中药熏蒸在腰椎间盘突出症保守治疗病人中的应用进展

郭　闯，李艳秋，王丽芹，李　芳，王玲姝，王淑荣，徐乃伟，边祥博

·科研综述·

中药熏蒸在腰椎间盘突出症保守治疗病人中的应用进展

郭闯，李艳秋，王丽芹，李芳，王玲姝，王淑荣，徐乃伟，边祥博

摘要：将中药熏蒸在腰椎间盘突出症保守治疗病人中的应用现状进行归纳总结，完善腰椎间盘突出症保守治疗病人的中医护理内容，为中医护理技术的广泛应用提供理论依据。

关键词：中药熏蒸；腰椎间盘突出症；保守治疗

AbstractIt summed up the application status quo of Chinese herb fumigation for lumbar disc herniation patients receiving conservative treatment，improved the traditional Chinese medicine nursing content of lumbar disc herniation patients with conservative treatment，so as to provide the theoretical basis for the wide application of traditional Chinese medicine nursing technology．

中图分类号：R473．6

文献标识码：码：A

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．001

文章编号：号：1009-6493(2015)11C-4097-03

基金项目黑龙江中医药大学科研基金资助课题，编号：201313。

通讯作者

作者简介郭闯，主管护师，单位：150040，黑龙江中医药大学附属第一医院；李艳秋()、王丽芹、李芳、王玲姝、王淑荣、徐乃伟、边祥博单位：150040，黑龙江中医药大学附属第一医院。

收稿日期：(2014-11-17；修回日期：2015-10-26)

Application progress on Chinese herb fumigation for lumbar disc herniation patients receiving conservative treatment

Guo Chuang，Li Yanqiu，Wang Liqin，et al(Affiliated First Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Heilongjiang 150040 China)

Key wordsChinese herb fumigation；lumbar disc herniation；conservative treatment

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，具有难治愈的特点。目前临床大多数采用保守治疗为主，中医药在其治疗上有其独特的优势，其中中医护理技术在腰椎间盘突出症保守治疗上起到举足轻重的作用。中药熏蒸是常用的治疗腰椎间盘突出症的中医护理技术之一，是在中医辨证施治理论的指导下，用中药进行配伍组成制成熏蒸方剂，在患部皮肤进行熏蒸、淋洗，将药液通过皮肤渗透作用，使皮肤血管扩张，气血调和，达到治疗疾病的一种目的，包括局部熏蒸和全身熏蒸。本研究将近5年中药熏蒸在腰椎间盘突出症保守治疗病人中的应用进展进行报道。

1单纯中药熏蒸

临床单纯应用中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的较少，大多数采用综合的治疗方法。①针对腰椎间盘突出症突出症发病不同阶段进行中药熏蒸治疗。黄燕虹等[1]采用活血通络药物熏蒸治疗急性期腰椎间盘突出症84例，结果显示总有效率为96．42%。杨英昕等[2]采用入胆经活血利胆燥湿中药熏蒸治疗慢性腰椎间盘突出症疗效明显。②针对熏蒸的分类进行研究。梁宏等[3-7]观察全身中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，结果显示经过2个疗程的总有效率为均>93%，表明全身中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症能够起到协同增效的作用，提高临床治疗效果。常虹等[8]采用氮酮助透的方法，增效中药熏蒸法治疗腰椎间盘突出症，结果显示有效率达90%，表明透皮吸收促进剂联合中药熏蒸法对治疗腰椎间盘突出症有增效作用。我院采用具有活血化瘀的院内中药制剂熏蒸，包括全身熏蒸和局部熏蒸。全身熏蒸研究比较多，而对于一些年龄较大、血压高、不适宜做全身熏蒸的病人，局部熏蒸的效果也很突出。综上所述，无论是全身熏蒸还是局部熏蒸均能有效改善腰椎间盘突出症病人腰疼、下腰痛的症状，此项护理技术在骨科应用多年，疗效明显，深受病人喜欢。

