葱白贴敷神阙穴联合热疗法治疗阳虚型便秘50例疗效观察

李会卿

(河北省唐县中医院肝胆脾胃科，河北 唐县 072350)

便秘指正常的粪便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难［1］。便秘的辨证当分虚实，其中虚者分为气虚、血虚、阴虚及阳虚，本研究主要是探讨阳虚型便秘的治疗。阳虚型便秘的主要症状为大便干，或不干，排便困难，面色 白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝痠冷，舌淡苔白，脉沉迟［2］。有些患者因为疾病的关系，需要长期卧床休息，便秘的发生非常普遍，来医院就诊的患者，由于病痛的折磨，精神紧张，焦虑情绪明显，而采用传统的方法，效果往往不满意。2012－05—2013－01，我们采用葱白贴敷神阙穴联合热疗法，配合护理按摩技术干预阳虚型便秘患者50例，并与常规护理50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部100例均为我院住院阳虚型便秘的患者，随机分为2组。贴敷组50例，男31例，女 19例;年龄 15～75岁，平均(60.5±5.5)岁;中风患者28例，骨科下肢骨折术后及腰椎术后卧床者12例，冠心病患者4例，其他疾病6例。对照组50例，男31例，女19例;年龄15～75 岁，平均(61.2 ±5.8)岁;中风患者27 例，骨科下肢骨折术后及腰椎术后卧床者13例，冠心病患者4例，其他疾病6例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①中医辨证符合阳虚型便秘的患者［3］，证见大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌质淡，苔白润，脉沉迟。排便时间延长，2 d以上1次，粪便干燥坚硬。重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。②排除器质性原因引起的便秘、肠梗阻患者，及长期服用药物导致的便秘。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予番泻叶代茶饮，运用护理手段协助患者按摩腹部，促进肠蠕动。共治疗7 d。

1.3.2 贴敷组 用葱贴敷神阙穴联合热疗法，配合护理按摩。葱白50 g，洗净捣碎，拌成泥状备用。并准备纱布2块、透明塑料薄膜、特定电磁波治疗器(CQ－23型，重庆新峰医疗器械有限公司)及医用胶布。操作:患者取仰卧位，将准备好的泥状葱均匀贴敷于神阙穴，覆盖纱布、透明塑料薄膜，两端用胶布固定，用特定电磁波治疗器进行热疗30 min，通过热敷以促进生葱浆对局部的渗透，发挥药效作用，贴敷时间30～40 min。热疗过程要询问患者局部热感觉情况，避免过热灼伤皮肤。热疗完毕后依次取下特定电磁波治疗器、塑料薄膜等，并清洁下腹部皮肤，然后环形按摩腹部3～5 min。共治疗7 d。

1.4 观察指标 分别于治疗后6、24、48、72 h观察患者排便情况。治疗过程中同时观察不良反应发生情况。

1.5 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］进行疗效评定。治愈:2 d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发;好转:3 d以内排便，便质转润，排便欠畅;未愈:症状无改善。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数 ±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 贴敷组50例，治愈9例，好转38例，未愈3例，总有效率94%;对照组50例，治愈3例，好转35例，未愈12例，总有效率76%。治疗组总有效率高于对照组(P＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 不良反应 贴敷组未见明显不良反应，对照组有3例患者出现明显腹胀，停用番泻叶后症状消失。

3 讨论

便秘常见的原因有以下几个方面:①个人排便习惯改变:因为住院后排便习惯及排便的固有时间改变，可引起患者排便困难。②心理因素:精神紧张或因住院引起的焦虑及抑郁情绪，身体活动减少，肠蠕动减少而引起便秘。③饮食及活动改变:由于住院需要卧床休息，活动量减少，缺乏活动的患者可因肌肉张力减弱而导致排便困难，长期住院患者因活动减少，或是因为疾病原因饮食量减少，摄入水分减少，也易产生便秘［1］。中医认为便秘的病因主要为饮食劳倦，脾胃受损;或素体虚弱，阳气不足;或年老体弱，气虚阳衰;或久病产后，正气未复;或过食生冷，损伤阳气;或苦寒攻伐，伤阳耗气，气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘［2］。

临床上我们应用葱贴敷神阙穴联合热疗法治疗阳虚型便秘。葱白具有温中通阳、散寒止痛、活络消肿的作用，能促进胃肠蠕动，促进粪便在肠道内向下传输，使患者肠鸣音增加，促进排气排便［4］。神阙穴为任脉之穴，居于人体正中，与督脉相表里，内通十二经脉、五脏六腑，外联皮肉筋骨，局部用药后能温通经络，调理气血，使气血运行，脏腑功能恢复正常［5］。脐部表皮角质层软薄，无皮下组织，除局部血液循环外，脐下腹部分布着丰富的静脉网，在脐部用药易渗透进入循环。顺着大肠的生理顺序手法按摩腹部，可加速大便在肠道中的运行［6］。将葱白泥贴敷于神阙穴，通过皮肤直接吸收，发挥更强的药效作用，加上用特定电磁波治疗器加热，使葱白泥温度升高，增加葱白浆的局部渗透性，发挥更大的药效作用;改善血液循环，刺激肠壁，促进肠蠕动;为患者行环形腹部按摩刺激，增加腹部运动以促进肠蠕动加强，促进粪便的排泄，从而解除便秘，减少腹胀的发生［5］。

本研究结果显示，贴敷组便秘的治疗有效率高于对照组(P＜0.01)，说明经过葱白敷神阙穴热疗法配合护理技术按摩腹部，对肠道蠕动的恢复快，促进正常排便功能效果显著。葱白贴敷神阙穴联合热疗法具有操作简便、易掌握、取材方便、安全可靠、疗效确切、痛苦小、费用少等优点，易于被患者所接受，值得临床推广应用。

［1］ 李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2012:311－312.

［2］ 李明富.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2000:227－228.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京中医药大学，1994:12.

［4］ 程爵棠.中药鼻脐疗法［M］.北京:人民军医出版社，1993:174.

［5］ 贾翠敏.艾灸神阙穴配合调经促孕丸治疗排卵障碍性不孕50例疗效观察［J］.河北中医，2012，34(8):1197.

［6］ 韦红，宋冬梅.中药敷脐疗法治验举隅［J］.湖北中医杂志，2007，29(9):47 －48.