优质护理措施在预防产褥期产妇产后不良情绪的临床观察*

蒋 丽， 王 丽

(1.四川省资中县人民医院， 四川 资中 641200 2.四川省内江市第一人民医院， 四川 内江 641003)

优质护理措施在预防产褥期产妇产后不良情绪的临床观察*

蒋 丽1， 王 丽2

(1.四川省资中县人民医院， 四川 资中 641200 2.四川省内江市第一人民医院， 四川 内江 641003)

目的:探讨优质护理预防产褥期产妇产后焦虑及抑郁发生的效果。方法:选择200例产妇随机分为观察组和对照组各100例，均给予常规护理，观察组加用优质护理，比较二者焦虑、抑郁情况。结果:观察组产妇入院时、出院时和出院2周SAS、SDS评分相似，差异无统计学意义(P＞0.05);对照组产妇出院时和出院1月SAS、SDS评分较入院时增加，差异有统计学意义(P＜0.05)。出院2周时，观察组产妇焦虑发生率10.00%、抑郁发生率13.00%，明显低于对照组的焦虑发生率24.00%、抑郁发生率30.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:优质护理能有效预防产褥期产妇产后焦虑及抑郁的发生率，促进产妇产后的身心健康，值得临床推广应用。

优质护理; 产褥期; 焦 虑; 抑 郁

随着现代医学的发展，心理因素对疾病治疗及预后的影响越来越受到人们的关注。产褥期焦虑及抑郁的发生率比较高，而过度的焦虑、抑郁可影响孕产妇体内去甲肾上腺素分泌显著减少，降低子宫腔收缩的能力，增加产后并发症的发生率，而产后机体内激素浓度出现剧烈的变化又能影响产妇的情绪，必须给予高度重视［1］。2012年9月至2014年9月，本研究对产褥期产妇实施优质护理，取得了较好的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取在我院分娩的产妇200例作为研究对象，均为单胎妊娠，随机分为观察组和对照组各100例。观察组:年龄22～35岁，平均(27.84±3.11)岁，孕周38～41周，平均(39.29±0.48)周。文化程度:小学及以下8例、初中25例、中专及高中43例、大专及以上24例。顺产78例、剖宫产22例。经产妇19例、初产妇 81例。胎儿体质量 2500～3600g，平均(3012±128)g。对照组:年龄21～36岁，平均(27.75± 3.19)岁，孕周38～41周，平均(39.14±0.45)周。文化程度:小学及以下7例、初中26例、中专及高中44例、大专及以上23例。顺产74例、剖宫产26例。经产妇21例、初产妇79例。胎儿体质量2500～3600g，平均(3038±121)g。两组产妇一般资料相似，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。入组产妇均无高危妊娠因素的孕妇，无精神病史及性格障碍，具有基本的阅读能力完成量表调查。

1.2 护理措施

1.2.1 常规护理:两组产妇均给予常规护理，如入院时介绍病区环境和住院须知，告知产前检查以及注意事项;产时介绍产程相关知识，自然分娩及剖宫产注意事项及配合方式，减轻分娩疼痛的方法;产后营养、产后卫生、母乳喂养和计划生育等各项指导，会阴伤口或腹部切口的观察等。

1.2.2 优质护理:观察组产妇除给予常规护理外，并实施优质护理:①环境舒适。对分娩室及病房进行装饰与布置，通风良好，光线充足，营造一个温馨、舒适的环境，保证产妇充足的休息。②认知干预。采用指导、提问等多种方式，识别和发掘产妇认知性错误，找出非理性、不切实际的成分［2］。根据产妇的文化程度和认知需求，为产妇制定科学的认知干预计划，主要介绍分娩及产后恢复的相关知识，重点讲解心理因素与产后出血发生的关系。③心理干预。责任护士应遵照“真诚、尊重、共情、个体性”原则，举止稳重、态度和蔼、语言真诚的主动与产妇沟通，获得产妇的信任，建立和谐及相互信赖的关系［3］。心理干预要贯穿生产全程，产前通过沟通，观察产妇的心理情绪反应，针对存在的不良情绪实施相应的心理干预。如部分初产妇害怕分娩，产生恐惧、焦虑心理，责任护士可向其介绍成功分娩的案例，并现身说法，帮助产妇树立信心。产时耐心倾听产妇的诉说和认同产妇内心的体验，让其释放焦虑和忧郁情绪，并针对其存在的疑虑进行疏导。部分产妇仍有封建思想，尤其是经产妇，产后得知与自己想法不一致时，是产妇产生焦虑、抑郁最主要的因素，此时应重点给予心理疏导，及时纠正其错误观念和负性情绪，消除应激，否则增加产后出血的风险。④疼痛干预。教会产妇肌松训练、呼吸调节、音乐治疗和生物反馈等心理放松技术，舒缓产妇情绪，激发自身活力，高度放松身心，提高疼痛阈值。如音乐疗法，舒缓的音乐能使产妇保持良好的心理情绪，帮助产妇放松心情，减轻分娩带来的疼痛［4］。⑤家庭支持。家庭支持与产妇产后的情绪呈正相关，做好家属的思想工作，调整好产妇家庭关系，鼓励多关心、照顾产妇，并完善产妇的社会支持系统。⑥延续护理。出院后每周电话随访1次，了解产妇及新生儿的情况，解决产后卫生、母乳喂养等遇到的问题;了解产妇的心理状态，针对存在的负性情绪给予合理的疏导。

