武警部队医院产科护士岗位分级及管理探讨

2015-03-18于建萍高章萍李晓萍刘云

菏泽医学专科学校学报 2015年2期

关键词：产科岗位常规

于建萍，高章萍，李晓萍，刘云

（武警湖北总队医院产科，湖北武汉430061）

武警部队医院产科护士岗位分级及管理探讨

于建萍，高章萍，李晓萍，刘云

（武警湖北总队医院产科，湖北武汉430061）

目的探讨武警部队医院编制体制调整后产科护士岗位分级及管理。方法根据现有的护理人员状况确定护士岗位框架，将护士分为N0-N3级，制定相应的岗位职责、培训方案及护士绩效考评方案，使岗位与绩效挂钩。结果通过实施岗位分级管理，提高了整体护理工作效率，取得了明显效果。结论实施护士岗位管理，提高了护士工作积极性和护理质量，优化了护士队伍。

产科；岗位分级；管理学；护理

随着优质护理工作的不断深入，为了充分调动护理人员的积极性，完善收入和人事分配制度，从各方面促进护理事业可持续发展，护士岗位分级管理是必然趋势[1]。而武警部队医院由于编制体制造成护理人员流动性大，人员相对年轻，更需要实施岗位管理，稳定护理骨干。结合实际情况，对产科病区护士实施岗位管理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 确定护士岗位分级

1.1 护理人员分级建立临床护士分级管理框架，以业务技能为评价指标，结合工作年限、学历、职称、水平等将护理人员分为四级：N0、N1、N2、N3。不同等级的护理人员负责不同病情、不同护理难度和不同技术难度的患者，履行专业护理、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康教育等。

1.2 分级标准N0级：工作年限＜1年未单独值晚夜班护士；N1级：工作年限1~3年经考核已单独值班护士；N2级：工作年限3年以上护师或担任科内带教小教员、取得母婴技术资格证的助产士；N3级：工作年限5年以上具有护师职称且具有母婴技术资格证的助产士，或担任责任组长；护理管理岗位兼N4级：护士长及副护士长。

2 确定工作职责

2.1 N0级护士为助理护士，担任患者的生活护理和基础护理工作，负责护送患者检查，参与病区管理，基本掌握本专业的常见疾病护理常规并及时巡视病房，可针对性做健康教育指导。

2.2 N1级护士为初级责任护士，负责病情相对稳定的患者护理，掌握本专业常见疾病护理常规[2]。全面履行所负责患者的病房管理、病情观察、治疗处置、专科护理、心理支持、健康指导，并参与到质量管理中，根据每人的特点每人负责护理质量管理的一部分，如院感监控员，护理安全监控员，仪器维护监控员，新闻报道宣传员等。

2.3 N2级护士为中级责任护士，熟练掌握本专业疾病的护理常规、专科理论和操作技能，能配合本科室新业务、新技术的开展[3]。认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱,准确及时地完成分管患者的各项护理工作,发现问题及时解决。实施责任制整体护理，做好分管患者的基础护理、心理护理及康复指导。经常巡视病房，密切观察患者病情变化，能正确、规范的做好相关护理文书记录工作。做好入院及出院患者的健康宣教。能指导和带教实习护士，并承担护理业务讲课。

2.4 N3级护士为高级责任护士，做好分管危重患者的治疗、护理工作，解决本科护理业务的疑难问题，检查修改护理文书，书写记录，参加医生查房，沟通信息，指导N0、N1、N2护士进行临床护理工作，并对其护理质量进行评估，提出改进措施；做好入院及出院患者的健康宣教，进行新技术、新业务的开展，承担科内护理业务学习小讲痤，每月一次，承担带教任务，组织护生临床实习，落实讲课、评定、成绩和鉴定。

2.5 护理管理岗位及兼N4级负责护士长的相关职责及护理业务指导、教学、科研及会诊。

3 科学排班,实行责任制护理

3.1 实行分组护理，按层次新老搭配保证每日N2级、N3级护士每班有2名，N3级、N4级护士每班有1名。根据产科应急情况较多，设置晚夜间副班，护士长和副护士长担任二线班，以保证出现应急突发事件时护理安全。

3.2 实行责任制护理将病区分为三组：病房责1组、病房责2组、产房组，根据编制床位、实际床位使用率和母婴同室床护比1：0.6的标准配比护士[4]。

4 加强岗位培训

采取分层培训原则，开展理论指导、护理教学查房、操作演示、多媒体科内讲座、院内院外学习、随机提问、外出进修等多种方式实施护士岗位培训，每月组织护士理论和操作考试。

4.1 N0级护士的培训掌握护理核心制度、产科安全防范措施；掌握专科护理常规，如正常分娩护理常规、剖宫产护理常规、先兆临产护理常规、母婴同室新生儿护理常规、产后出血护理常规、中期引产的护理常规、产褥感染护理常规；掌握基础护理技术服务操作。

4.2 N1级护士培训掌握护理核心制度、产科安全防范措施；掌握专科护理常规、妊高征护理常规、前置胎盘护理常规、羊水栓塞护理常规、胎膜早破护理常规、产后出血护理常规、妊娠期糖尿病护理常规，

先兆早产护理常规及专科护理操作。

4.3 N2级护士培训掌握相关护理核心制度和病理产科相关知识、急救技能、危重患者的护理、新生儿护理和操作。

4.4 N3级护士培训主持教学查房和科室讲座，每年撰写一篇学术论文，掌握危重患者的护理和各种急救技能，掌握助产相关技术操作和新生儿护理和操作。

5 岗位管理与绩效挂钩

制定科室合理的护士综合考评细则，从工作量、工作态度、教学、学习培训、满意度等各方面考评，根据评比结果评选病房、产房各两名优质护理服务明星，每月给予一定奖励。根据护士综合考评结果，按系数来分配基础绩效工资。鼓励在临床一线上晚夜班护士，科室给予护士晚夜班、助产士接生补贴，病房护士急诊手术和接生巡回一定补贴，鼓励多劳多得、按劳分配；根据护士分级管理、护士工作年限、职称、所承担责任，实行职务层级补贴。