刺络拔罐治疗药物性风疹1例

张 前

（福建中医药大学2012级博士研究生，福建 福州 350122）

穴位注射是针灸临床常用治疗方法，因其见效快而受到广大医生的信赖。黄芪具有补气作用，临床中黄芪注射液穴位注射亦经常用于保健，但部分患者穴注后会出现药物过敏反应，笔者采用刺络拔罐法治疗药物性风疹1例，疗效良好，现报道如下，以期与同道交流。

1 病例介绍

患者，女，37岁，2012年12月10日就诊。主诉：穴位注射后出现过敏反应5 min。患者为中医医师，自觉近期比较疲劳，取双侧足三里穴行黄芪注射液穴位注射，在注射过程中感觉胀感传至小腿中部，无不适。休息5 min后自觉腹部明显瘙痒，检查发现肚脐右侧皮肤出现多个红色风团，高出皮肤，故来到我诊室求诊，经查神阙穴右侧足阳明胃经、足太阴脾经循行区域风团明显，边界清楚，色红，高出皮肤，尚未融合成片。中医诊断：风疹；西医诊断：急性荨麻疹。中医治则：祛风和营，凉血止痒。处理：①立即重按揉双侧血海、合谷穴，约5 min后，瘙痒减轻，风团无明显消退；②刺络拔罐：取双侧肺俞、膈俞刺络放血后拔火罐，10 min后取罐，局部消毒。患者诉当日夜晚腹部风团增多，瘙痒可以忍受，不需瘙抓，以后连续3日全身不同部位多次出现风团，遇热出汗后明显加重。

二诊：①刺络拔罐：取双侧大椎、肺俞刺络放血后，拔火罐，10 min后取罐，局部消毒；②神阙拔罐法：神阙穴连续拔罐3次，5分钟/次，然后取罐。随访：经上述处理后，风疹出现逐渐减少，3日后风疹消退，再未出现。

2 按 语

本例病案是由于穴位注射黄芪注射液引起的药物性风疹。黄芪注射液是黄芪干燥根中提取的有效成分的灭菌水溶液，黄芪皂苷和多糖为主要活性成分［1］，因该药为纯中药制剂，成分较为复杂，常含酶、皂苷、蛋白质等未提纯大分子，部分大分子可作为抗原或半抗原，机体受到抗原刺激而产生抗原-抗体反应［2-3］。患者在穴位注射5 min后即出现急性风疹，且部位在足阳明胃经、足太阴脾经循行线上，说明患者是沿经出现症状，出现过敏反应在5 min后，时间与文献报道穴位注射过敏反应通常出现在30 min内的观点相符。中药注射剂中不溶性微粒（2～10 μm）的数量较西药注射剂多［4］，不溶性微粒进入人体会造成局部血管栓塞，供血不足，组织缺氧，产生过敏反应。患者半年以来过度疲劳，体质上“虚不受补”。清代陈士铎著《本草新编》曰：“愈补愈虚者，乃虚不受补，非虚不可补也。故补之法亦宜变。补中而增消导之品，补内而用制伏之法，不必全补而补之，更佳也。”意思是说，体虚的时候不能一味地用补药，还要增加消导之品，本例病例单独用黄芪注射液，未辅以消导之品，故会出现过敏反应。

刺络拔罐是治疗皮肤病的常用方法。本病的病机是营卫失和，邪郁腠理。明·李中梓《医宗必读卷十·痹》有“治风先治血，血行则风自灭”之说，历代医家治疗皮肤病组方中都蕴含有“治血”之法，其中尤以养血、活血、凉血治风为多。处方中选择合谷、血海合用可疏风清热，凉血止痒，肺俞、膈俞为背俞穴，二者合用可疏风止痒，膈俞是治疗血证的腧穴，采用刺络放血的方法能体现“治风先治血，血行则风自灭”的理论，拔罐可温经补气，活血化瘀，同时给邪气以出路，使邪气随血而出。患者为急性发病，且预热加重，治疗中取穴大椎、肺俞、膈俞，可起到泻热凉血、祛风的功效。神阙穴位于肚脐中央，脐为腹壁最后关闭和最薄处，敏感度高［5］，含有大量的微血管，局部拔火罐可调节神经-内分泌-免疫网络，增强机体的免疫力，从而抑制过敏反应，从而减轻症状。由于刺络放血具有整体调节的作用，患者求诊及时，故愈后良好。

［1］张昀，张瑜，武小红.黄芪有效成分的提取和鉴定［J］.河南大学学报：医学版，2004，23（2）：28-30.

［2］王晓璐，刘雪丽.黄芪注射41例不良反应分析研究［J］.河北医学，2006，12（9）：877-878.

［3］曾聪彦，梅全喜，吴惠妃，等.黄芪注射液致41例不良反应文献分析［J］.中国药房，2005，16（4）：293-295.

［4］催敏娴，黄金诚，陈述枚，等.黄芪注射液对INS患儿尿蛋白和CKMB的影响［J］.浙江中医药大学学报，2001，25（3）：56-57.

［5］曹毅，王友力.拔罐法在荨麻疹治疗中的应用［J］.浙江中医杂志，2009，44（9）：696-697.