果糖口服液联合中药小儿康颗粒治疗小儿功能性便秘临床疗效观察

侯艳苗， 杨锦萍， 苏建荣

(河北省张家口市妇幼保健院， 河北 张家口 075000)

果糖口服液联合中药小儿康颗粒治疗小儿功能性便秘临床疗效观察

侯艳苗， 杨锦萍， 苏建荣

(河北省张家口市妇幼保健院， 河北 张家口 075000)

目的:观察应用乳果糖口服液联合中药小儿康颗粒治疗小儿功能性便秘的疗效，为临床治疗小儿功能性便秘提供更好的治疗方案。方法:将70例功能性便秘患儿随机分为两组，治疗组予乳果糖口服液加中药小儿康颗粒3周，对照组予乳果糖口服液3周，观察两组疗效，并停药4周后随诊。结果:两组患儿便秘均有明显改善，治疗组和对照组的总有效率为94.3%和77.1%，(P＜0.05)有显著差异性，停药1月后复发率为6.1%和33.3%，(P＜0.05)有显著差异性。结论:乳果糖口服液联合中药小儿康颗粒治疗小儿功能性便秘效果满意，复发率低。

小儿功能性便秘; 乳果糖口服液; 小儿康颗粒

小儿功能性便秘(Functional constipation in children FC)临床常见，我院对功能性便秘患儿进行小儿康颗粒加乳果糖口服液中西药结合治疗，并以单纯西药乳果糖口服液进行对照，取得了较满意疗效，现总结如下:

1 资料与方法

1.1 病例选择:入选标准:临床诊断符合 2006年FGID罗马Ⅲ诊断标准中关于小儿FC的定义［1］。4岁及4岁以下FC诊断标准:至少符合下列2项条件，并持续1个月:①每周排便2次或不到2次;②能够自行排便后每周至少有1次大便失禁;③有大量粪滞留史④有排便疼痛或排便困难史;⑤直肠内有巨大粪块;⑥排出粪便粗大以至于造成堵塞厕所下水道。伴随症状包括易激惹、食欲减退和(或)早饱。一旦大量粪便排出，这些症状很快会消失。4岁以上FC诊断标准:符合下列2项或以上，症状每周至少1次持续2个月以上，但肠易激惹综合征诊断依据不足:①每周排便2次或不足2次;②每周至少有1次大便失禁;③有大量粪潴留史或有与粪潴留有关姿势;④～⑥同4岁以下的诊断标准。排除标准:①消化系统器质性疾病或全身系统性疾病，②治疗期间使用泻药或其它通便药物。

1.2 临床资料:将2012年1月至2013年12月两年内在我院消化门诊的便秘患儿，依照罗马Ⅲ中对小儿功能性便秘的诊断标准，进行筛检，共确诊70例患儿，随机分为2组，治疗组35例，男20例，女15例，年龄11个月至8岁，平均年龄(2.3±0.5)岁，病程1～19个月，平均(10.5±2.4)个月;对照组35例，男18例，女17例，年龄9个月至10岁，平均(1.7±0.6)岁，病程2～21个月，平均(9.7±1.9)个月。

1.3 方法:治疗组和对照组均予基础治疗［3］，包括排便习惯训练，足量饮水，合理饮食，增加运动量，心理行为治疗。①治疗组给予乳果糖口服液(北京韩美药品有限公司，商品名:利动)和中药小儿康颗粒(江西佑美制药，规格10g/包，主要成分为:太子参、葫芦茶、山楂、乌梅、蝉蜕、白芍、麦芽、榧子、槟榔、陈皮、茯苓、白术)口服。用法:乳果糖口服液，＜1岁3mL/d，1～3岁5～7.5mL/d，4～6岁7.5～10mL/d，7～14岁10～15mL/ d均为晨起空腹顿服，共3周;小儿康颗粒，＜1岁5g/次，1～4岁10g/次，4岁以上20g/次，一日3次共3周;②对照组给予乳果糖口服液(北京韩美药品有限公司)用法同治疗组，共3周。两组均不使用泻药和其他通便药物，且对两组有效和显效病例停药4周后进行随诊。

1.4 疗效评定标准［4］:①显效:每天排便1次，为正常性状，排便过程无费力和哭闹等不适应者:②有效:1～2d排便1次，大便性状基本接近正常，排便过程费力改善，无哭闹等症状:③无效:排便次数无改善，大便干结，费力及哭闹症状无改善。总有效率为显效加有效/总例数×100%。

