中西医结合护理对冠心病心绞痛的影响

黄红星

（江西省南昌市中西医结合医院心内科，南昌 330000）

冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化的简称，是由于冠状动脉粥样硬化性引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或组织坏死而引起的一种心脏病，冠心病心绞痛则是由于冠状动脉供血暂时不足导致心肌暂时性的、急性的缺血、缺氧而引起的发作性胸闷疼痛[1]。近年来，冠心病心绞痛的发病率不断上升且发病人群的平均年龄在有减小趋势，人们生活水平不断增高，生活节奏加快、生活压力变大导致缺乏运动、饮食不规律等不良习惯是冠心病的发病率不断增高且发病年龄降低的重要因素，严重影响了人们的生活质量[2]。目前医疗水平有限，对冠心病心绞痛治疗效果较差，因此我们要对冠心病心绞痛患者的护理做出良好的规划，以达到提高患者的治疗效果；在对冠心病心绞痛患者的护理工作中，使用常规护理手段同时也可中西医结合护理对患者进行规范的护理、疏导、教育，可以提高患者的治疗依从性，但很多医院还是缺乏熟练的针对性中西结合护理技术[3]。本研究通过对患者进行普通的护理，再配合积极、有效的中西医结合护理措施，观察患者治疗依从性提高，取得满意效果，临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2013年5月—2015年5月收治的128例冠心病合并焦虑症病人，男性58人，女性70人；最低年龄20岁，最高年龄81岁，平均年龄（53.5±3.9）岁；随机分为观察组和对照组，每组50人，观察组有男性27人，女性37人；年龄最小20岁，年龄最大80岁，平均年龄（52.8±4.1） 岁；平均病程5.87年。对照组有男性31人，女性33人；年龄最小20岁，年龄最大81岁，平均年龄（54.2±3.2） 岁；平均病程6.21年。所有患者的临床资料齐全，两组患者在护理前治疗效果、精神状态等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 治疗过程中对照组给予患者常规护理；观察组在对照组基础上给予中西医结合护理。中西医结合护理办法如： (1)促使肝气通：进行情志调节，护理工作人员鼓励患者积极面对疾病，并给予一定的冠心病知识教育，同时与患者家属做好配合工作，在各方面同时唤起病人对康复的信心，引导患者正确看待治疗，达肝气通顺，保持思想稳定的心情舒畅的状态[3]。（2）用药规划：对于冠心病患者主要需要提高心脏供血，打通阻塞，所以需要给予患者通血、活脉、益气药物进行治疗，心绞痛患者给予服用硝酸醋类药物，并密切观察患者血压、血容量等变化，根据此给予适当的用药调节[4]。（3）饮食调理：根据中医辨证方法，给予患者药食治疗，主要以活血化瘀食物为主，并且注意患者是宜清淡、营养、易消化，不宜辛辣、油腻、高盐。

1.3 疗效评价方法 根据相关标准可将治疗效果分为显效、有效、无效。显效：心绞痛频率和硝酸甘油服用频率下降大于80%；有效：心绞痛频率和硝酸甘油服用频率下降大于50%；无效：心绞痛频率和硝酸甘油服用频率下降小于50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。评价观察组和对照组的质量依从性并做出分析，采用采用焦虑自评量表（SAS)评价观察组和对照组护理治疗前后的心理状况。

1.4 统计学分析 将采集所得数据交由专业人员处理，采用SPSS13.0统计软件，计量资料以以均数±标准差表示，结果比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗效果很好，显效39例，有效21例，总有效率为93.8%；对照组治疗效果一般，显效13例，有效15例，总有效率为43.8%。且两组比较有统计学意义（P＜0.5）。具体见表1。

表1两组治疗效果比较 [例（%）]

2.2 依从性及SAS评价 观察组护理前治疗依从性为61.2%，护理后治疗依从性为85.5%，对照组护理前治疗依从为60.7%，护理后治疗依从性为67.8%，性两组差异具有统计学意义（P＜0.05)；两组患者的心理状态都有有改善，SAS评分均降低，观察组护理前SAS评分为52.3±2.7，护理后SAS评分31.1±3.1，对照组护理前SAS评分为51.6±1.9，护理后SAS评分43.9±2.8，为观察组分数下降较明显，两组差异具有统计学意义（P＜0.05)，体情况见表2和表3。

表2两组治疗前后依从性比较

表3两组患者护理前后SAS评分比较

3 讨论

对冠心病的治疗方法都需要坚持长期治疗，冠心病心绞痛在老年人群中多见，其特点是起病急、症状重、危害大，因此在治疗的同时，根据患者实际情况给予有效的护理干预，从心理调节、药物治疗、饮食规划、生活规律调节等度方面中西结合的综合护理方法进行护理，帮助患者调理心身，制定积极的生活规律，养成一个良好的生活方式、饮食习惯，改善其不良心理情绪，从而提高患者治疗依从性，可积极配合临床治疗和护理，从而达到控制病情、减少心绞痛发作次数的效果，大大提高患者的治疗效果和生活质量[5]。

在中医范畴内冠心病心绞痛属于“胸痹”，其发病原因主要包括机体衰老、气滞血瘀，脾胃损伤等，患者通常具有较长的病程；中医治疗原则：急则知其标、缓则治其本，养心通脉方联合西医常规疗法治疗符合这一原则[6]。养心通脉方中的黄芪、党参的主要功效为补益心气；主要功效为补血活血、化瘀止痛、对冠脉进行扩张、增加冠脉血流量、到益气活血、通脉止痛、缓解心绞痛症状等的目的，达到有效治疗冠心病心绞痛的效果[7-8]。本研究结果表明，中西医结合护理冠心病心绞痛患者可有效提高患者治疗依从性，从而提高了患者的治疗有效率，也可减轻患者的心理焦虑情况是的患者及其家属对护理人员及院方的满意度，减少医疗纠纷的发生和不必要的争执，由此可见，中西医结合护理冠心病心绞痛患者值得在临床大力推广。

[1]白学玲.45例老年冠心病患者的临床护理干预[J].中国伤残医学，2013，21(12)：298.

[2]苗阳，赵文静，荆鲁，等.中西医结合治疗慢性心力衰竭的回顾性分析[J].中国中西医结合杂志，2008，28(5)：406-409.

[3]林钟文，吴盛标，吴胜楠，等.冠心病心绞痛患者的中西医护理干预[J].临床心血管病杂志，2010，17(2)：66-67.

[4]董银梅.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].安徽医学，2013，34(7)：1020.

[5]朱智德，张振千.养心通脉饮对病理性室早心率变异性影响的临床研究[J].辽宁中医杂志，2010，32(3)：210-211.

[6]苗阳，赵文静，荆鲁，等.中西医结合治疗慢性心力衰竭的回顾性分析[J].中国中西医结合杂志，2008，28(5)：406-409.

[7]杨媚茹，王红，徐冉.老年冠心病心绞痛的中医辨证施护[J].实用中医内科杂志，2012，26(9)：87.

[8]柳春霞.82例老年冠心病病人的心理护理[J].护理研究，2012，26(3)：843.