逐级加压弹力袜预防新兵原发性下肢浅静脉曲张疗效观察

赵小丽，范旭东，莫业和，欧阳一彬，刘达远

(1.海南省海警总队海警第一支队卫生队，海南 海口 570100；2.海南省农垦总医院神经外科，海南 海口 570311)

逐级加压弹力袜预防新兵原发性下肢浅静脉曲张疗效观察

赵小丽1，范旭东2，莫业和2，欧阳一彬2，刘达远2

(1.海南省海警总队海警第一支队卫生队，海南 海口 570100；2.海南省农垦总医院神经外科，海南 海口 570311)

目的 观察新入伍士兵使用逐级加压弹力袜预防原发性下肢浅静脉曲张的疗效。方法选择新入伍士兵143名，随机分为观察组71名和对照组72名，观察组士兵晨起时穿逐级加压弹力袜，型号根据士兵腿部周径进行选择，下午18：00左右脱下，对照组士兵晨起时穿普通袜，下午18：00左右脱下。观察两组士兵下肢表浅静脉扩张、迂曲的情况。结果试验后第30天，观察组士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张4名，占5.63%，对照组士兵7名，占9.72%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验后第180天，观察组士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张17名，占23.94%，对照组士兵27名，占37.5%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验后360 d，观察组士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张20名，占28.17%，对照组士兵32名，占44%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论运用逐级加压弹力袜可降低新入伍士兵患原发性下肢浅静脉曲张的风险，值得推广应用。

弹力袜；下肢浅静脉曲张；士兵；预防

原发性下肢浅静脉曲张是一种隐静脉、浅静脉出现曲张状态的疾病[1]，当浅静脉曲张出现并持续恶化后将导致血栓性浅静脉炎、踝周及足靴区皮肤溃疡及曲张静脉破裂出血[2]。我军入伍新兵常规所进行的高强度训练会增加罹患该病的风险，但当前我军新兵在训练中尚未普及相应的预防措施[3]。本研究通过对海南省海警总队海警第一支队卫生队所负责的某部新入伍士兵日常训练的调研，总结了这个特殊人群罹患原发性下肢浅静脉曲张的特点，并尝试采用逐级加压弹力袜预防原发性下肢浅静脉曲张，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月至2013年8月海南省海警总队海警第一支队卫生队所负责的某部新入伍士兵作为研究对象。纳入标准：Perthes试验、Brodie-Trendelenbury试验、Pratt试验均阴性。排除标准：既往有原发性下肢浅静脉曲张、下肢深静脉病变或其他下肢静脉病变病史；患有急性炎症性皮肤病或其他急性感染性疾病；其他不能配合完成试验者。本次共纳入士兵143名，将入选士兵随机分为观察组和对照组，两组士兵均为汉族男性，观察组71名，年龄(18.3±0.6)岁，体重(66.4±5.2)kg；对照组72名，年龄(18.2±0.6)岁，体重(66.3±5.3)kg。两组士兵在民族、年龄、体重等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 预防方法 (1)观察组：士兵晨起时穿逐级加压弹力袜(采用GT Calze公司研制的Relaxsan系列产品中的腿长型逐级加压弹力袜，型号根据士兵腿部周径进行选择)，下午18：00左右脱下。(2)对照组：士兵晨起时穿普通袜(无逐级加压功能)，下午18：00左右脱下。两组士兵入伍后所经历的训练、生活无明显差异。

1.3 评价指标 诊断标准[4]：①出现下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感；②踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。③Perthes试验(+)、④Brodie-Trendelenbury试验(+)。凡出现诊断标准①，可诊断为原发性下肢浅静脉曲张；出现诊断标准②、③、④时，支持诊断成立。记录试验后第30天、第180天、第360天时入选士兵各项症状及体征变化，重点观察两组士兵下肢表浅静脉扩张、迂曲的情况，并同时了解两组士兵腿部的不适感(如酸痛、肿胀、沉重、小腿皮肤色斑沉着)及夜间休息时伴发的下肢肌肉痉挛情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析，正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验后第30天两组新兵罹患原发性下肢浅静脉曲张情况比较 观察组士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张4名(5.63%)，对照组士兵7名(9.72%)，两组比较差异无统计学意义(χ2=0.842，P=0.358＞0.05)。

