痔化槐角黄芩膏联合健康教育对痔的影响

痔化槐角黄芩膏联合健康教育对痔的影响

张玉马忠金1

(河北省沧州中西医结合医院外二科，河北沧州061001)

【关键词】痔；健康教育；中药疗法；膏剂

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.08.052

【中图分类号】R266.5；R657.18；R283.621；R493.3

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2015)08-1256-02

作者简介：张玉(1979—)，女，主管护师，学士。从事临床护理工作。

收稿日期：(2014-03-18)

1河北省沧州中西医结合医院门诊部，河北沧州061001

痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。痔是一种常见病，可发生在任何年龄，年龄越大发病率越高。痔一般不会危及生命，但给患者身心带来极大痛苦，尤其对年龄偏大又伴发其他疾病不宜手术患者。2011-01-30—2014-01-30，我们应用痔化槐角黄芩膏联合健康教育治疗痔30例，并与复方消痔栓治疗30例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部60例均为我院外二科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男14例，女16例；年龄35～78岁，平均(62.0±3.6)岁；病程2～32年，平均(14.0±1.2)年。对照组30例，男15例，女15例；年龄34～79岁，平均(63.0±2.6)岁；病程3～31年，平均(13.0±1.8)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断及纳入标准参照《肛肠疾病的诊疗与预防》[1]中痔的诊断标准。纳入标准：患者神志清楚，能够自理，无大小便失禁及肠部其他疾病如直肠癌等疾病。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组

1.3.1.1痔化槐角黄芩膏药物组成：槐角20 g，黄芩20 g，茯苓20 g，车前子30 g，金银花20 g，瓜蒌10 g，川芎10 g，五倍子20 g。以上药物为30 mL膏剂中所含的干药材剂量。药物洗净在水中浸泡30 min后放入制药机中煎熬，去渣取汁浓缩加入一定量的蜂蜜制成半流体制剂。将膏剂密封于塑料容器中，塑料容器有长约4 cm的注药导管，导管顶端光滑软润。用法：患者清晨起床排完大小便后清洁肛门周围皮肤，取侧卧位，将盛有痔化槐角黄芩膏的容器导管的顶端剪开并磨平，挤出少量膏剂，润滑导管及其顶端后，左手拇指和示指撑开肛门周围皮肤，露出肛门后，先挤出少量膏剂，用棉签涂抹肛门周围，将导管缓慢插入肛门3～4 cm后挤出膏剂，然后边撤出导管边挤出膏剂。每日早、晚各1次。

1.3.1.2健康教育告知患者及家属应禁食辛辣刺激性及牛羊肉发腥等食物，多食含有粗纤维食物，在条件允许的情况下尽量活动，少食多餐，增进肠蠕动，多饮水及酸奶，控制体质量，保持大便通畅。

1.3.2对照组应用复方消痔栓(吉林吉春制药股份有限公司，国药准字Z20063927)1粒，每日2次肛门直肠给药。

1.3.3疗程2组均7 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.4疗效标准痊愈：无便血、脱出等症状；显效：无便血、脱出等症状，痔核缩小为原来的 1/3；有效：便后有少量便血或偶有便血，痔核缩小为原来的2/3；无效：症状和体征无改善或加重[2]。

1.5统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2结果

治疗组30例，痊愈17例，显效7例，有效5例，无效1例，总有效率96.7%；对照组30例，痊愈12例，显效5例，有效3例，无效10例，总有效率66.7%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3讨论

中医学认为，肛门不洁，外感邪毒或湿热内蕴下注肛门，久则致气滞、血瘀，筋脉横解，肠澼为痔，痔肿痛多因湿热蕴结肛门而成。痔一般不能根治，治疗痔的目的在于减轻或消除主要症状。根据痔的中医病因病机，应用清热利湿、消肿止痛、活血化瘀法治疗为主。痔化槐角黄芩膏中槐角清热泻火，凉血止血；黄芩清热燥湿，解毒止血；茯苓健脾补中，宁心安神；车前子在《本经》“主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹”；金银花清热解毒，散痈消肿，为治疗一切痈肿疔疮阳证之要药；瓜蒌有清热化痰、宽胸散结、消肿疗痈、润肠通便之作用；川芎有活血行气、祛风止痛之功效；五倍子固精，止血，解毒。全方共奏清热利湿、行气止痛、活血化瘀、泻火凉血、润燥等功效。

现代药理研究表明，槐角中含有9个黄酮类和异黄酮类化合物，具有抗菌、杀虫等作用，可治痔引起的肿痛及痔诱发的肠道细菌感染等症状。黄芩具有广谱抗菌作用，尤其对革兰阳性杆菌及革兰阴性杆菌均有良好的效果，可治疗痔引起的肿痛及并发的细菌感染等。茯苓有保持胃肠道的正常蠕动及大便通畅等作用，可提高巨噬细胞的吞噬率，增强细胞免疫力，又可使免疫球蛋白G含量显著升高，并对大鼠的溃疡面有预防作用，可预防痔的发生及提高机体的抵抗力，消除痔伴发炎症等[3]。车前子多含黏液质、琥珀酸、胆碱、维生素A及维生素B等，具有降低血脂、调节血糖及调节免疫功能[4-5]。金银花含环己六醇、黄酮类、肌醇、皂甙及鞣质等，有抗细菌、抗病毒、抗内毒素作用[6]。川芎可消直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血，由此可减轻痔产生的肿痛等症状，并可促进局部血液循环，增加局部营养，利于恢复受损的直肠黏膜[7]。同时，对患者进行健康教育，使其养成较好的饮食及生活习惯，可防止腹压过大，避免便秘，保持大便通畅，控制淤滞静脉团加大等。

痔化槐角黄芩膏联合健康教育治疗痔有肯定疗效，尤其为不愿意做手术及不适合做手术的患者提供了有效的治疗方法，减少了手术带来的风险及并发症，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]贺执茂.肛肠疾病的诊疗与预防[M].北京：中国中医药出版社，1997：122-124.

[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：128.

[3]何前松，冯泳，赵云华，等.小半夏加茯苓汤及其拆方对家兔离体胃肠运动的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(6)：192-196.

[4]唐永富，黄丹菲，殷军艺，等.车前子多糖对骨髓来源树突状细胞表型和吞噬功能的影响[J].食品科学，2007，28(10)：517-520．

[5]唐建红，罗伟生.车前子对慢性功能性便秘的研究现状[J].华夏医学，2012，25(4)：659-661.

[6]刘东梅，毕建成，郄会卿，等.黄芩、黄连、乌梅、金银花、败酱草对产AmpCβ-内酰胺酶细菌的体外抑菌作用[J].河北中医，2008，30(6)：654-655.

[7]李荣堂.美宝湿润烧伤膏外敷治疗混合痔术后创面临床疗效观察[J].河北医学，2014，20(10)：1705-1707.

(本文编辑：习沙)