“阳化气，阴成形”与中医肿瘤关系探究

孟春芹,王瑞平

(1.南京中医药大学附属医院，南京 210023；2.江苏省中医院肿瘤科，南京 210029)



“阳化气，阴成形”与中医肿瘤关系探究

孟春芹1,王瑞平2*

(1.南京中医药大学附属医院，南京 210023；2.江苏省中医院肿瘤科，南京 210029)

恶性肿瘤严重威胁着人类的健康和生命，中医因其独特的理论体系并结合西医治疗在恶性肿瘤治疗方面取得了较好的疗效。中医“阳化气，阴成形” 理论准确描述了阴阳之间的关系，而肿瘤的形成是机体阳气受损而阴聚成形，是“阳化气”不及导致的“阴成形”太过。其治疗当以“阳化气，阴成形”为指导原则，在临床上才能取得较好的疗效。

肿瘤；中医；阳化气；阴成形；太过；不及

肿瘤(tumour)现代医学的定义是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物(neogrowth)，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物(neoplasm)，根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类[1]。西医对恶性肿瘤的治疗虽然方法很多，但总的临床疗效仍不尽如人意，而中医因其独特的理论体系并结合西医治疗在恶性肿瘤治疗方面取得了较好的疗效。

1 中医对肿瘤的认识

中医学远在殷商甲骨文就有“瘤”记载；《圣济总录》说：“瘤之为义，留滞不去也”；《说文解字》：“瘤，肿也，从病，留声”，对瘤的含义作了精辟的解释[2]。对于肿瘤的病因病机，中医古籍中也有大量的记载，至今仍有重要的参考价值。如《诸病源候论·积聚病诸候》说：“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚。”《灵枢》曰：“四时八风客于经脉之中，为瘤病也。”《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著……邪气居其间而不反，发为筋溜……肠溜……肉疽。”众多医家对于肿瘤的核心病机多认为是机体阴阳失衡，脏腑功能失调，气血津液运行失常，日久导致经络阻塞，气滞血瘀，痰凝毒聚等相互搏结而成[3]。随着中医肿瘤理论体系的进一步完善和临床实践的深入,“癌毒”作为一个病因学和病机学概念被提出,并逐渐得到承认[4]。沈政洁等[5]研究认为“癌毒”病机理论与肿瘤炎性微环境密切相关，癌毒的形成过程及病机特点与肿瘤炎性微环境中“炎症———肿瘤”的转化过程具有相似性。《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本……阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。” 准确的描述了阴阳至于生命的重要性和阴阳之间的关系：生命的物质和功能均源于阴阳，阴阳协调，是生命存在与健康的标志，而阴阳失调是一切疾病发生的根由和基本形态。故治病必从阴阳这个根本上着手。而肿瘤的形成与“阳化气，阴成形”关系失调密切相关，所以肿瘤的治疗更应以“阳化气，阴成形”为理论指导，才能在临床上取得更好的疗效，现将其指导意义浅析如下。

2 “阳化气，阴成形”内涵探讨

中医认为，自然界万物的发生、发展和变化，离不开“气”的作用。而“气”又可分为相互对立制约、互根互用、交感互藏、消长转化、自和平衡地阴阳两面[6]。凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴[7]。“阳化气，阴成形”，张介宾注：“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形”“阳化气”是指当气作升、出运动时，弥散而为看不见、摸不着的无形的过程，是属阳的功能状态(过程)；“阴成形”是指当气作降、入运动时，凝聚而为看得见、摸得着的形质的过程，是属阴的功能状态(过程)[8]。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”阳主动而散，可促进万物的气化；阴主静而凝，可促进万物的成形。“阳化气，阴成形”可以说是机体物质代谢的两个基本过程。“阳化气”是在阳气制约下有形阴精化为气来推动维持人体脏腑百骸的生理功能；“阴成形”则是在阴气制约下无形之气或细小精微缩成有形阴精[9]。《素问·六微旨大论》记载:“故非出入,则无以生长壮老已；非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。”只有“阳化气，阴成形”双方互相制约协调平衡，人体生命活动才能健康有序。即《素问·生气通天论》所谓“阴平阳秘，精神乃治。”如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到了破坏，则标志着疾病的产生。如果阴阳双方中的一方过于亢盛，则过度制约另一方而致其不足，即《素问·阴阳应象大论》所谓“阴胜则阳病，阳胜则阴病”；如一方不足，另一方则表现为相对亢盛，即“阳虚则阴盛，阴虚则阳亢”。“阳化气，阴成形”的阴阳失调可表现为以下4种：阳化气太过；阳化气不及；阴成形不及；阴成形太过。总而言之，阴阳是相互对立制约的，一方的不及或太过必会导致另一方的太过或不及，不论哪种形式，阴阳失调则疾病产生。

