通阳化浊药调理联合西药治疗冠心病心绞痛临床研究

师江红

(平陆县人民医院 心血管内科，山西 运城 044300)



通阳化浊药调理联合西药治疗冠心病心绞痛临床研究

师江红

(平陆县人民医院 心血管内科，山西 运城 044300)

目的：观察通阳化浊药冠心爽合剂联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将90例冠心病心绞痛患者分为实验组和对照组各45例，对照组行常规西药治疗，实验组加服冠心爽合剂，疗程均为1个月。观察比较两组患者治疗前后血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及炎性标志物(hs-CRP、IL-6)水平变化。结果：治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C水平均下降，HDL-C升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的血脂指标及改善程度明显优于对照组(P<0.01)，实验组hs-CRP、IL-6下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论：中药复方冠心爽合剂可显著改善冠心病心绞痛患者的血脂状况，降低炎性标志物水平，安全可靠，值得临床推广应用。

冠心病心绞痛；冠心爽合剂；临床研究

冠心病心绞痛是临床较为常见的心血管疾病，属于中医“心痛”“胸痹”的范畴。目前，关于冠心病心绞痛的治疗方法主要为冠脉介入和药物干预。其中，冠脉介入手术风险大，价格昂贵，术后复发率高；长期使用西药会导致耐药性和毒副作用[1]。本研究从中医角度出发，选用冠心爽合剂联合西药治疗冠心病心绞痛取得良好的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月—2013年6月我院收治的90例冠心病心绞痛患者作为研究对象，均符合WHO缺血性心脏病诊断标准和2002年美国心脏病学会/美国心脏协会诊断标准。其中，男54例，女36例；年龄58～82岁，平均年龄(60.4±4.7)岁；合并高脂血患者32例，合并心律失常患者21例，合并糖尿病患者20例。

将所有患者按随机数字表法分为实验组和对照组各45例，两组患者的性别、年龄、病程、类型等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规西药治疗。氯吡格雷片口服，每次75mg，每日1次；阿司匹林肠溶片，每次100mg，每日1次，晨起8h口服；单硝酸异山梨酯片，每次20mg，每日2次，分早晚2次服用；普伐他汀钠片，每次20mg，每日1次，晚间8h服药。此外，合并症患者给予对症治疗。

实验组在对照组基础上加用冠心爽合剂，每袋200mL，每次1袋，分早晚2次服用。两组患者疗程均为1个月。

1.3 观察指标

①观察比较两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标变化；②炎性标志物hs-CRP、IL-6等变化。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂指标变化

与治疗前比较，两组患者治疗后TC、TG、LDL-C均下降，HDL-C升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，且实验组改善幅度明显优于对照组(P<0.01)。说明中西药结合改善冠心病心绞痛患者血脂状况效果更为显著。见表1。

表1 两组治疗前后血脂指标变化比较

组别时间TCTGLDL-CHDL-C实验组(n=45)治疗前5.54±0.792.21±0.783.11±0.541.12±0.14治疗后3.17±0.71*▲1.09±0.201.47±0.61*1.43±0.16对照组(n=45)治疗前5.58±0.812.30±0.673.04±0.741.09±0.22治疗后4.34±0.63*1.47±0.82*2.06±0.77*1.25±0.17*

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.01。

2.2 两组患者治疗前后炎性标志物hs-CRP、IL-6变化比较

治疗1个月后，两组患者的炎性标志物hs-CRP、IL-6均下降(P<0.05)，且实验组下降幅度大于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性标志物hs-CRP、IL-6变化比较

组别时间hs-CRP(pg/mL)IL-6(mg/L)实验组(n=45)治疗前4.78±2.2618.33±5.25治疗后1.24±0.43*▲6.23±2.73*▲对照组(n=45)治疗前5.01±1.8918.47±5.53治疗后3.03±1.15*9.67±2.86*

