16排螺旋CT在颅内动脉瘤诊断中的应用价值分析

卿时军

(中山市沙溪隆都医院放射科 广东中山 528471)

颅内血管的异常会引起脑血管瘤样突起，即人们常说的动脉瘤。颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，多发于40～60岁中老年女性［1］。其具有死亡率高的特点，需尽早发现并及时治疗［2］。准确、快速确定动脉瘤发生部位及大小是治疗的关键。近年来，CT技术不断发展，16排螺旋CT血管成像具有准确、无创、操作快捷等优点，已成为诊断颅内动脉瘤的首选方式［3－4］。本研究选取2010年1月至2012年12月采用16排螺旋CT扫描仪成像的60例颅内动脉瘤患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，旨在研究16排螺旋CT在颅内动脉瘤诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2010年1月至2012年12月经DSA证实为颅内动脉瘤患者60例。其中男31例，女29例;年龄22～82岁，平均(58．7 ±19．1)岁;均伴有蛛网膜下腔出血，其中有12例合并脑室出血、左枕叶出血及右颞叶出血。

1．2 检查方法 检查前将患者的金属饰物全部摘除，经患者肘前静脉建立静脉通道，注意应进行碘过敏测试。扫描时患者取仰卧位，双臂自然下垂，闭目放松。仪器选用飞利浦公司制造的16层螺旋CT进行CTA成像，扫描参数为电流500 mA，电压120 kV，螺距0.531∶1。造影剂选用含非离子碘造影剂(碘必乐注射剂):采用静脉注入的方式注入造影剂，流速为4．0～5．0 ml/s，延迟时间为22 s。对患者先进行平扫，随后增强扫描，将扫描数据传输到工作站，对图像进行三维重建。

2 结果

所有患者均经CTA检查，颅内动脉均得到清楚显示，其中颅内动脉瘤患者55例，准确率达 91．7%(55/60)。所得图像显示颅内血管良好，并清楚展现动脉瘤完整形态和周围组织关系。55例患者中双侧后交通动脉瘤15例，右侧后交通动脉瘤13例，前交通动脉瘤15例，大脑中动脉瘤12例。动脉瘤最大直径为3～24 mm，平均直径为13．7 mm。

3 讨论

颅内动脉瘤是临床上较为常见的脑血管疾病，发病原因为腔内压力增高以及脑动脉管壁先天性缺陷使囊性膨出，该病也是导致蛛网膜下腔出血的重要原因［5］。颅内动脉瘤分为单发和多发两种。多发动脉瘤不仅提高了手术的难度，而且增加了蛛网膜下腔出血的发生率。诊断颅内动脉瘤应结合临床表现、影像学报告、病因以及实验室检验结果等。由于颅内动脉瘤易复发，且与患者的动脉硬化、感染以及创伤等因素有着较为密切的联系，及时了解瘤体的数量、位置对于疾病的确诊以及治疗方案的确立有着积极的作用。目前，较为常见的检查方法为血常规、尿常规、血沉、脑脊液生化、多普勒超声、腰穿、CT、MRI、脑血管造影以及体感诱发电位等。临床研究发现，16排螺旋CT在颅内动脉瘤的诊断中具有较好的应用效果。与其他数字减影血管造影相比，16排螺旋CT在临床上使用较为广泛且更具优势，主要表现为:①适应性强。16排螺旋CT适应于各种患者，对于状态不佳、老年人或病情严重的患者均适用，检查的准确性不受影响;②检查深度。应用16排螺旋CT检查时间短，可以准确观察患者颅内各方面的情况，提高了检查的效率，节约了患者的治疗时间;③性能好。16排螺旋CT检查对患者的创伤较小，操作便捷;④图像优势。16排螺旋CT的图像具有可旋转性以及立体性，可对动脉瘤及其周围组织和颅骨间的结构关系进行全面的反映，但是图像质量受诸多因素的影响，在检查过程中医护人员应加强扫描操作，提高图像质量。

本研究表明，经16排螺旋CT血管成像的60例患者中55例患者存在颅内动脉瘤，其准确率可达91.7%(55/60)，表明16排螺旋CT可以有效诊断颅内动脉瘤。另外，55例患者中双侧后交通动脉瘤15例，右侧后交通动脉瘤13例，前交通动脉瘤15例，大脑中动脉的动脉瘤12例;动脉瘤最大直径为3～24 mm，平均直径为13．7 mm。这表明16排螺旋CT可准确显示颅内动脉瘤的位置及大小，有效展示了颅内动脉瘤的存在形式，为临床治疗提供了更加准确、可靠的依据。

综上所述，16排螺旋CT在颅内动脉瘤诊断中具有操作快捷、结果准确等优点，检查时对患者无损伤，可作为颅内动脉瘤患者的首选检查方式。

［1］ 王道奎，曲秉坤，王寿先．创伤性颅内动脉瘤的早期诊断及治疗［J］．中华神经外科杂志，2012，28(8):826 －828．

［2］ Tamrakar Karuna，段传志，Bivek Karki，等．颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗:历史回顾［J］．中华神经外科杂志，2012，11(6):642 －646．

［3］ 巴图尔·吐尔地，王辉，火忠，等．X线数字断层融合技术与非增强螺旋CT对泌尿系统结石诊断的价值［J］．中华医学杂志，2014，95(15):1157 －1160．

［4］ Yanamadala V，Sheth SA，Walcott B P，et al．Non － contrast 3D time －of－flight magnetic resonance angiography for visualization of intracranial aneurysms in patients with absolute contraindications to CT or MRI contrast［J］．J Clin Neurosci，2013，20(8):1122 －1126．

［5］ 康慧斌，彭汤明，钱增辉，等．颅内动脉瘤破裂风险因素分析［J］．中华神经医学杂志，2014，13(4):402 －404．