3 “阳化气，阴成形”与肿瘤的形成

《灵枢·百病始生》载：“积之始生，得寒乃生”。人体正常功能依靠“阳化气”推动，以维持脏腑百骸生理功能，人体之精、血、津液转化为气亦依靠阳气化作用。如“阳化气”不及则表现为气的运动过缓，脏腑功能减退，体内气血津液等基础物质失去阳气的温煦和推动作用而不能正常输布和代谢，日久则可导致阴津凝敛成形过度而形成肿瘤。简单的说，肿瘤形成是机体阳气受损而阴聚成形，是“阳化气”不及导致的“阴成形”太过。孙耀先等认为：肿瘤的本质就是“垃圾阴精”，且它有两种发展趋向：一是当没有得到阳气的青睐而失去温煦作用和(或)没有得到水谷精微滋养，则会自行腐败，也就是西医所说的炎症；二是当它得到阳气青睐，则会自立门户，自立为王，这就形成了肿瘤[10]。《医宗必读》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气居之”说明“阳化气”不及是肿瘤的成因，“阴成形”太过是肿瘤形成的结果。相反，如果“阴成形”过盛，可使“阳化气”相对偏缓，最终亦表现为基础物质的堆积。《难经五十五难》云:“积者，阴气也”。可以说“阳化气，阴成形”是对整个肿瘤产生机理的高度概括。

4 “阳化气，阴成形”与肿瘤的治疗

对于肿瘤的中医治疗，临床上很多人就采用“辨病治疗”,只要是肿瘤，针对其“瘀血、痰凝、热毒、癌毒”等病因病机，就用活血、散结化痰、清热、解毒等法，然后再加上几味现代研究具有抗癌作用的中药。这种方法在临床上可以取得一定的疗效，但多数情况难以解决根本问题。李爽等[11]认为肿瘤产生就是一个缓慢的正邪交争，最后导致邪盛正衰的过程，所以治疗肿瘤的重中之重，就是“阳化气”的理念一定要贯穿始终。胡文斌等[12]认为通过服用温热属阳的药物或练习导引术来提升体内阳气，进而增强体内衰弱的“阳化气”功能，抑制亢进的“阴成形”运动，加速气的弥散，预防或消散气的凝聚状态，从而预防或治疗骨肿瘤。赵希忠等[13]认为在肿瘤的治疗当中要帮助机体“ 阳化气” 来抑制“ 阴成形” 必将助先天之阳而培补肾阳,辅后天之阳而补益脾胃。缪曦迪等[14]则认为“温化扶阳，培元固本”对于肿瘤的治疗和预防具有重大意义。笔者认为肿瘤发生的本质是“阳化气”不及“阴成形”太过，治疗当重视阳气，应通过助阳化气，促使“阳化气”功能正常进行，将日久所不化的阴寒、痰凝、瘀滞、积聚等“阴成形”太过之物得以正常气化，使其逐渐温化而消散，以达到标本同治的目的。《黄帝内经》记载“阳主阴从，阳生阴长，阳杀阴藏”所以，在治疗肿瘤方面助阳化气是很必要的，因为阳化气的力量是生命的根本。祝味菊在《伤寒质难》中指出：“阳不患多，其要在秘，及其治病，则当首重阳用；阳衰一分，则病进一分；正旺一分，则病却一分，此必然之理也，得阳者生，失阳者死”[15]。说明阳气是万物之根，治当保护阳气为本。清代郑钦安更是推崇阳气，认为“子不知人之所以立命者，在活一口气乎，气者阳也，阳行一寸，阴亦行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者阴之主也，阳气流通，阴气无滞，自然百病不作；阳气不足，稍有阻滞，百病丛生。[16]”黄元御持相同的看法，认为“人之衰也，火渐衰而水渐长，燥日减而湿日增，阳不胜阴，自然之理……，扶阳抑阴为不易之道”[17]。

5 结语

综上所述，“阳化气，阴成形”的生理作用表现为“气化”，是维持人体生命活动之根本。而肿瘤产生的本质在于“阳化气”不及而“阴成形”太过，所以在临床中应重视其理论对肿瘤中医治疗的重要指导意义。只有了解了肿瘤发生发展的本质，掌握其治疗指导原则，在临床遣方用药方面才能有的放矢，从而提高临床疗效，提高患者的生活质量。

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Discussion on relationship between “yang transforming qi,yin constituting body”and Chinese medicine tumor

MENG Chunqin1,WANG Ruiping2*

(1.Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023 China；2.Department of Oncology,Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanjing 210029,China)

Malignant tumor is a serious threat to human health and life.Traditional Chinese medicine has achieved good effect in treating malignant tumor with its unique theoretical system and combined with western medicine treatment.The theory of TCM “yang transforming qi,yin constituting the body” describes the relationship between yin and Yang,and the formation of tumor is “yang transforming qi” is insufficient while the “yin constituting the body” is excess.The treatment should be based on the principle of it.Thus,get better curative effect in practice.

tumor;TCM;yang transforming qi;yin constituting body;insufficient;excess

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.025

国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题(JDZX2012087)；江苏省中医药领军人才项目(LJ200908)；江苏省卫生计生委课题(BJ14013)；江苏省普通高校研究生科研创新计划项目。

孟春芹(1988-)，女，博士研究生，主要从事中医肿瘤方向研究。

R273

A

2095-6258(2016)06-1174-03

2016-01-07)

*通信作者：王瑞平，电话-13705105501，电子信箱-710372479@qq.com