公共卫生核心能力培养模式的探讨

王晓波，杨翌，余日安，刘冬英，梁小红，王林静，方少瑛，叶蔚云，陈海珍

（广东药学院，广东广州510310）

公共卫生核心能力培养模式的探讨

王晓波，杨翌，余日安，刘冬英，梁小红，王林静，方少瑛，叶蔚云，陈海珍

（广东药学院，广东广州510310）

为培养适应当今社会的应用型创新人才，探索预防医学人才培养模式的改革，以公共卫生执业医师考试为导向，强调公共卫生核心能力的培养，加强理论与实践的结合，提高预防医学人才的综合素质。

核心能力；执业医师考试；人才培养模式

随着人类疾病谱的改变、国内外突发性公共卫生事件的逐渐增多以及社会经济的发展，具有中国特色的公共卫生体系基本形成。但与此同时，公共卫生专业队伍能力建设相对滞后，伴随新一轮公共卫生体系的建设，公共卫生教育问题尤为重要。培养高素质创新型公共卫生人才、改变现有的教学模式以适应预防医学发展的需要是当前公共卫生教育面临的紧迫任务。因此，结合国际公共卫生教育发展动态和我国公共卫生体系的实际情况，加大我国公共卫生教育改革力度，创新人才培养模式，培养适应我国疾病预防控制、卫生监督执法和城乡社区卫生服务需求的高素质公共卫生专业人才，改变现有的教学模式以适应新世纪预防医学发展的需要势在必行。

1 公共卫生核心能力与预防医学人才培养特色

人才培养模式是学校教育思想和教育观念的集中体现。公共卫生人才培养应着眼于公共卫生实际需求，在全面素质教育的基础上进行专门人才培养，也应根据社会对公共卫生人才的多元化需要，改革完善人才培养模式。现代的预防医学正在向整体化、综合化、多元化方向发展，要求公共卫生人才具备扎实的理论基础、完善的知识结构、过硬的能力素质、缜密的分析能力、敏捷的观察能力、准确的判断能力、独立的思维能力和一定的创造能力。

现代公共卫生人才需要具备哪些核心素质才能满足现代公共卫生发展的需求呢？目前，厚基础、高能力已成为新时期衡量公共卫生人才的标准。新时期预防医学专业的人才培养必须拓宽知识领域，使该专业的毕业生能够具备多方面发展的潜力。美国28家经认证的公共卫生学院的院长讨论认为,公共卫生人才培养中应关注三类素质：技能、观点、应用。具体地说，技能包括分析问题、解决问题、决策和评价、组织和管理等能力；观点包括系统的、生态学的、综合的、道德的、伦理的观点；应用包括在不同的社区、公共部门和私营部门各具体工作岗位中的应用。尽管目前我国还没有对公共卫生人才核心能力的明确界定，但亦形成了分别以专业技术资格、继续医学教育、岗位聘任为载体的能力评价标准。最具代表性的就是2004年明确要培养公共卫生管理干部的基本管理、信息利用、自我学习、人机交流、财务管理、人力资源管理、政策法规把握、专业技术指导、突发公共卫生事件应对等10项基本能力[1]。

我校作为省属医药院校，人才培养定位为培养面向区域经济发展的复合型应用人才。在新的历史条件下，结合《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》和《珠江三角洲地区改革发展纲要》，在科学发展观的指导下，更好地服务于珠江三角洲地区的社会发展，为珠江三角洲地区乃至广东省的疾病防控培养高级卫生人才，这不仅是高等医药院校改革发展的重要内容，更是维护珠江三角洲地区稳定可持续发展的重要前提条件[2]。

珠江三角洲地区经济的快速发展给地方卫生事业的可持续发展奠定了必要的经济基础，如何使预防医学人才培养适应新的形势发展需要呢？广东省公共卫生人才需求调查数据表明,现阶段广东省的公共卫生人力资源匮乏且整体素质不高,广东省各地区对本科学历的预防医学专业人才需求较大，特别是珠江三角洲地区以外的基层单位对预防医学本科人才的需求尤为突出。

人类生存环境日益复杂化，新的公共卫生问题不断出现，面向基层培养高素质应用型具有创新思维的本科公共卫生人才是促进广东公共卫生事业发展的重要任务。因此，结合国际公共卫生教育发展动态和我国公共卫生体系的实际情况，加大对现有公共卫生教育的改革力度，构建以公共卫生核心能力培养为主的人才培养模式，培养适应新形势下的疾病预防控制、卫生监督执法和城乡社区卫生服务需求的高素质公共卫生专业人才是当前公共卫生教育面临的紧迫任务。

2 公共卫生执业医师考试在人才培养模式中的作用

公共卫生教育当前面临的重大问题就是如何迎接社会发展对人才需求变化的挑战。目前，我国公共卫生教育模式在一定程度上难以适应公共卫生事业发展的需要，突出表现在教学与实际脱节，理论与实践脱节，预防与临床脱节，重生物医学科学知识、轻人文社会科学知识，师资队伍缺乏实践经验等。课程知识的更新落后于实际工作的应用，教学与公共卫生现状联系较少[3]。学生在学校以学习理论知识为主，实际操作能力较差，注重前沿技术和实验室工作，缺乏公共卫生现场处置能力的训练。在课程设置上，未能适应医学模式的转变，仍强调生物医学知识和实验室技术，对公共卫生所需要的科学知识和技能等缺乏培养和训练。对学生的考核评价仍然以理论考试分数为主，对学生的能力和综合素质缺乏评价标准和方法。如何在人才培养及教学中体现培养公共卫生人才的核心素质呢？根据公共卫生专业人员所应具备的核心素质，积极寻找与其技能、知识和态度紧密联系的人才培养模式是十分重要的途径[4-5]。