2两种方法联合

由于中药熏蒸是常用的护理技术之一，大多数都是起到辅助治疗的作用。蒋学文等[9]采用中药熏蒸配合康复护理治疗162例腰椎间盘突出症病人，观察其临床疗效，结果显示有效率为92．6%。周剑鹏等[10]采用等离子消融与中药熏蒸治疗，结果显示总有效率为96%，且无并发症。王莹等[11]观察针刺加中药熏蒸治疗，结果182例病人治愈129例，好转43例，无效10例；张东升等[12]也采用此方法进行研究结果有效率为57．14%。董玲玉等[13]的研究结果也类似，观察组有效率为94．28%，表明针刺配合中药熏蒸是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。曲安龙[14]采用电针配合中药熏蒸治疗，结果显示96 例腰椎间盘突出症病人的有效率占82．3%。付懿等[15，16]研究结果显示有效率为95%左右，表明电针配合中药熏蒸也取得了满意的疗效。曹燕等[17]采用火针配合中药熏蒸治疗46例门诊病人，结果显示痊愈23例，显效14例，好转6例，无效3例，总有效率80．43%。沈俊等[18]观察脊柱手法与中药熏蒸的治疗方法，结果显示有效率为57．1%，表明脊柱手法结合中药熏蒸对腰椎间盘突出症有明显促进作用。石鲲[19]采用蜡疗联合中药熏蒸方法治疗，结果40 例中治愈0 例，显效12 例，有效25，无效3例，总有效率为92．50%。顾玉彪等[20]研究三步九法配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例的临床疗效，结果显示痊愈20例，显效17例，有效11例，无效2例，有效率为96．00%。刘青等[21，22]探讨三维牵引加中药熏蒸治疗退变性腰椎间盘突出症的临床疗效，结果显示优良率为89．4%，有效率为94．7%，表明三维牵引加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症是一种理想的治疗方法。王囡囡[23]中药熏蒸结合腰椎牵引治疗结果有效率达95．71%；周到等[24-27]研究有效率均>95．0%。表明中药熏蒸配合腰椎牵引是腰椎间盘突出症治疗的有效方法之一。陈敏[28]探寻深刺夹脊穴与中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，总有效率为98%，表明此种结合的方法可以减轻病人下腰痛的临床症状。赵兰[29]观察推拿联合中药熏蒸临床疗效，结果显示观察组有效率达96．73%，表明推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效明显；王怡敏[30]也做了类似的研究，表明总有效率为94．00%。陶华等[31]探讨脱水疗法加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效，结果显示使用甘露醇和地塞米松脱水配合中药熏蒸能够快速、有效地缓解腰椎间盘突出症的疼痛。宋晓勤等[32]观察穴位贴敷结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的效果，结果显示总有效率为93．75%，表明此两种方法的结合在治疗腰椎间盘突出症方面疗效确切。石向东等[33]观察中药熏蒸疗法配合中药内服治疗32例腰椎间盘突出症肾阳虚型的疗效治疗组的有效率达81．2%，表明此种方法简单有效。黎剑良[34]探讨中药熏蒸结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效，结果表明总有效率为94．9%。高云[35]采用中药熏蒸联合手法治疗腰椎间盘突出症疗效，总有效率为92%。方益[36]探讨中医定向透药联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症，总有效率93．75%。综上所述，这些方法的结合在对腰椎间盘突出症的治疗上都取得了一定的临床疗效。我院目前开展的治疗腰椎间盘突出症的方法也很多，除此之外还有中药熏蒸结合离子导入等，也取得了满意的效果。

33种方法联合

任芸等[37]采用McKenzie 技术加牵引、中药熏蒸对100例腰椎间盘突出症进行治疗，结果表明此方法能改善病人的疼痛症状和腰椎功能。吴以诚等[38]观察牵引、正脊推拿结合中药熏蒸治疗120例腰椎间盘突出症的临床疗效，结果显示治愈83例，好转35例，未愈2 例，总有效率98．33%。张志刚[39]牵引推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症112 例，结果显示治疗组治愈率为69．7%，对照组治愈率47．5%；许日香等[40，41]也进行了同样的研究，总有效率均>85%，表明牵引推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效确切，无明显并发症及后遗症。于静等[42]运用针灸、推拿中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症，结果表明52例病人中治愈38例，好转10例，无效4例，表明此方法的结合疗效满意。王会刚等[43，44]应用此方法进行分组研究，结果显示观察组总有效率均>90%，表明针灸、推拿和中药熏蒸是治疗腰椎间盘突出症值得推荐的方法之一。曹丽萍[45]观察中药熏蒸加牵引配合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症，结果显示治疗组有效率为100%，表明在两种方法结合的基础上口服中药，效果更明显。

44种方法联合

李晓洪等[46]采用四联疗法治疗腰椎间盘突出症，四联疗法分别是三维正脊仪、小针刀、中药熏蒸、针灸，结果表明疗效明显。目前，根据病人的病情大多数医院是采用多种方法结合，前提是严格掌握各项护理技术的适应证和禁忌证。治疗腰椎间盘突出症的联合方法主要包括中药熏蒸、中药离子导入、蜡疗、穴位贴敷、小针刀、腰椎牵引、口服中药等。

综上所述，中药熏蒸对腰椎间盘突出症的治疗起到一定的辅助作用，而且临床应用较多，疗效明显。

参考文献：

[1]黄燕虹，李鹤，张楚惠．活血通络药物熏蒸治疗腰间盘突出症急性期84例的护理体会[J]．中医临床研究，2013，5(19)：112-113．

[2]杨英昕，张维斌，张敬中．入胆经中药熏蒸治疗慢性腰椎间盘突出症的疗效观察[J]．中国中医骨伤科杂志，2011，19(10)：33-34．

[3]梁宏，沈素花．全身中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]．亚太传统医药，2014，10(14)：128．

[4]李会芳．全身中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察及护理[J]．中国中医急症，2011，20(7)：1198．

[5]吕建选．中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症120 例[J]．光明中医，2010，25(9)：1603-1604．

[6]梁耀章，刘琪雄．中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理[J]．广东医学院学报，2009，27(3)：328-329．