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05。

3 讨论

冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起的缺血性心脏病，大量临床试验证实，改善血脂代谢紊乱对延缓动脉粥样硬化进程、降低心绞痛等心血管事件的发生率意义重大，调脂、抗炎及改善血管内皮细胞对预防和减轻冠心病心绞痛症状有着重要的临床价值。冠心病心绞痛属于典型的心血管疾病，属于中医“胸痹”的范畴，中医治疗主要采用方药、针灸、膏药、气功及食疗等方式[2]。关于冠心病心绞痛的病因病机，中医尚未形成一致的结论。近年来，中药治疗心血管疾病开始引起国际范围内广泛关注，国内采用中药复方治疗心血管疾病患者的研究报道较多。中药具有整体调节、副作用小等优点，且疗效确切，安全可靠，复发率及不良反应发生率较低[3]。

中医认为，冠心病心绞痛由肾阴亏虚、心阳瘀阻所致。我国名老中医刘志明基于此，选用瓜蒌、薤白、制首乌、三七等药材研制而成冠心爽合剂，其中主药瓜蒌味甘苦，性寒，功善开胸涤痰，《名医别录》曰：“主胸痹。”张仲景的《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》中认为，瓜蒌、薤白半夏汤为治疗胸痹的经典方剂，具有通阳化浊、化痰通络之功效。现代药理学研究表明，瓜蒌皮注射液可扩张冠状动脉、增加血流量，改善心肌缺血微循环；薤白性温，具有理气、宽胸、通阳、散结之功效。《灵枢·五味》云：“心痛宜食薤”，何首乌具有良好的补肝、益肾、养血之功效，主治肝肾阴亏。现代药理学研究发现，何首乌对降低家兔血清胆固醇有着积极的疗效。清·陆九之的《世补斋医书》提出首乌延寿丹，组方首乌、桑葚、生地黄等具有滋精养血之功效，现代名医秦伯未认为首乌是理想的延寿药物，其性不滋腻、不寒凉、不蛮补、不刺激。选用何首乌水煎液分别喂服老年小鼠和青年小鼠，结果发现小鼠的脑和肝中蛋白质含量较用药前显著上升，而对脑和肝蛋白中所含的单胺氧化酶活性有显著的抑制作用，可抑制老年小鼠胸腺萎缩，使其保持年轻的水平，即延寿。现代药理学研究表明，何首乌具有良好的降血脂、强心、强壮神经功能，可延长动物、二倍体细胞的生长周期。瓜蒌、薤白、制首乌、三七等合药煎制，按疗程服用，可起到滋肾活血、通阳化浊的作用。配以常规西药治疗，可有效缓解症状，同时发挥中药整体疗效，降低毒副反应发生率，最大限度改善病情，促进患者康复[4]。

本研究资料显示，冠心爽合剂联合西药治疗可有效改善患者的常规血脂指标和炎性反应指标，均较单纯西药治疗改善幅度明显(P<0.05)，中西药结合可发挥协同作用，有效减少心绞痛发生，降低单纯西药的毒副作用发生率，安全有效，值得临床推广应用。

[1] 申保国.中西医结合治疗冠心病心绞痛69例临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2013,19(11):1359-1360.

[2] 程施瑞,邵欣,梁繁荣,等.针灸治疗冠心病心绞痛的临床用穴规律分析[J].时珍国医国药,2014,25(4):913-914.

[3] 李莉.冠心丹参滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效及对血脂和血液流变学的影响[J].中国中医基础医学杂志,2013,19(10):1149-1150.

[4] 周小明,刘如秀,李敏,等.冠心爽合剂治疗不稳定性心绞痛的疗效及作用机制[J].中医杂志,2011,52(6):479-482.

(责任编辑：李岚春)

2015-08-04

师江红(1973-)，女，山西省平陆县人民医院主治医师，研究方向为中医内科。

R259

A

1673-2197(2015)24-0140-02

10.11954/ytctyy.201524072