厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压55例临床观察

黄伟芹　陈　华　伍立明

广东省新兴县人民医院，广东　新兴　527400

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压55例临床观察

黄伟芹陈华伍立明

广东省新兴县人民医院，广东新兴527400

【摘要】目的：观察厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压患者的临床效果。方法：选取110例糖尿病高血压病患者，依据治疗方法的不同分为观察组与对照组各55例。对照组口服厄贝沙坦片进行治疗；观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。对比分析治疗前后两组患者的血压、血糖情况及不良反应的发生情况。结果：治疗后，两组舒张压、收缩压和各项血糖指标比较，观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组药物不良反应均不明显。结论：厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病患者疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病高血压；厄贝沙坦；阿托伐他汀

近年来，伴随着人们生活方式变化和人口老龄化进程的不断加快，糖尿病高血压病的发病率有升高趋势[1]。糖尿病高血压的病程较长，药物疗法是常用方法，主要治疗药物有拉西地平、胰岛素以及吡格列酮等，患者需要长期甚至终身服药，故及时地采取安全有效的治疗药物对糖尿病高血压患者进行治疗，这对于优化治疗效果，缩短治疗时间有重要的意义。为优化糖尿病高血压病的用药方案，笔者采用贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压患者，取得较好临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年7月至2012年3月我院收治的110例糖尿病高血压病患者，依据治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组各55例。对照组中男35例，女20例，患者年龄48~87岁，平均年龄(62.3±3.5)岁，病程为2~14年，平均病程为(6.4±1.7)年，合并症情况为冠心病为7例，高血脂为6例；观察组中男33例，女22例，患者的年龄为49~89岁，平均年龄为(62.5±3.6)岁，病程为4~13年，平均病程为(6.5±1.5)年，合并症情况为冠心病为9例，高血脂为5例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准高血压的诊断标准[2]：在不使用相应的抗高血压药物的前提下，收缩压≥140mmHg和/或其舒张压≥90mmHg；糖尿病的诊断标准：空腹血糖值处于8.89~10.0mmol/L之间。

1.3纳入及排除标准[3]纳入标准：与糖尿病、高血压的诊断标准相符合；参与本次研究前1个月内未使用过药物疗法；对本研究所使用药物无既往过敏史。排除标准：妊娠期或者哺乳期患者；伴有严重的心、肝、肾功能性损伤或衰竭的患者；存在精神疾病或意识障碍的患者。

1.4治疗方法对照组使用75mg的厄贝沙坦片(浙江海正药业股份有限公司，批号H20040996)进行口服治疗，1次/d,连续7d后，如果患者的血压仍然达不到正常水平，需要在治疗的第8~10天时将每日的使用剂量增加1倍。观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀片(石药集团欧意药业有限公司，批号H20123413)，方法为每日睡前口服20mg的该药物。两组患者均连续治疗20 周。

1.5观察指标观察并记录两组治疗前后的舒张压、收缩压和血糖指标(主要是空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯)以及不良反应的发生情况。基础指标的正常参考范围[4]：舒张压小于90mmHg，收缩压小于140mmHg；空腹静脉血浆血糖为3.9~6.0mmol/L,餐后静脉血浆血糖需小于7.8mmol/L。

2结果

2.1治疗前后两组舒张压和收缩压比较治疗前两组舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组上述指标比较，观察组要明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　治疗前后两组舒张压和收缩压比较±s，mmHg)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2治疗前后两组各项血糖指标比较治疗前两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组上述指标比较，观察组要显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后两组各项血糖指标比较±s)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3两组不良反应比较两组均未出现明显的药物不良反应。

3讨论

在糖尿病高血压的发病中，血糖、血压等均属于常见的心血管危险因素。在微量蛋白尿的发病中，高血压及糖尿病均属于重要的致病因素。糖尿病高血压属于发病率较高的一种慢性疾病，会对患者的身心健康和预后生活质量产生严重影响。伴随着糖尿病高血压患者的不断增多，其治疗问题也引起了广大医务工作者的关注。在糖尿病高血压的治疗中，吡格列酮、胰岛素以及拉西地平等均属于常规治疗药物，在此基础上，也要适当地加用其它有效的治疗药物。本研究中，两组在常规治疗的基础上均使用厄贝沙坦，该药物能够对人体机体内的血管紧张素的分泌起到显著的抑制作用，能够有效地抑制其 AT1 型受体的生物活性，也可以抑制交感神经的兴奋度，有助于稳定机体血压水平[5]，避免其出现升高现象，同时也能够促进动脉血管的收缩，降低舒张压和收缩压水平，因此能够在一定程度上改善患者的临床表现。但是由于厄贝沙坦的半衰期较短，药效短暂，所以在治疗中的维持效果较差，进而限制了其在临床上的应用范围。有研究指出[6]，单用厄贝沙坦对100例糖尿病高血压患者进行治疗，治疗有效率仅为79%，治疗效果不明显。

阿托伐他汀属于临床常用的他汀类药物，该药对于心血管有重要的保护作用，并兼具抗炎的功效，同时也能够消除粥样斑块[7]，此外，其对于血管平滑肌部位的细胞增殖现象也可发挥抑制作用，有助于稳定血压，促进心肌的收缩，从而可以使患者的心脏负荷得到明显缓解，因此既能够降低收缩压和舒张压，也能够降血糖。此外，阿托伐他汀的半衰期较长，能够充分弥补厄贝沙坦药效短暂的不足，其与厄贝沙坦合用时能够显著提高治疗效果。翁德新[8]联合使用厄贝沙坦和阿托伐他汀对40例糖尿病高血压患者进行治疗，结果联合用药组的治疗有效率(90%)明显高于单用厄贝沙坦组(75%)，其差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上，厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病患者疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]曾文禧.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病98例临床分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,15(5):2819-2819,2820.

[2]赵玲.阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压病疗效及相关因素分析[J].中国医药科学,2014,09(22):56-58.

[3]陈周利.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病的相关因素分析及疗效观察[J].中国医药科学,2014,16(22):59-60,74.

[4]Ge CJ,Lu SZ,Chen YD,et al.Synergistic effect of amlodipine and atorvastatin on blood pressure, left ventricular remodeling, and C-reactive protein in hypertensive patients with primary hypercholesterolemia[J].Heart and vessels: An international journal,2008,23(2):91-95.

[5]Kuklinska AM,Mroczko B,Musial WJ, et al.Influence of atorvastatin on blood pressure control in treated hypertensive, normolipemic patients - An open, pilot study[J].Blood pressure,2010,19(4):260-266.

[6]王爱英,谢红琴.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病的相关因素分析及疗效观察[J].中国医药指南,2013,(17):91-92.

[7]林丽红.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并高血压疗效的meta分析[J].中国处方药,2015,(2):62-63.

[8]翁德新.2010-2012年浙江省德清县第三人民医院抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药用药分析[J].药学服务与研究,2014,14(1):55-58.

(收稿日期：2015.09.07)

【中图分类号】R587.4

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)24-0059-02

作者简介：黄伟芹(1977-)，女，大专学历，广东新兴人，主管药师，主要从事药学临床研究工作。