[7]李群，刘冰，高文勇．中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察与护理[J]．中医外治杂志，2014，23(3)：35-36．

[8]常虹，刘伟民，齐艳春．透皮吸收促进剂对中药熏蒸增效影响的观察[J]．天津护理，2010，18(4)：195．

[9]蒋学文，钟美连，秦少福．162例腰椎间盘突出症病人行中药熏蒸配合康复护理治疗的临床观察[J]．全科护理，2013，11(2A)：313-314．

[10]周剑鹏，冯庆辉．等离子消融与中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50 例临床分析[J]．现代医院，2012，12(11)：54-55．

[11]王莹，张维斌，曹宇．针刺配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症182例[J]．辽宁中医药大学学报，2009，11(1)：143．

[12]张东升，银世杰．针灸配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]．中国中医急症，2012，21(2)：318．

[13]董玲玉，张倩，尹慧．中药熏蒸结合针刺治护腰椎间盘突出症临床观察[J]．中医药临床杂志，2012，24(12)：1181-1182．

[14]曲安龙．电针配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症96 例[J]．光明中医，2010，25(9)：1668-1669．

[15]付懿．中药熏蒸结合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理[J]．当代护士，2012(5)：87．

[16]陈冬花．中药熏蒸结合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理分析[J]．中国医药指南，2014，12(20)：379-381．

[17]曹燕，贺琲珺，朱志伟．火针配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J]．当代护士，2012(2)：123-124．

[18]沈俊，羊健中，杨坚，等．脊柱手法结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症[J]．中国康复，2010，25(3)：217-218．

[19]石鲲．蜡疗联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]．中国中医急症，2013，22(9)：1612-1613．

[20]顾玉彪，王霏，宋玲娟．三步九法配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例[J]．中医研究，2011，24(8)：60-62．

[21]刘青，吕宜凯．三维牵引加中药熏蒸治疗退变性腰椎间盘突出症[J]．中国中医药现代远程教育，2012，10(16)：27．

[22]蔡宁，李树清，陈家兴．三维牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]．现代诊断与治疗，2013，24(16)：3628．

[23]王囡囡．中药熏蒸结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理体会[J]．中国医疗前沿，2013，8(3)：101．

[24]周到．中药熏蒸联合牵引治疗腰椎间盘突出症300 例临床观察[J]．实用中医内科杂志，2013，27(3)：121-123．

[25]何华，张路玲．中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症90例[J]．陕西中医，2012，33(10)：1361-1362．

[26]王卓，袁志强．中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床护理[J]．光明中医，2013，28(12)：2647-2648．

[27]刘汝霞．中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察与舒适护理[J]．基层医学论坛，2012，16(21)：2852．

[28]陈敏．深刺夹脊穴结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]．内蒙古中医药，2013(28)：52．

[29]赵兰．推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症巧例153[J]．河南中医，2014，34(8)：1535-1536．

[30]王怡敏．中药熏蒸及推拿治疗腰椎间盘突出症的护理[J]．齐齐哈尔医学院学报，2009，30(13)：1649-1650．

[31]陶华，刘尧飞．脱水疗法加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疼痛临床观察[J]．亚太传统医药，2014，10(17)：90-91．

[32]宋晓勤，曹少玲，何洁茹．穴位贴敷结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察及护理要点[J]．甘肃中医学院学报，2012，29(1)：45-46．

[33]石向东，吴耀持，陈支援．中药外熏内服治疗腰椎间盘突出症肾阳虚型32 例临床研究[J]．江苏中医药，2013，45(11)：28-29．

[34]黎剑良．中药熏蒸结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理[J]．当代护士，2013(10)：30．

[35]高云．中药熏蒸联合手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]．中国实用医药，2010，5(20)：232-233．

[36]方益．中医定向透药联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症病人的护理[J]．全科护理，2014，12(4A)：910-911．

[37]任芸，顾旭东，姚云海，等．McKenzie 技术加牵引、中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50 例疗效观察[J]．中国中医药科技，2009，16(1)：62-63．

[38]吴以诚，吕子萌，韩越．牵引、正脊推拿结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症120 例[J]．中国中医急症，2009，18(10)：1705．

[39]张志刚．牵引推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症112 例[J]．光明中医，2011，26(4)：772-773．

[40]许日香．推拿结合熏蒸牵引治疗成熟型腰椎间盘突出症48例[J]．实用中医药杂志，2009，25(12)：801．

[41]梁世恒，张春建．推拿牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]．长春中医药大学学报，2012，28(1)：124-125．

[42]于静，尉金，科赞．针灸、推拿及中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症[J]．内蒙古中医药，2011(3)：61-62．

[43]王会刚，武善亮，牟琳．针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J]．世界中西医结合杂志，2014，9(5)：511-513．

[44]刘桂香．针灸推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]．中国医药指南，2013，11(6)：609．

[45]曹丽萍．中药熏蒸加牵引配合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]．中医临床研究，2013，5(5)：22-23．

[46]李晓洪，李伟华，谷霁萍，等．“四联”疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]．新疆中医药，2010，28(5)：22-23．

(本文编辑苏琳)