2.2 试验后第180天两组新兵罹患原发性下肢浅静脉曲张情况比较 观察组士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张17名(23.94%)，对照组士兵27名(37.50%)，两组比较差异无统计学意义(χ2=3.084，P= 0.079＞0.05)。

2.3试验后第360天两组新兵罹患原发性下肢浅静脉曲张情况比较 观察组士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张20名(28.17%)，对照组士兵32名(44.00%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.092，P= 0.043＜0.05)。

2.4两组士兵腿部不适感和夜间休息时伴发下肢肌肉痉挛情况比较 观察组士兵自觉腿部酸痛、肿胀、沉重感的时间为(75.4±12.5)d，对照组士兵为(102.7±13.6)d；观察组士兵夜间休息时伴发下肢肌肉痉挛时间(45.6±15.2)d，对照组士兵(67.7±14.3)d。两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本次研究中，我们发现参研士兵日常训练中的站军姿、分列式等高强度科目会使下肢静脉压力增高、血液返流，诱发下肢浅静脉曲张的出现。并且在持续观察中我们发现参研士兵罹患原发性下肢浅静脉曲张的人数随入伍时间的增长而不断增多，其发病率远高于同龄人。因此对新入伍士兵采取积极有效的预防措施势在必行。

逐级加压弹力袜对原发性下肢静脉曲张的预防与治疗价值已获得认可[5]，本次研究的目的就是对新入伍士兵这种特殊人群应用这种预防手段，了解其预防效果。本次研究的结果支持既往研究的结论[6]。如观察组士兵的腿部不适感(如酸痛、肿胀、沉重)低于对照组士兵，观察组士兵夜间休息时伴发下肢肌肉痉挛的发生率也低于对照组士兵。同时，本研究也发现了一些使用逐级加压弹力袜的特殊问题。首先，弹力袜穿着过程费时费力，且需较为认真的保养，对新兵的紧张的生活和训练增加了一些负担；其次，在本次研究中有4名(占5.33%)士兵不能耐受弹力袜本身的材质，在使用时发生皮肤红痒破溃后退出研究；最后，因弹力袜本身的束缚感，有部分参研士兵指出会影响完成其训练指标，并且夏季使用弹力袜会增加所有参研士兵不适感。

总之，虽然现有逐级加压弹力袜基本满足了预防原发性下肢浅静脉曲张的要求，但在使用过程中有穿着繁琐、材料刺激、活动不适等缺点，因此当前有必要研制出更符合士兵实际需求的军用弹力袜。

综上所述，运用逐级加压弹力袜可降低新入伍士兵患原发性下肢浅静脉曲张的风险，值得推广应用。同时，现常用弹力袜存在部分缺陷，亟需研制出更符合士兵需求的军用弹力袜。

[1]吴庆华.下肢浅静脉曲张的病因和治疗[J].心肺血管杂志,2002, 21(4)：247-248.

[2]James STY,William HP.Practical vascular surgery[M].First Ddition,McGraw-Hill,2000：427-517.

[3]杨中华,周锡芳.使用医用弹力袜的护理[J].中国疗养医学,2008, 17：31-32.

[4]吴在德,吴肇汉,郑 树,等.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2010：614.

[5]叶志东,陈 洁,樊雪强,等.下肢静脉曲张曲张的治疗现状[J/CD].中国血管外科杂志：电子版,2012,4(1)：6-7.

[6]史建中,万焕真.迎接下肢静脉曲张微创治疗时代的到来[J].中国现代普通外科进展,2012,15(5)：392-394.

R543.6

B

1003—6350（2015）09—1365—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.09.0490

2014-12-26)

欧阳一彬。E-mail：13795137017@139.com