针对性护理在急性肾功能衰竭患者连续性血液净化治疗中的应用分析

针对性护理在急性肾功能衰竭患者连续性血液净化治疗中的应用分析

魏瑞

(郑州人民医院血液透析室河南郑州450000)

【摘要】目的分析针对性护理在急性肾功能衰竭患者连续性血液净化治疗中的应用效果。方法选择22例急性肾功能衰竭患者，均接受连续性血液净化治疗，针对各患者具体情况采取针对性护理。对护理前后肾功能及炎性因子水平进行检测。结果患者护理后BUN、Scr及炎性因子水平均较护理前降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对急性肾功能衰竭患者实施连续性血液净化治疗并采用针对性护理，能显著改善肾功能，降低炎性因子水平，有助于患者病情的改善，在临床上值得推广。

【关键词】连续性血液净化;急性肾功能衰竭;针对性护理

急性肾功能衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，导致各系统并发症的临床综合征［1］，其临床表现主要为急性肾小管坏死。连续性血液净化在临床上主要用于重症肾功能衰竭患者的治疗，能连续将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重症患者生存率［2］。但在临床治疗中，正确有效的护理措施必不可少。本文选择22例接受连续性血液净化治疗的急性肾功能衰竭患者，给予针对性护理，并与常规护理效果进行对比，以探讨针对性护理措施的优势。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年2月至2015年2月郑州人民医院收治的22例急性肾功能衰竭患者，其中男14例，女8例，年龄22～81岁，平均(45.1±11.5)岁。所有患者均符合ARF诊断标准，即血清肌酐值在数日内升至177～265 μmol/L以上，且肾功能显著下降。

1.2护理方法两组患者入院后均进行常规检查，包括心率、体温、呼吸频率。两组患者均采用连续性血液净化进行治疗，应用美国百特CRRT机，并且采用HV－CVVH方法与其配合或治疗。对患者进行针对性护理，护理方法:①详细了解患者病情，掌握可能发生的并发症，并对治疗过程中可能发生的情况制定相应对策;②根据各患者情况，在治疗时避开患者受伤部位，在临时性中心静脉通路置入单针双腔导管;③根据个体情况合理使用抗凝剂;④合理使用血管活性药物，稳定患者血流动力学;⑤在连续性血液净化治疗过程中对患者各项指标进行严密监测，对连续性血液净化治疗时的净超滤率进行动态调整，保持患者血流动力学的稳定。

1.3观察指标对患者护理前，护理后2 d的肾功能进行检测，分别抽取空腹静脉血5 ml，采用7600全自动生化分析仪患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、IL－6、IL－10和TNF－α水平。

1.4统计学分析采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用配对t检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1肾功能护理前，患者BUN为(28.5±3.1)mmol/L，Scr 为(433.6±44.1)μmol/L。护理后，患者BUN为(15.7± 2.8)mmol/L，Scr为(253.5±11.4)μmol/L。患者护理后BUN 及Scr水平均较护理前降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2炎性因子护理前，患者IL－6为(12.3±2.1)ng/L，IL－10为(13.2±3.1)ng/L，TNF－α为(64.2±9.2)ng/L;护理后，患者IL－6为(5.1±1.5)ng/L，IL－10为(6.2±1.2)ng/L，TNF－α 为(40.1±5.8)ng/L。患者炎性因子水平较护理前明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

连续性血液净化技术又名连续性肾脏替代治疗，是所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称［3－4］。其最早出现在20世纪70年代末，连续性血液净化技术能够不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，从而提高危重症患者生存率。连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭患者能够稳定血流动力学，且能够不断清除血液循环中的毒素［5］。连续性血液净化技术在一定程度上反映了医院处理危重症的水平，故如何提高连续性血液净化的治愈率成为关注点。针对性护理模式能针对各个患者的具体情况制定不同的护理模式，能够在治疗过程中防止患者出现意外，从而提高治疗效果。

本研究结果显示，患者护理后BUN、Scr及炎性因子水平均较护理前降低。这表明正确的护理对患者肾功能的改善具有重要的促进作用。综上所述，对急性肾功能衰竭患者实施连续性血液净化治疗并采用针对性护理，能显著改善患者肾功能，降低患者炎性因子水平，有助于患者病情的改善，在临床上值得推广。

参考文献

［1］郭翠，王鹏，徐虹.连续性血液净化在SIRS合并ARF患者中的应用及护理对策［J］.昆明医科大学学报，2015，36(4): 129－132.

［2]郦江涛.中西医结合治疗急性肾功能衰竭临床观察［J］.现代药物与临床，2013，28(6): 874－878.

［3］彭怀力，符少平，曹枫.CRRT在全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭患者中的应用效果分析［J］.内科，2015，10(1): 41－42.

［4]高宇.原发性肾病综合征并发急性肾衰竭患者40例临床治疗分析［J］.中深圳中西医结合杂志，2015，25(1): 91－92.

［5]刘广明.连续性血液净化联合低分子肝素对严重脓毒症患者炎症因子的清除及肾脏保护作用［J］.实用临床医药杂志，2015，19(3): 44－46.

(收稿日期:2015－04－07)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.114

【中图分类号】R 473.5