中医辨证联合安宫黄体酮治疗痛经临床研究

黄桃英

（抚州职业技术学院 医务所，江西 抚州 344000）

痛经是指女性在月经来潮前、后或经期其下腹和腰部出现胀痛和坠痛，严重时甚至会出现恶心、呕吐、四肢冰冷等症状，对患者的生活、学习和工作造成了严重的影响［1］。有关调查数据显示，我国痛经的发病率约为33.19%［2］。本次研究选取2013年1月～2014年12月我院收治的120例原发性痛经患者作为研究对象，对其分别使用安宫黄体酮片和中医辨证汤方进行治疗，通过对治疗效果进行比较，以探讨安宫黄体酮联合中医辨证治疗痛经的临床治疗效果，为痛经的防治提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月－2014年12月我院收治的120例原发性痛经患者作为研究对象，所有患者均为未婚女性，均符合痛经的诊断标准，其经期及经期前、后腰腹部均出现明显的痉挛性疼痛，经B超检查，其盆腔内均未出现器质性的病变。所有患者在治疗前均对研究方法了解，并自愿选择治疗方法，且均已签署知情同意书。排除由盆腔内的生殖器官器质性病变引发的痛经患者。

将120例原发性痛经患者随机分为对照组与观察组各60例。对照组患者年龄17～25岁，平均年龄（22.46±2.03）岁；观察组患者年龄17～26岁，平均年龄（22.52±2.11）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予安宫黄体酮片口服，每天服用1次，每次4mg。自患者月经来潮后第5天开始服用，连续服用20天，进行3个经期的治疗。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用中医汤剂治疗，药方主要组成为：甘草10g、木香10g、没药10g、乌药10g、肉桂10g、川芎10g、小茴香10g、延胡索12g、白芍15g、干姜15g、当归15g。寒气甚重者，可加用白术12g、人参5g；经血中有血凝块者，可加用红花10g、桃仁10g；经期胸骨疼痛者，可加用郁金10g、三七3g；乏力少气者，可加用党参15g、黄芪130g。以上药材加清水煎煮，制成汤剂200mL，分为早晚2次温服，每天服用1剂。自患者经期前3天开始服用，至月经来潮3天后即可，进行3个经期的治疗。

1.3 疗效判定标准

治疗过程中，采用VAS评分对患者的疼痛情况进行评估［3］，VAS满分为10分，分值越高，代表患者疼痛程度越严重。

观察患者痛经症状的改善情况，可分为显效、有效及无效［4］。显效：患者疼痛症状消失，月经情况恢复正常；有效：患者疼痛症状得到缓解，疼痛时间变短，疼痛程度减轻；无效：患者疼痛症状未缓解。

总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料以均数加减标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛改善情况比较

与治疗前比较，两组患者的疼痛均得到有效改善（P＜0.05），观察组患者的疼痛改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后疼痛改善情况比较（，分）

表1 两组患者治疗前后疼痛改善情况比较（，分）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

评分对照组 治疗前组别 时间 VAS 7.85±0.71治疗后 2.97±0.45＊观察组 治疗前 7.84±0.72治疗后 1.19±0.23＊△

2.2 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

痛经是一种常见的妇科疾病，痛经患者在经期及经期前后往往会出现腰腹部疼痛症状，以胀痛、坠痛、酸痛为主，严重者会累及外阴、大腿内侧及腰骶部，甚至会发生晕厥，对患者的日常生活和工作造成了严重影响［5］。因此，临床上应予以重视，积极寻求一种有效方法治疗痛经，对减轻广大女性患者的身心痛苦具有重要的意义。有关研究表明，痛经的发生主要与前列腺素释放增多有关［6］。前列腺素释放增多，往往会导致子宫收缩异常，使患者宫腔内血氧不足，进一步引发痛经。临床上，痛经治疗药物主要为口服避孕药，如安宫黄体酮。安宫黄体酮可有效抑制前列腺素的释放，但其治疗效果并不理想，易复发。

中医辨证认为，痛经是由于妇女在经期受到外邪入侵引发的，寒凝经脉、血瘀阻络、气血不畅而致经痛。因此，中医治疗痛经的主要原则为活血养气、散寒温经。本研究中使用中药汤剂治疗，组方严谨，其中干姜、川芎及肉桂可温经散寒；当归、白芍可活血养气；延胡索、小茴香、乌药及木香能够通经止痛；甘草可调和诸药。诸药合用，可共奏活血养气、温经散寒之功效。其中，对照组采用安宫黄体酮片治疗，观察组加用中药汤剂治疗。研究结果显示，观察组患者的疼痛改善程度较对照组更为显著（P＜0.05）；同时，观察组患者临床疗效优于对照组（P＜0.05）。说明，中医辨证联合安宫黄体酮治疗痛经疗效确切，可有效缓解患者的疼痛症状。

综上所述，采用中医辨证联合安宫黄体酮治疗痛经患者效果显著，可有效减轻患者的疼痛，缓解痛经症状。

［1］熊荣梅.中医药治疗痛经的临床效果研究［J］.中国药物经济学，2014，9（3）：81－82.

［2］张秀芹.中医辨证分期治疗原发性痛经81例临床疗效观察［J］.中医临床研究，2013，28（18）：66－67.

［3］陈志霞，梁洁莎.痛经的中医辨证论治探讨［J］.中国医药导报，2010，7（8）：73－74.

［4］高璐.痛经的中医辨证论治探讨［J］.河南中医，2012，32（2）：184－185.

［5］阮氏水.中药痛经方治疗肝郁寒凝血瘀型痛经患者22例［J］.天津中医药，2011，28（3）：258－259.

［6］曹阳，赵莉，张婷婷，等.中药辨证治疗痛经139例临床观察［J］.中医杂志，2013，54（6）：488－491.