个案社会工作在城市社区失独老人帮扶中的应用

□ 晁 霞 杨 娜

失独群体，指由失去家庭中唯一子女的父母所组成的群体，全国老龄办发布的《中国老龄事业发展报告(2013)》显示，2012年，中国至少有100万个失独家庭，且每年以约7．6万个的数量持续增加。人口学专家易富贤则根据人口普查数据推断:不久之后的中国，将有1，000万家庭成为失独家庭。“独生子女家庭本质上是风险家庭”在推行计划生育——一对夫妻一个孩子的基本国策过程中，失独家庭是我国计划生育政策实施后的必然结果，是中国特有的社会现象。对出现的失独问题，缺乏风险预估，在帮扶政策上、法律上、情感上等诸多方面考虑不足。对于日益显现的新问题，亟待找出适宜的解决途径。

一、我国失独老人群体的现状

我国关于“失独”群体的研究几乎还处于空白阶段，其概念还没有明确界定，国内学者认为，失独者指的是，在国家计划生育政策要求下，只生育了一个孩子，但疾病或意外使他们遭遇了独子早逝的厄运，这一群体被称为“失独者”，他们的家庭就是“失独家庭”。笔者认为，这些失独老人40多岁失去孩子，现在他们大多50岁以上，很难再生养和领养孩子。随着20世纪五六十年代出生的人逐步进入老年，这些父母逐渐转变为“失独老人”。养儿防老是中国的传统观念，独生子女是父母的养老支柱和精神支柱，费孝通认为，在核心家庭中，孩子在家庭结构中扮演着重要的角色，是家庭结构稳定的基础，孩子不但给夫妇双方创造了一个共同的将来的展望，而且把这空洞的将来具体地表示了出来——孩子出生为夫妇双方创造了一件共同的工作，一个共同的希望，一片共同的前途。因此，失独家庭的大量出现极大地弱化了家庭基本功能的实现，失独老人在承受了“白发人送黑发人”的悲痛之后，再生育已不太可能的情况下，他们不得不面对失去独生子女后的心理创伤无法弥合、身体健康状况持续下降、家庭经济收入减少，生活困难、受传统观念影响自卑心理严重，原有的人际关系断裂、精神孤独，缺少诉说渠道等各种现实困境。

二、个案社会工作概述

(一)个案社会工作的概念。个案社会工作是专业工作者在利他主义的价值理念指导下，运用科学的专业知识和技巧，以个别化的方式为感受到困难的个人及家庭提供物质和心理方面的支持，以帮助个人和家庭减轻压力、解决问题、挖掘潜能，不断提高个人、家庭和社会的生活质量与福利水平的一种社会工作方法。个案社会工作是一个助人的过程，是以个人或个别家庭为服务对象，让其更好地发挥社会功能，其目的是帮助人们解决本身能力和资源无法解决的问题。

(二)老年个案社会工作的概念。老年个案社会工作是个案社会工作在老年服务领域中的具体应用，所以，根据个案社会工作的定义，老年个案社会工作可以定义为:以生活适应不良的老年人及其家庭为对象，以专业社会工作的价值理念为基础，运用有关人类关系与个人发展的各种科学知识和专业技术，针对老年人的特殊情况和需求，以个别化的方式帮助其个人或家庭减低压力、调适其外在环境的社会关系，并运用社会资源来改善或恢复其社会功能，引发个人的潜能，增强社会适应能力，提高其生活质量的工作过程。

(三)老年个案社会工作遵循的基本原则。由于老年人与其他年龄层的群体有着不同的生理和心理特点，也有着不同的需求，因此老年个案社会工作除了要遵循一般个案社会工作的方法与原则外，还有它自身独特的原则和要求。社会工作者需要充分了解老年人的生理与心理特点;尊重老年人的基本看法与态度;与老年人建立信任的专业关系;耐心、积极地倾听老年人的谈话;运用医学知识妥当地判断老年人的行为;相信老年人做决定的能力;为老年人提供个别化的服务计划;充分协调、利用各种社会资源。专业社会工作者要根据每一位老人的实际情况制定帮扶计划，切实解决老年人的问题。

三、个案社会工作在城市社区失独老人帮扶中的应用

通过与北京市西城区某街道LYJ社区居委会工作人员沟通，了解该社区失独老人的基本情况，选取一位失独老人，在征得老人同意的情况下接案。案主基本情况:案主是北京市西城区某街道LYJ社区的一位失独老人。W老人:男，回族，68岁，高中学历，离异。案主文革时期被下放到农村，后来回城，在北京一家电影院做临时工，没有退休金。60岁时，其25岁的独生子因与单位矛盾跳楼身亡，由此，案主开始消沉，酗酒，三年前(65岁)与妻子离婚。