1.5 统计学方法:应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较:服药3周后治疗组总有效率为94.3%，对照组77.1%(0.01＜P＜0.05)有显著差异;停药4周后随访，两组显效和有效病例分别复发2例(6.1%)和9例(33.3%)，有显著差异，有统计学意义(0.01＜P＜0.05)详见表1。

表1 服药治疗3周后2组疗效和停药4周后复发率比较 n(%)

2.2 不良反应:两组治疗期间共有5例有腹胀情况，继续治疗后症状缓解。

3 讨 论

小儿功能性便秘(FC)［1］占儿童便秘的90%以上，大约40%的功能性便秘患儿在生后1年即有症状，发病年龄高峰为2～4岁，相当于排便训练的年龄［1］，在此期间如家长对功能性便秘有一定的认识，且进行早期治疗，治愈率会增高。所以小儿功能性便秘的防治首先是家庭健康教育，要让家长相信功能性便秘是儿科非常常见的问题，能得到安全有效的治疗，但需要时间，需要家长的配合。只有家长和临床医生互相配合，加强基础训练的同时联合药物治疗，才能有效的解决便秘问题。

中医认为便秘是由于大肠传导功能失常所致，与脾胃，肝，肾等诸脏有密切关系，小儿因脾胃功能薄弱，易脾胃受寒，中焦受损，肠失温煦，传送无力而导致便秘。中药小儿康颗粒以“扶正固本，健脾和胃”为基点，兼有消食化积的功效。诸药合用具有益气健脾，开胃和中，消食导滞，清热平肝之功效。西医研究发现小儿康颗粒能有效的促进胃液分泌，促进胃酸，胃蛋白酶排出，双向调节小肠运动，使脾胃运化功能得以恢复，从而大肠传导功能恢复正常，便秘消除。

西医学中大便软化剂以乳果糖口服液为代表应用较广泛。乳果糖口服液［2］是人工合成半乳糖和果糖的双糖，在胃及小肠内不被分解和吸收，到达结肠后，通过渗透作用使水和电解质保留于肠腔内产生高渗效果，阻断氨的吸收，使肠道内氨和其它废物排出体外;且乳果糖进入肠道后被肠道正常菌群分解为乳酸和醋酸等酸性代谢产物，刺激肠粘膜，增加肠蠕动，增加粪便湿润度，并进一步提高肠腔内渗透压，产生导泻作用;同时乳果糖是双歧杆菌，乳酸杆菌强力增殖促进因子，这些有益菌的大量繁殖，在人体肠道中占90%以上，能产生多种微量元素(如锌、锰、铜、铁、磷、钙等)供给人体需要，能更好的帮助患儿补充各种营养。

［1］江米足.小儿功能性便秘与罗马III标准［J］.临床消化病杂志，2007，19(5):284～285.

［2］董声焕，贾丽英，等.杜秘克治疗小儿便秘23例疗效观察［J］.中国实用儿科杂志，2001，16(1):120.

［3］王宝西，王茂贵.小儿功能性便秘的治疗［J］.中国实用儿科杂志，2007，22(1):12～13.

［4］孙小鸿，陆琴花.妈咪爱和乳果糖口服液联合治疗婴儿功能性便秘疗效观察［J］.医学理论与实践，2013，26(22): 3030.

Analysis on the Effects of Lactulose Oral Solution Combined with Xiaoerkang Keli in Treating 70 Cases of
Functional Constipation in Children

HOU Yanmiao， YANG Jinping， SU Jianrong
(Maternal and Child Care Service Centre，Hebei Zhangjiakou075000，China)

Objective:To investigate the effects of lactulose oral solution combined with Xiaoerkang Keli in treating 70 cases of functional constipation in children.Method:70 cases of functional constipation infants were divided into two groups.The infants in control group were treated with lactulose oral solution for 3 weeks;The infants in treatment group were treated with lactulose oral solution combined with Xiaoerkang Keli for 3 weeks，70 cases were obtained follow－up survey with 4 weeks after drug withdrawal.Result:Compared with control group，a significant increase in overall response rate and a marker decrease in recurernce rate were observed in treatment group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of lactulose oral solution combined with Xiaoerkang Keli is better than that of lactulose oral solution in treatment of unctional constipation.

Functional constipation in children; Lactulose oral solution; Xiaoerkang keli

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.05.057

1006－6233(2015)05－0864－03