双下肢日光浴对高血压患者的影响及其临床效果分析*

尹秋丽

(广州中医药大学附属粤海医院， 海南 三亚 572021)

我国卫生部于2002年开展了全国性居民饮食营养以及健康状况普查，［1］结果显示，患有高血压患病者已经达到了近2亿，但是，对于高血压病症治疗的有效控制率为25%。作为经济发达国家的美国，在高血压预防、检测、评价以及治疗上，通过全国委员会第7次报告(JNC7)［2］可以明确，美国对于高血压患者的治疗，达标率低于30%。由此可见，高血压治疗需要得到重视了。但是从目前高血压治疗的方法来看，主要还是采取药物治疗。本研究旨在通过双下肢日光浴，一方面促进营养物质维生素D的形成和钙的吸收，有关补钙的干预动物模型研究中，钙有松弛血管平滑肌、降低血压的作用［3，4］;另一方面同时使照射的双下肢组织温度升高，血管扩张，从而起到治疗高血压的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料:所有临床资料均来自我院疗养中心和怡心营养服务中心，选取2013年12月至2014年1月在我院接受治疗的90例该血压患者参与我院本次研究治疗，所有患者均符合2000年中国高血压治疗指南对高血压疾病的诊断标准，排除不适宜光照等特殊情况的患者、高血压危重患者以及合并患有其它脏器疾病的患者，按完全随机分组实验组30例，药物组30例，对照组30例。男性32例，女性58例，年龄63～82岁。三组年龄、性别等资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 实验方法

1.2.1 实验组:针对于实验组病人的治疗，所采取的治疗方案为双下肢日光浴四周。日光浴的地点环境标准为，尘埃较少少，阳光充足。根据季节的不同，日光浴所持续的时间也会有所不用。夏天天气炎热，最好选择上午8～10时，下午选择16～18时。随着天气逐渐转凉，在气温高于18℃的环境条件下，就需要选择12～14时的时间段。病人双下肢接受日光浴进行前后测量并记录收缩压、舒张压，每次照射30min，1次/d，照射后30min内测量和记录血压数据，观察不良反应。每天进行日光浴时应尽量以裸露双下肢进行，头部和其他部分身体应该遮盖起来或坐在半阴凉半阳的地方，双下肢伸出进行日光浴而上半身在阴凉区，这样就减少全身日光浴引起恶心、眩晕、烦热等不良反应，并每10min翻动双下肢避免热量过多积聚，造成皮肤灼伤。

1.2.2 药物组:药物组病人给于降压药物治疗四周。记录降压药物的种类、药名、剂量和用法。每天服药前后(服药后2h以上)，与观察组同时测量并记录收缩压、舒张压，观察药物的不良反应。

1.2.3 对照组:对照组病人每天与观察组同时测量并记录收缩压、舒张压一次，为期四周。

1.3 观察指标:每次治疗前和治疗后的收缩压值和舒张压值;四个星期前后的收缩压值、舒张压值，也就是第一次和最后一次测量数值，经过统计学分析。针对四周前和四周后的症状进行比较。

1.4 疗效标准:以1993年卫生部所发布的《中药(新药)临床研究指导原则》中高血压的临床研究指导原则作为参考，显效:舒张压下到10mmHg以下，处于正常范围;舒张压虽没有处于正常值，但是下降到了20mmHg以上。有效:舒张压下降并没有达到10mmHg，但是已经处于正常范围;比较于治疗前，舒张压下降了10～19mmHg，但没有处于正常值范围;与接受治疗之前相比，收缩压较下降至30mmHg以上，必须要符合三个条件中的一项。无效:没有达到上面的标准。

1.5 统计学方法:所有数据均在SPSS17.0软件上统计分析，计量资料用(±s)表示。

2 结 果

2.1 双下肢日光浴组:双下肢日光浴组治疗高血压前后疗效比较(收缩压、舒张压，mmHg)，见表1。

2.2 药物组接受高血压治疗前后的疗效比较(收缩压值、舒张压值，mmHg)，见表2。

2.3 对照组(收缩压、舒张压，mmHg)，见表3。

表1 实验组患者治疗前后的血压变化情况比较(mmHg)

表2 药物组患者治疗前后的血压变化情况比较(mmHg)

表3 对照组患者治疗前后的血压变化情况比较(mmHg)