1.3 负性情绪:应用 Zung编制的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑、抑郁状态，SAS≥50分表示存在焦虑、SDS≥52分表示存在抑郁情［5］。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇SAS评分比较:观察组产妇入院时、出院时和出院2周SAS评分相似，差异无统计学意义(P＞0.05);对照组产妇出院时和出院1月SAS评分较入院时增加，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组产妇SAS评分比较(分)

2.2 两组产妇SDS评分比较:观察组产妇入院时、出院时和出院2周SDS评分相似，差异无统计学意义(P＞0.05);对照组产妇出院时和出院2周SDS评分较入院时增加，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组产妇SDS评分比较(分)

2.3 两组产妇出院2周时焦虑及抑郁发生率比较:出院2周时，观察组产妇焦虑及抑郁发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组产妇出院2周时焦虑及抑郁发生率比较 n(%)

3 讨 论

产褥期是指胎儿和胎盘分娩出至生殖器官恢复至正常状态的时间，一般为6～8周，是极为重要的阶段［6］。怀孕期间，孕妇的身体会发生一系列生理和心理性变化，需要在产褥期经过一段时间休息才能恢复，如果产妇对妊娠与分娩缺乏足够的认识，则容易产生不良情绪，如产褥期抑郁症，发生率可超过30%，表现为恐惧、焦虑、易激惹、沮丧，往往使产妇失去照顾婴儿的能力及生活自理，使产妇及新生儿的健康均受到严重影响［7］。不良情绪可严重影响机体免疫力、抵抗力及循环功能，导致交感神经功能亢进，抑制子宫收缩，造成产后出血，甚至影响产妇的生命。优质化护理是指将优质护理的理念融入到护理的制定及实施过程的护理方法，其更注重“优质”护理细节的制定和实施，注重患者对于护理需求质量升高的满足，使患者感受到全身心的舒适护理，最终达到较佳的护理效果。本研究针对产褥期产妇的特点，实施相应的优质护理措施，根据其实际情况、价值观和愿望，拟定个体化护理，结果显示，产妇入院时、出院时和出院2周SAS、SDS评分相似，并且出院2周时焦虑发生率10.00%、抑郁发生率13.00%，均明显优于对照组产妇。产妇常因担心胎儿的性别、发育、能否顺利分娩以及母乳喂养等问题，出现不良情绪。优质护理可避免产妇因为胎儿的性别、家庭经济等因素而产生困扰，并能帮助产妇学会新生儿哺乳、更换尿布、新生儿洗澡等照顾新生儿的知识和技能，使其顺利进入母亲的角色，提高自我保健意识和能力，积极而充满信心的面对新生命。优质护理使产妇得到了从生理、心理、生活、安全和精神等各方面的关怀与照顾，从而获得了满足感和安全感，有助于保持良好心态，积极面对生活，减少焦虑、抑郁的发生。

［1］王红梅.护理干预对降低母婴分离产妇产后焦虑抑郁的效果评价［J］.中国实用医药，2013，8(10):199～200.

［2］顾英姿，黄悦.产科开展优质护理服务新模式的探讨［J］.中国医药导报，2011，8(19):141～142.

［3］任淑玲.优质护理对产褥期产妇结局及新生儿的影响［J］.中国医学创新，2012，9(15):60～61.

［4］张梅香.产科综合护理干预对产妇分娩质量及焦虑的影响［J］.中国卫生产业，2012，10(9):49.

［5］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999，12(增刊):88～100.

［6］Plunk M，Lee J H，Kani K，et al.Imaging of postpartum complications:a multimodality review［J］.AJR Am Roentgenol，2013，200(2):W143.

［7］王淑丽.产褥期抑郁症的预防及护理［J］.中国高等医学教育，2012，26(3):138.

Preventive Effects of High－quality Nursing Intervention on Postpartum Harmful Feelings in Puerperal Lying－in Mothers

JIANG Li， et al
(The People＇s Hospital of Zizhong Counity，Sichuan Zizhong641200，China)

Objective:To investigate the preventive effects of high－quality nursing intervention on the occurrences of postpartum depression and anxiety in puerperal lying－in mothers.Method:A total of 200 lying－in mothers were selected and randomly divided into observation group and control group，with 100 lying－in mothers in each group.All the lying－in mothers were given with usual care，but the lying－in mothers of the observation group given with high－quality nursing intervention additionally，and the occurrences of depression and anxiety were compared between the lying－in mothers of the two groups.Result:The lying－in mothers of the observation group had similar self－related depression scale(SDS)and self－related anxiety scale(SAS)scores on admission，on discharge，and at 2 weeks after discharge，and the differences were statistically insignificant(P＞0.05);while the lying－in mothers of the control group had higher SDS and SAS scores on discharge and at 1 month after discharge than those on admission，and the differences were statistically significant(P＜0.05).At 2 weeks after discharge，the incidences of depression and anxiety in the lying－in mothers of the observation group were 13.00%and 10.00%，respectively，while those of the control group were 30.00%and 24.00%，respectively，those of the observation group were significantly lower than the control group，and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:High－quality nursing intervention can effectively prevent from the occurrences of postpartum depression and anxiety in puerperal lying－in mothers，promote the physical and mental health in the lying－in mothers，and consequently is worthy of clinical application.

High－quality nursing intervention; Puerperal; Anxiety; Depression

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.05.049

1006－6233(2015)05－0843－04

四川省内江市科技局基金资助项目，(编号:130045)