(一)案主资料收集与问题分析。笔者在社区工作人员的带领下来到W老人居住在LYJ社区的家中，房间没有装修，基本没有像样的家具，房间很凌乱，仅有的桌子上摆着老人剩饭，地上放着锅碗瓢盆。老人的床上有很多研究彩票的曲线图。

1．老人失独失偶，孤独，无人陪伴，酗酒。W老人一人独居，不愿与人交往，性格孤僻、情绪低落、冷漠，对生活丧失希望，因此，通过大量酗酒麻醉自己。

2．经济收入少，仅仅满足最低的生活需求。W老人主要生活经济来源是每月一千元的房租和五百元的低保以及三百多元的失独老年人补助。案主每月收入总共一千八百多元，喜欢买彩票，但中奖次数很少。

3．与亲人关系紧张，不来往。W老人有一个哥哥、一个姐姐、一个弟弟，但是由于房产纠纷和家中上一辈的矛盾，W老人基本上不和他们来往，生活陷入孤寡状态。

(二)个案工作的理论模式。本案例主要采用心理社会治疗模式进行介入，“心理社会”指人是由生理、心理及社会各部分组成，而其中的互动作用更加促成了各部分之间不断地彼此影响。心理社会模式将系统理论中的“人——环境”这个概念运用到个案社会工作的过程中，强调人、环境以及人与环境的互动影响三个方面的要素。因此，不能把人看作孤立的个体。在本案中，社会工作者应将视角放在W老人的家人、邻居以及所生活的社区中，心理社会治疗方式主要运用支持性治疗技巧。

(三)个案工作的介入。

1．初期阶段。工作者到老人家里和老人聊天、帮助老人做家务、谈彩票购买，通过了解、同理、接纳、鼓励与帮助等支持性技巧，逐步与W老人建立专业关系，获得了老人的信任。

2．中期阶段。工作者着手帮助老人解决问题:一是为老人进行心理辅导、对其不良情绪进行疏导。W老人因为失去儿子，又与妻子离婚，一人独居，情绪低落、心情压抑。和家人、邻居不来往，无处宣泄自己的悲伤，因此，钱主要用来买酒，导致老人大量酗酒。工作者每周到老人家里，倾听老人诉说失去孩子的悲痛，宣泄不良情绪。同时运用直接影响技巧，给老人讲解酗酒的危害，尤其是对老年人身体的严重影响。建议老人先减少酒量，再逐渐戒掉。二是整合社会资源，重建社会支持网络。积极与老人的兄弟姐妹联系，让他们多沟通，消除彼此之间的隔阂，多来往，减少老人的孤寂感。同时，和老人的邻居联系，希望他们能多关注老人，陪老人聊天。组织邻居到老人家里听老人讲彩票，逐渐让老人找到生活的乐趣，发挥自己的特长。三是支持、鼓励老人参加社区组织的活动。通过与社区工作人员一道安排志愿者定期到老人家里，陪伴老人;鼓励W老人参加社区组织重阳节登山活动。

3．巩固阶段。通过与老人的沟通交流，W老人性格逐渐开朗起来，开始主动整理床铺、打扫房间，喝酒从开始的每天六两减少到现在每天二两。同时，兴趣盎然地给邻居讲彩票知识。

(四)结案。工作者告知W老人半年的项目周期就要结束了，提前做好离别情绪的处理。W老人的情绪有了好转，愿意与邻居交往，能够参加社区组织的活动。酗酒问题基本得到了解决，个案目标基本达到。

(五)评估。一是工作者根据个案社会工作心理——社会理论模式，运用直接影响等工作技巧，坚持“人在环境中”，把案主和案主所处环境紧密联系起来，使案主的问题基本得到解决。二是个别化原则强调了每个人的独特性，工作者要根据失独老年人的独特性做出准确的评估和不同的工作计划，以适应不同老年人的不同需求。本案中，老年人的积极配合对个案的成功起了很大的作用。三是因该个案主要用于研究，时间比较短，工作者在帮助老人解决问题过程中，缺少足够时间解决W老人与其兄弟姐妹的关系，在建立老人的社会支持网络上存在不足。失独老人最大问题是需要陪伴，但是项目时间有限，无法做到对失独老人的长时间陪伴，因此需要社区工作者长期坚持下去。四是社区资源有限，不能完全解决老人的后顾之忧。W老人68岁，每月收入只能维持基本生活，但是，随着年龄的增长今后还会需要生活照顾服务、家务服务以及医疗服务，为此需要政府、社区提供更多的资源来帮助失独老人。

四、结语

总之，个案社会工作方法在帮扶社区失独老人过程中是最有效的一种社会工作方法，需要个案社会工作者能够充分利用失独老人生活环境中的各种资源，如社区中各种非正规资源和正规的社会服务资源来为失独老年人提供帮助和支持。这些都需要个案社会工作者根据每一位失独老年人的具体问题和需求，做出个性化的服务计划，为失独老人开发、整合资源对其进行帮助。