3 讨 论

随着人们经济生活的富足，生活质量也相应地有所改善，但是高血压患病率却呈现出逐年递增的趋势。随之，通过各种研究发现，在高血压病症与各种心血管疾病，诸如脑卒中、心肌梗死等等疾病存在着密切的关系，目前已经备受世界公共卫生组织关注。世界各个国家针对这种疾病都呈现出患病率高，而有效控制率低的特点。2002年，中国国家卫生部开展了全国居民饮食营养以及健康状况普查，结果显示，中国成人群体中，高血压患病率达到了18.8%，经粗略统计，现有的高血压患者已经近2亿人，但是治疗血压的有效控制率仅仅为25%。相比较而言，美国作为经济发达国家，对于高血压病症的预防、检测、评价以及治疗，通过全国委员会第7次报告(JNC7)中的统计数字就可以明确，美国高血压患者的有效治疗达标率尚低于30%。可见，治疗高血压病症已经成为了目前全世界所关注的问题，但是从治疗进展情况来看，高血压的主要治疗方法还是以药物治疗为主。

本项目的研究是利用双下肢进行日光浴，一方面促进营养物质维生素D的形成和钙的吸收，有关补钙的干预动物模型研究中，钙有松弛血管平滑肌、降低血压的作用;另一方面同时使照射的双下肢组织温度升高，血管扩张，从而起到治疗高血压的作用。

在日光中，紫外线是对人体发挥作用最强的光谱，其可以通过强化血液以及淋巴的循环，促进物质代谢。经过日光中的紫外线光谱照射之后，皮肤中所存在的7－羟胆固醇转化为维生素D，可以加速人体对钙元素的吸收。虽然食盐量过多会导致高血压病症，但是有科学结论现实，如果长期钙元素缺乏，也会对血压产生一定的影响，甚至于远远超过了食盐过量摄入所引起的高血压。此外，在膳食中提高钙元素的吸收，同时还会增加钾元素、磷元素和蛋白质的摄入量，多种矿物质元素的协同吸收，可以起到良好的保护血压的作用［5］。如果长期缺钙，还会引起多种病症，诸如甲状旁腺会分泌大量的甲状旁腺素，甲状旁腺素可以将骨骼中破骨细胞激活，如果破骨细胞活跃，对导致骨骼破坏，将骨骼中的钙溶解，因此而导致骨质疏松，同时还会出现“高血钙”。“高血钙”引起的细胞内外钙失衡，会引起血管平滑肌痉挛，由于血管变细导致血压增高。与此同时，高血钙结合胆固醇，在血管壁上沉积，就会导致血管逐渐失去弹性，导致动脉粥样硬化。采取双下肢日光浴治疗，可以促进钙元素吸收，降低甲状旁腺素的分泌量，使血钙维持在正常的水平。

除了紫外线之外，日光中的红外线可以透过表皮渗入到深部组织，接受照射的双下肢组织由于温度提升而使血管扩张。血流量的增加使得血液循环状况得以改善，其他部位的血流量降低可以减少血容量，从而血压有所下降。药物治疗可以有效地控制高血压病症，降低并发症和死亡率。但是，药物容易引发的副作用而降低了生活质量。以双下肢日光浴治疗高血压不仅可以降压，而且还能够保持生活质量。双下肢日光浴治疗高血压，不会出现副作用，舒适享受［6］。治疗方法简单方便，而且经济实惠。

［1］ 胡盛寿，孔灵芝.中国心血管病报告2007［M］.北京:中国大百科全书出版社，2009.2～3.

［2］ 杨军，张红叶，赵连成，等.蛋白质、盐和脑卒中死亡率关系的研究［J］.中国慢性病预防和控制，1999，7(3):112～114.

［3］ Chobanian AV，Bakris GL，Black HR，et al.Seventh report of the joint national committee on prevention，detection，evaluation and treatment of high blood pressure［J］.Hypertension，2003，42(6):1206～1252.

［4］ 郑子新，满青青，滕俊英，等.补钙对血压的作用及影响因素的研究［J］.卫生研究，2002，10.

［5］ Tomodas，Kitanska T，Ogitas，et al.Prevention of pregrcancy－induced hypertension by colciom dietary supplement:a preliminary report［J］.Obstet Gynaecol，1995，21(3):281～ 288.

［6］ 石建霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的临床效果分析［J］.河北医学，2013，19(4):521～524.