我国实施的公共卫生执业医师资格考试对普通高等医学教育办学产生了很大的影响。《中华人民共和国执业医师法》规定，公共卫生医师资格实行行业准入考试，实践技能考试及格后才能参加笔试，笔试及格才能获得医师资格。我国公共卫生执业医师实践技能考试重点考查考生综合运用所学基本知识和基本技能去分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。在预防医学各门学科的教学过程中，实践技能课是巩固知识和应用技能的重要环节。

《中华人民共和国执业医师法》的实施对于以培养实用型技能人才为核心的公共卫生与预防医学专业来说是新的挑战，如何适应教育教学改革步调，如何结合公共卫生执业医师资格考试提高预防医学课程的教学质量是培养高素质应用型人才的关键。因此，以执业医师资格考试为切入点，将人才培养纳入公共卫生体系建设中,使其真正成为公共卫生的一部分，探索有利于公共卫生核心能力培养的教学改革措施，这对于创新型公共卫生人才的培养具有十分重要的意义。

3 公共卫生核心能力的培养措施

3.1 以应用为主旨,科学构建课程体系

公共卫生是一门社会性、服务性、实践性很强的学科，公共卫生教育要充分适应公共卫生发展需求，根据预防医学学科性质和教学实际需要,以公共卫生执业医师考试为导向、以公共卫生核心能力培养为主旨构建课程体系，重新修订大纲，增加当前公共卫生的前沿问题，选择案例及问题式教学方法，优化整合理论和实验课内容。面向公共卫生领域，强化公共卫生服务技能，注重培养学生利用所学知识解决实际问题的能力，使学生树立起主动适应社会、服务社会的意识。

3.2 多渠道综合培养学生的实验和应急实践能力

在实验教学方面，以公共卫生执业医师考试为导向，依托国家和广东省预防医学实验教学示范中心,改革实验教学内容与形式，采用案例式和问题式结合的开放式教学方法，使学生充分认识到预防医学与人群、个体及社区的紧密关系，在学到理论知识的同时提高分析问题的能力。

利用国家应急突发公共卫生实验建设平台，进行仿真教学和模拟训练，让学生在获得理论知识的同时在实践技能上得到规范化训练，提高学生分析问题和解决问题的能力，训练学生的应急反应能力、现场处置能力和现场组织及指挥能力。

3.3 整合教学资源，突出核心能力培养

突出核心能力培养，将知识、能力和素质提高融为一体，整合校内外公共卫生教学资源，将学生实践教学与省市疾控中心、卫生监督所、食品药品监督管理局及社区等各级公共卫生现场服务有机结合，充分利用我院实习基地资源优势，在学生毕业专题实习及课外、课间实习中采用“走出去”和“请进来”相结合的模式，对公共卫生急需解决的问题展开研究，建立研究结果的反馈机制，使学生提高实践能力、核心能力。这种教学模式促进了学生综合竞争力的提高。

3.4 构建核心能力考核体系

考试长久以来一直是作为衡量人才培养的重要手段，在高等教育人才培养中占有重要的位置，但是目前大多数高等学校的考试只重视对学生知识掌握情况进行评定，缺乏对学生能力及素质的评定。对人才的考核不仅应对学生进行评价，还应在学生和教师之间建立一种联系，起到双向反馈激励作用。

公共卫生执业医师技能考核要求结合人才培养目标分解考核点，建立核心能力考核体系，将各门课程中的内容巧妙融入实践技能考核当中，体现对学生操作能力和案例分析能力的考核。充分利用专业优势及各种平台，如国家级特色预防专业建设点、广东省大学生实验基地及预防医学协同创新中心，制订应用型创新型人才的考核评分方法，以公共卫生执业医师资格考试为导向，构建公共卫生核心能力考核体系。

综上所述，公共卫生行业形势不断变化，只有对公共卫生人才的要求也随之变化，不断探索新的人才培养模式以适应这种变化，才能保证并促进公共卫生事业健康发展。

[1]夏茵茵，冯翔宇，王应雄，等.从公共卫生核心能力浅析公共卫生教育发展方向[J].中国公共卫生事业管理，2011（8）：633-634.

[2]王晓波，梁小红，刘冬英，等.营养与保健特色预防医学人才培养新模式探索[J].基础医学教育，2011，20（4）：733-736.

[3]覃耀春.浅谈公共卫生人才培养[J].现代预防医学，2011，38（20）：4197-4201.

[4]卫秦芝，万成松，郑莉，等.当代公共卫生人才培养存在的问题[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2007，9（3）：274-275.

[5]程光文，李文芳，朱长才.高素质公共卫生人才培养的探讨[J].医学教育探索，2007，6（4）：298-299.

G640

A

1671-1246（2015）02-0005-02

广东省高等院校学科建设和教学质量与改革工程专项项目“预防医学应用型人才培养模式创新实验区”（粤财教[2011]473号）；“广东省预防医学专业综合改革试点项目”和“预防医学人才协同创新培养模式探索与实践”资助（粤教高函[2013]113号）