结果（，分）

＊：P＜0.05，与对照组比较。

项目 对照组（n＝60） 实验组（n＝60）躯体化 1.46±0.52 1.33±0.31＊强迫性 1.65±0.51 1.41±0.41＊抑郁 1.46±0.59 1.32±0.43＊人际敏感 1.61±0.51 1.47±0.41＊焦虑 1.57±0.54 1.32±0.35＊敌对 1.58±0.54 1.43±0.40＊偏执 1.49±0.53 1.32±0.37＊恐怖 1.32±0.37 1.10±0.44＊精神病性 1.50±0.41 1.31±0.43＊其他 1.62±0.55 1.21±0.43＊

表2 EPQ得分情况（，分）

＊：P＜0.05，与对照组比较。

分组 n 内向型（E）情绪稳定性（N）精神性（P）掩饰性（L）60 47.1±5.0 46.8±8.4 55.3±8.2 56.1±7.4实验组 60 56.8±7.0＊38.5±6.1＊45.1±7.6＊45.6±7.2对照组＊

3 讨 论

甲状腺功能亢进患者大多数是女性，而女性心理又偏重于情感，更易出现人际关系敏感、情绪波动、强迫、焦虑、抑郁、恐怖等心理问题［2］。尤其是育龄期女性，情绪较为丰富，社会关系、较为复杂，既要忙于事业还要照顾家庭，压力很大，情绪和心理也是更容易发生变化［3］，临床上经常还会遇到一些妊娠并发甲状腺功能亢进的患者。甲状腺功能亢进患者出现心理症状，主要取决于患者的生理状态、心理素质，会给自己的工作、日常生活带来诸多困难。

心理治疗对甲状腺功能亢进患者心理健康问题的效果：在研究中所采纳的大部分个性心理健康程度的评价指标中，实验组几乎都明显优于对照组。在EPQ评定结果中，实验组性格更外向，情绪稳定性更强，精神性很轻掩饰性较低。而通过两组的SCL－90自评量表因子分进行比较，实验组患者的躯体化、焦虑、敌对、人际关系敏感、精神病性、强迫性、恐怖等指征的健康程度也明显的优于对照组。该评价结果显示：对患者进行合理的心理治疗，完全可以改善患者的心理健康水平，对患者疾病的治疗和预后都会产生积极的作用［4］。

甲状腺功能亢进心理健康的问题，应该受到的重视。甲状腺功能的检测也尤为重要，很多地区的精神卫生机构没有甲状腺功能的检测，甲状腺功能亢进患者很可能被误诊为心理障碍甚至是精神疾病入院治疗［5］。医务人员应充分认识甲状腺功能亢进患者出现的心理变化以及产生的心理问题，及时进行甲状腺功能的检查，并能够早期发现和识别，以便采取各种切实有效的治疗措施，调节患者心理平衡，使他们保持良好的心理状态。对于存在严重心理障碍特别是重度焦虑、抑郁者，应该由专业的心理科医生进行治疗［6－7］。医护人员应关心他们，解除她们的思想顾虑。对有偏执、焦虑、抑郁情绪倾向的患者进行适时干预，促进患者的身心健康，治疗过程中也应及时检测甲状腺功能的各项指标，对治疗的效果进行评定，提高甲状腺功能亢进患者的治疗效果。

［1］ 智喜梅，韩洪瀛，潘集阳，等.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症病人的心理应激因素分析［J］.中国行为医学科学，2001，10（6）：542－544.

［2］何长武，黄莺，屈伟，等.甲亢患者～（131）碘治疗前心理健康水平与人格分析［J］.实用医学杂志，2012，28（1）：67－68.

［3］ 熊享涛，陈健，潘宏志，等.甲亢病人社会心理因素分析［J］.医学与社会，2000，13（3）：36－38.

［4］王小玲.健康教育对131I治疗前甲亢患者不良情绪影响调查［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（21）：36－37.

［5］胡海涛，孟钢，马闯胜.甲亢伴发精神障碍20例临床分析［J］.中原精神医学学刊，2001（3）：154－155.

［6］ 侯钢，张心保，孙静，等.生活事件、社会支持与情感性精神障碍的预后［J］.中国心理卫生杂志，1998（2）：38－40.

［7］ 林文彪，李传信，潘素琼等.甲状腺机能亢进症所致精神障碍8例分析［J］.华南国防医学杂志，2004，18（2）：38－39.

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.064

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1673－4130（2015）03－0421－02

2014－09－26）