扶正和胃合剂治疗恶性肿瘤患者失眠疗效观察

龚时夏

(南京中医药大学附属无锡市中医医院肿瘤科，江苏 无锡 214000)

失眠是一种常见的睡眠障碍，给患者身心健康带来困扰，特别是恶性肿瘤患者。恶性肿瘤患者往往因担心疾病预后、经济问题、肿瘤疼痛、治疗引起的不良反应等导致失眠。长期失眠导致多脏器功能紊乱及免疫功能低下，严重影响治疗效果、康复及生活质量，病困交加，形成恶性循环，甚至使患者心理处于崩溃状态。西医临床一般采用镇静催眠药物，但用药时间过长可引起头晕、嗜睡、戒断反应等不良反应，长期应用易形成耐药，疗效不理想。2012-04—2014-10，笔者采用扶正和胃合剂治疗恶性肿瘤患者失眠30例，并与艾司唑仑片治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1．1 病例选择

1．1．1 纳入标准 ①确诊为恶性肿瘤患者，预期生存期≥3个月;②患者已获知患恶性肿瘤;③符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)［1］中失眠的诊断标准;④匹兹堡睡眠质指数量表(PSQI)总分值［2］＞7分。

1．1．2 排除标准 排除严重心、肺、肾等脏器功能不全及其他神经内分泌疾病者;既往有精神疾病、滥用药物、酒精中毒史或因其他疾病引起的失眠等。

1．2 一般资料 全部60例均为我院肿瘤科失眠患者，按就诊顺序随机分为2组。治疗组30例，男11例，女19例;年龄45～75岁，平均(60．03±9．02)岁;胃癌9例，大肠癌6例，食管癌5例，肺癌4例，乳腺癌4例，肝癌2例。对照组30例，男13例，女17例;年龄 46～74岁，平均(61．07±8．94)岁;胃癌10例，大肠癌7例，食管癌4例，肺癌3例，乳腺癌3例，肝癌2例，鼻咽癌1例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．3 治疗方法

1．3．1 对照组 予艾司唑仑片(常州四药制药有限公司，国药准字H32020699)1 mg，每晚睡前服用，若7 d后睡眠改善则继续保持剂量不变，若睡眠无改善则加量至2 mg。服用30 d。

1．3．2 治疗组 予扶正和胃合剂(江苏省无锡市中医医院制剂室备，苏药制字Z04002112，主要由潞党参、猪苓、炒白术、谷麦芽、茯苓、茯神、薏苡仁、制半夏、陈皮、炙枇杷叶、炙甘草等组成)30 mL，每日3次口服。

1．3．3 疗程 2组均连续服用30 d。嘱患者治疗期间禁止使用可能引起失眠或具有催眠作用的药物、食品及饮料，作息有节。

1．4 观察指标 采用PSQI量表对2组患者治疗前后睡眠质量改善情况进行评价。该量表共18个计分条，7个成分，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等，每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0 ～21分，总分越高，表明睡眠质量越差［2］。

1．5 疗效标准 痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:临床症状减轻，睡眠时间较治疗前增加不足3 h;无效:治疗前后临床症状无明显改善［3］。

1．6 统计学方法 应用SPSS 13．0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(¯x±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组临床疗效比较 治疗组30例，痊愈5例，显效12例，有效8例，无效5例，总有效率83．33%;对照组30例，痊愈2例，显效8例，有效7例，无效13例，总有效率56．67%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0．05)，治疗组临床疗效优于对照组。

2．2 2组治疗前后PSQI评分比较 见表1。

表1 2组治疗前后PSQI评分比较分，±s

与本组治疗前比较，*P＜0．05;与对照组治疗后比较，△P＜0．05

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 12．00 ±2．83 8．77 ±3．20＊△对照组 30 12．30 ±2．96 10．67 ±3．02*

由表1可见，2组治疗后PSQI评分均较本组治疗前降低(P＜0．05)，且治疗组低于对照组(P＜0．05)。

3 讨论

恶性肿瘤患者，无论手术治疗，还是化疗、放疗或是中药解毒、活血化瘀等治疗，都会不同程度地使局部或全身气血受损，脏腑功能失调，伤及脾胃。《内经》有云“胃不和则卧不安”，且中医有关失眠的诸学说如“阴阳说”、“营卫说”、“气血说”等均与“脾胃”有一定联系。脾胃运化失健，生化乏源，阴血不足，心神失养，则夜寐不宁。脾胃同居中焦，又为升降之枢纽，心肾相交、水火交济必经之所，有斡旋上下的作用。若心肾之气不得中焦相助，使水火既济功能受阻，升降失序，阴阳不交，阳不入阴，是以失眠而不寐。现代有研究证实，人体消化功能紊乱，即“脾胃不和”状态时，从胃肠道发出的冲动能兴奋脑干网状结构，进而兴奋大脑皮层，使人难以入睡［4］;人体消化功能正常，即“脾胃相和”时，副交感神经兴奋，相应的交感神经兴奋性降低，人体易进入睡眠状态［5-6］。

中药扶正和胃合剂为著名中医肿瘤专家赵景芳主任医师微调平衡法抗癌的基本方［7］，方中党参益气固本;猪苓育阴利湿，激发潜能;茯神宁心养神，以主调控;薏苡仁、谷芽、麦芽养胃醒中;炒白术、茯苓、制半夏健脾化湿;陈皮理气健脾化湿;枇杷叶降气畅中;甘草调和诸药。诸药合用，健脾和胃，理气化湿，益气扶正，脾胃相和，升降相因，气血得以化生，精神得以安顺。现代药理研究表明，半夏、薏苡仁等有效成分具有安神、镇静的功效［8-9］。

本研究结果显示，采用扶正合胃合剂治疗恶性肿瘤患者失眠效果明显，能显著改善其睡眠质量，且无不良反应，值得临床推广。

［1］ 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)［S］．3版．济南:山东科学技术出版社，2001:118-119．

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