化瘀疏肝汤治疗慢性乙肝肝纤维化临床研究

吴昊星

(武汉市蔡甸区血吸虫病防治所，湖北 武汉 430100)



化瘀疏肝汤治疗慢性乙肝肝纤维化临床研究

吴昊星

(武汉市蔡甸区血吸虫病防治所，湖北 武汉 430100)

目的：观察化瘀疏肝汤治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效。方法：选取102例慢性乙肝肝纤维化患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各51例。对照组患者采用保肝治疗，观察组患者加用化瘀疏肝汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标的水平。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率为88.2%，明显高于对照组的66.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的肝功能指标及肝纤维化指标均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：化瘀疏肝汤治疗慢性乙肝肝纤维化疗效确切，可显著减轻患者的肝纤维化，改善其肝功能，值得临床推广应用。

慢性乙肝；肝纤维化；化瘀疏肝汤；临床研究

慢性乙肝患者常会伴有肝纤维化，而肝纤维化易引起上消化道曲张静脉破裂出血和肝功能衰竭，危害性较大。因此，有效防止肝纤维化为临床研究的热点[1]。常规保肝护肝药物在一定程度上可改善患者肝功能，但无法有效起到防止肝纤维化的作用，需配合中医药物治疗[2]。本研究观察化瘀疏肝汤治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年12月我院收治的102例慢性乙肝肝纤维化患者作为研究对象，经实验室检查确诊，排除自身免疫性疾病、严重脏器疾病、心脑血管疾病等患者。

将所有患者按随机数字表法随机分为对照组与观察组各51例，其中对照组男30例，女21例；年龄37～61岁，平均年龄(46.2±8.3)岁；病程4～11年，平均病程(6.1±2.4)年。观察组男29例，女22例；年龄35～62岁，平均年龄(46.6±8.9)岁；病程4～13年，平均病程(6.7±2.1)年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用保肝治疗，复方甘草酸苷胶囊(由瑞阳制药有限公司提供，批准文号：国药准字H20110056) 口服，每次150 mg，每天3次，用药3个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，加用化瘀疏肝汤治疗，方剂组成为：水蛭3g，桃仁、生牡蛎、三七粉各10g，当归、柴胡、郁金各12g，鳖甲、炒白术、白芍、茯苓、黄芪各15g。水煎服，每天400mL，分早晚2次服用，用药3个月。

1.3 观察指标

①肝功能指标：观察两组患者治疗前后肝功能指标γ-谷氨酰基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平[3]；②肝纤维化指标：观察两组患者治疗前后肝纤维化指标IV型胶原、III型前胶原、透明质酸、层黏连蛋白水平[4]。

1.4 疗效判定标准

显效：患者的症状、体征显著改善，肝功能基本恢复正常，肝纤维化明显减轻；有效：患者的症状、体征有所改善，肝功能一定程度恢复，肝纤维化减轻；无效：患者的症状体征、肝功能、肝纤维化无明显变化[5]。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后，观察组患者治疗总有效率为88.2%，明显高于对照组的66.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 肝功能指标

治疗后，观察组患者的肝功能指标及肝纤维化指标均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 肝纤维化指标

治疗后，观察组患者的肝纤维化指标IV型胶原、III型前胶原、透明质酸、层黏连蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

肝纤维化是由多种病因引起的病理改变，是诱发肝硬化的重要病理基础，临床需重视肝纤维化的防治。临床实践表明，抗病毒治疗无法解决乙肝的所有问题，需配合综合治疗，从而预防肝纤维化及肝硬化。

现阶段西医药物治疗慢性乙肝肝纤维化的疗效并不理想，且副作用发生率比较高。中西医结合治疗较好地弥补了单纯西医药物治疗的缺陷，在病理复杂的疾病的治疗中优势更为明显。化瘀疏肝汤的有效成分包括水蛭、桃仁、生牡蛎、三七粉、当归、柴胡、郁金、鳖甲、炒白术、白芍、茯苓、黄芪等，现代药理学证明牡蛎、鳖甲能够抑制纤维增生，减轻局部炎症反应，改善肝脏内循环，有利于肝细胞的再生与修复；水蛭、桃仁能够降低肝星状细胞的活性，抑制转化生长因子β1的生成，起到抗纤维化的作用；三七粉则具有抗肝纤维化、保肝护肝的功效；当归、柴胡能够抑制脂质过氧化反应，减轻自由基对肝细胞的损伤，并可抑制纤维细胞的增殖；黄芪能够提高巨噬细胞的吞噬作用，促进细胞产生干扰素，调节机体的免疫功能，增强治疗效果[6]。

表2 两组患者肝功能指标比较

组别γ-谷氨酰基转移酶(U/L)治疗前治疗后丙氨酸氨基转移酶(U/L)治疗前治疗后总胆红素(μmol/L)治疗前治疗后对照组(n=51)192±64121±36155±7496±5359±1536±11观察组(n=51)191±6767±22*157±7741±20*58±1612±7*

注：与对照组比较，*P<0.05。

表3 两组患者肝纤维化指标比较

组别IV型胶原治疗前治疗后III型前胶原治疗前治疗后透明质酸治疗前治疗后层黏连蛋白治疗前治疗后对照组(n=51)173.5±45.2152.9±40.0189.7±62.4163.2±52.5332.9±207.8237.7±101.5156.7±50.2142.8±31.4观察组(n=51)178.6±43.8101.5±30.7*192.5±68.3100.6±35.2*341.1±202.3135.2±86.4*161.4±53.793.0±38.1*

注：与对照组比较，*P<0.05。

本次研究结果显示观察组的总有效率为88.2%，高于对照组的总有效率66.7%，差异显著，表明化瘀疏肝汤治疗慢性乙肝肝纤维化疗效确切。治疗后，观察组患者的肝功能指标γ-谷氨酰基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平低于对照组，同时观察组患者的肝纤维化指标IV型胶原、III型前胶原、透明质酸、层黏连蛋白水平低于对照组，差异显著(P<0.05)，表明化瘀疏肝汤治疗慢性乙肝肝纤维化能够有效减轻患者的肝纤维化、改善患者的肝功能。

综上可知，化瘀疏肝汤治疗慢性乙肝肝纤维化疗效确切，可显著减轻患者的肝纤维化，改善其肝功能，值得临床推广应用。

[1] 孟令哲.中医综合法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究[J].亚太传统医药,2013,9(6):87-88.

[2] 杨跃青，张燕，何瑾瑜，等.化瘀疏肝汤治疗慢性乙肝肝纤维化临床研究[J]. 中医学报,2015,30(5):725-727.

[3] 王德伟,郑菊芬.疏肝化瘀汤治疗脂肪肝72例临床观察[J].中国中医药科技,2014,21(2):211-212.

[4] 李文文,张永.益肝饮治疗慢性乙型肝炎验案1则[J].山西中医,2014,30(12):56.

[5] 刘明坤,吕文良.慢性乙肝的中医治疗进展[J].国际中医中药杂志,2013,35(9):848-850.

[6] 冯丽丽,汪晓军.慢性乙肝肝纤维化的治疗进展[J].北京医学,2013,35(12):1036-1037.

(责任编辑：李岚春)

2015-08-04

吴昊星(1981-)，男，湖北省武汉市蔡甸区血吸虫病防治所主治医师，研究方向为中医治疗肝病。

R259

A

1673-2197(2015)24-0143-02

10.11954/ytctyy.201524075