教学查房视频在提高主治医师教学查房水平中的应用体会

2015-03-18郑光军方运勇

卫生职业教育 2015年7期

关键词：主治医师教学质量我院

郑光军，方运勇

（东莞市妇幼保健院，广东东莞 523000）

教学查房视频在提高主治医师教学查房水平中的应用体会

郑光军，方运勇

（东莞市妇幼保健院，广东东莞 523000）

主治医师教学查房是临床教学的核心内容之一，我院根据教学现状，采取教学视频分段播放、查房要点详细注释讲解方法，快速提高了临床主治医师教学查房水平，规范了教学查房标准，提高了教学质量。

主治医师；教学查房；教学视频

主治医师教学查房是培养实习生观察、诊疗病人，学习处理医患关系，成为一名合格医生的一项重要教学活动，是培养医学生分析问题和解决问题能力的有效途径，也是衡量医院教学水平的重要指标。临床医师教学查房水平的提高是一个十分漫长的过程，尤其是刚成为教学基地的医院，由于带教教师个人理解不同，在临床教学中表现亦是大相径庭，大多数临床医师带教不得要领，教学质量提高缓慢。我院采取教学视频分段播放、查房要点详细注释讲解的方法，快速提高了主治医师教学查房水平。现报告如下。

1 方法

（1）首先选择一段教学查房视频，根据教学查房要点将其分割为教学查房准备、教学目标、病历汇报、查体示范、临床分析、归纳总结6个片段，安排教学经验丰富的专家医师结合查房要点对每个视频片段注释讲解，并组织医院所有带教教师对视频进行讨论、学习，对带教教师、学生及参与人员的不良表现进行纠正。常规教学查房结合查房视频进行教学，使得带教教师对主治医师教学查房有了直观且全面的认识。

（2）采集带教教师教学查房视频，科室教学督导组对视频进行讨论分析，肯定教学中的优点，指出不足之处，督促带教教师根据讨论结果进行改进。将教学视频作为业务考核和评优依据，选择优秀教学视频作为医院或教研室的教学示范视频。

2 结果

教学查房视频的应用使得临床医师快速掌握教学查房的流程，全面而系统地了解教学查房的内涵。教学视频拍摄促使带教教师和学生充分做好查房前准备，规范了教学查房程序，加快了带教教师的成长，从而提高了教学效果，改善了教学质量。

3 讨论

主治医师教学查房是实习医生、进修医师以及初级医师培训的重要方式，是理论结合实际、培养其临床工作能力的重要途径[1]。规范教学查房是提高临床教学水平的重要一环，是由理论知识到临床实践的第一课[2]。如何进一步提高主治医师查房水平，规范教学查房，提高教学质量，是临床带教急需解决的问题。我院从以下几个方面提高带教教师的查房技能，取得了较好效果。

3.1 对教学查房关键点进行详细注解

对主治医师教学查房一般从以下7方面进行评价：教学准备、教学目标、查体示范、临床分析、启发教学、归纳总结、为人师表。我院组织优秀教学专家对各方面进行详细的注解。（1）教学准备包括教师准备、学生准备、病人准备、病房准备。带教教师查房前一定要做好充分的准备，选择合适的病人，尽量避免选用病情危重病人，防止发生不必要的医疗风险[3]。熟悉病情及其演变，查阅相关文献，做好查房设计，并提前通知学生，让学生了解病情和诊疗全过程，查阅资料，带着问题参加教学查房；与病人提前做好沟通，得到病人配合；选择较为宽敞明亮的病房，以便于教学的开展。（2）教学目标要明确，必须结合病人当前情况，以病人最需要解决的临床问题为目标，通过查房传授给学生相应的临床知识与技能。目标不可太多、太广，面面俱到，不要变成在病房讲课。（3）结合病人病情进行查体，带教教师要注意观察学生的查体动作，做到放手不放眼，并及时纠正错误的手法，示范规范的手法。同时还应注意与病人的沟通，获得病人的主动配合，关心、爱护病人，多注意病人的心理变化，帮助其增强治疗疾病的信心[4]。（4）带教教师应围绕病人病情特点进行临床分析，着重解决目前病人存在的主要问题，提出具体处理意见并形成医嘱。在带教过程中要分析病人而非疾病，结合病人深入探讨，不要先声夺人、滔滔不绝，要与小讲课、病例讨论相区别。分析病人病情时注意结合新技术、新进展，同时指导学生阅读各种检验单、X线片、CT片，指导学生扩展所学知识。（5）带教教师要控制教学查房的氛围，调动学生参与积极性，注重师生互动，培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力。（6）归纳总结。呼应本次教学查房的目的，概括本次查房要求学生掌握的主要内容，对学生表现进行评价，肯定学生的良好表现，同时指出不足，并提出改进意见。（7）带教教师的仪表、语言、与病人的沟通艺术均能对学生产生深刻的影响。因此，带教教师必须有良好的素养。带教教师对照详细的注解可及时发现和纠正自己在查房中的不足，促进教学查房水平的提高。

3.2 通过示教视频进行指导讲解

邀请教学经验丰富的专家结合示教视频进行指导讲解，使带教教师对教学查房有了全面而具体的了解。通过反复观看示教视频，逐步提高带教教师的教学查房水平。

3.3 拍摄教学查房视频，起到督促作用

教学查房准备不足的主要原因是重视不够[5]。通过拍摄带教教师教学查房视频，可督促其用心准备，以便在镜头前有良好的表现。带教教师通过观看自己的教学视频，可清晰地发现在此次查房中存在的问题，从而明确改进方向。

3.4 针对教学视频讨论存在问题

教研室组织教学专家对带教教师的教学视频进行讨论、分析，深入细致地剖析教学查房中存在的问题，促进带教教师提高教学查房水平。

3.5 拍摄教学查房视频，促进教师发现自身不足

教学视频的拍摄，可快速规范教学查房程序，清晰展现查房中的不足，促使所有参与者积极投入，有效提高教学质量。带教教师从旁观者的角度去观察，更能清晰地发现自身不足。学生可通过观看教学视频学习查房中错过的环节和感到迷惑的地方，指导其自主学习。

3.6 将教学视频作为各项评定考核依据

将教学视频作为评选优秀教研室、优秀教师的依据，有利于医院管理部门对带教教师的考核，有效督促带教教师提高教学查房水平。

总之，我院采用教学查房视频分段播放、查房要点详细注释讲解，并讨论分析的方法，使临床带教教师快速掌握教学查房技巧，有效提高教学质量。

[1]朱智德，王振常.规范教学查房模式在内科实习教学中的作用[J].中华现代医院管理杂志，2009，7（3）：25-27.