肺癌早期胸膜转移螺旋CT检查的临床价值

费春娟（曲靖市第二人民医院，云南曲靖655099）



肺癌早期胸膜转移螺旋CT检查的临床价值

费春娟
（曲靖市第二人民医院，云南曲靖655099）

〔摘要〕目的：肺癌侵袭性较强，可通过血行、淋巴道、细胞脱落等方式转移至胸膜任何解剖部位。对患者进行CT检查能够发现较少量的胸水，但对患者进行定性较为困难，胸膜不规则增厚超过10mm，从而说明较晚期的恶性胸膜病变可能性较大，如果胸膜淋巴瘤、胸膜间皮瘤、转移瘤等。本文研究肺癌早期胸膜转移螺旋CT检查的临床价值。方法：选取2013年7月～2014年7月间在我院经过手术病理确诊为原发肺癌胸膜转移患者48例，对其进行CT检查，将检查结果与手术手术病理表现作对照研究。结果：回顾分析48例肺癌早期胸膜转移患者胸部CT片，发现31例CT显示胸膜结节，CT检出率为64.58%。 CT对早期胸膜转移的检出情况与其分布的解剖位置有较大的关系，CT检查对肋胸膜和膈胸膜敏感性较差，仅对叶间胸膜敏感。CT检出率为100%；而对膈胸膜、肋胸膜、纵膈胸膜的检出率分别为47.83%、58.33%、71.43%。结论：CT检查对中晚期胸膜转移有较高的诊断准确率，CT对早期胸膜转移的检出情况与其分布的解剖位置有较大的关系，CT检查对肋胸膜和膈胸膜敏感性较差，仅对叶间胸膜敏感。

〔关键词〕肺癌早期；胸膜转移；螺旋CT；临床价值

肺癌是肺原发性的恶性肿瘤，近年来，我国肺癌的发病率和病死率正在不断的上升，已经成为目前全球第一大癌症。此次研究选取2013年7月～2014年7月间在我院经过手术病理确诊为原发肺癌胸膜转移患者48例，对其进行CT检查，将检查结果与手术手术病理表现作对照研究，研究肺癌早期胸膜转移螺旋CT检查的临床价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2014年7月间在我院经过手术病理确诊为原发肺癌胸膜转移患者48例，48例肺癌早期患者中，男性患者26例，女性患者22例，年龄34～80岁，平均年龄（45.52±4.82）岁，病程2～16个月，平均病程（10.47±3.23）个月。患者在入院后均接受螺旋CT增强扫描检查，回顾性分析患者CT表现及诊断报告，其中9例患者明确诊断为肺癌胸膜转移，其余39例未得到明确诊断。

1.2方法

采用Siemens somatom Plus 4 VA行螺旋CT扫描仪对患者进行扫描，扫描范围从患者肺尖至膈顶，层间距控制在8mm，层厚控制在8mm，螺距控制在1。对患者进行增强扫描时，通过静脉团注的方式，为患者注射非离子型对比剂碘葡洛胺80～100mL，延迟扫描时间控制在20～25s。

1.3观察方法

由我院3名心胸放射诊断医师对48例CT片上原发肿瘤及胸膜进行回顾性阅片分析，对CT线片有无胸腔积液、结节、胸膜增厚等情况进着重观察，记录胸膜结节在叶间裂、肋胸膜、纵膈胸膜、膈胸膜具体解剖分布及程度。与手术中所见胸膜转移情况进行对比。CT检出胸膜结节与手术病理分级方法，根据胸膜转移病灶数量、大小原则进行分级，Ⅰ级：几个小结节分布在脏层和壁层胸膜，代表早期胸膜转移；Ⅱ级：有大部分小结节分布在胸膜；Ⅲ级：结节广泛分布在胸膜。

1.4统计学方法

在本次研究结束后，将数据均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验。当P<0.05时，表示肺癌早期胸膜转移之间，对比诊断的数据存在差异，统计学具有意义。

2　结果

2.1CT检出胸膜结节与手术病理分级关系

回顾分析48例肺癌早期胸膜转移患者胸部CT片，发现31例CT显示胸膜结节，CT检出率为64.58%，Ⅰ级CT检出率与手术病理相比，数据差异具有显著性差异（P<0.05），Ⅱ级、Ⅲ级CT检出率与手术病理相比，数据差异无显著性差异（P>0.05）（见表1）。

表1　CT检出胸膜结节与手术病理分级关系

2.2CT检出胸膜转移与解剖分布关系

CT对早期胸膜转移的检出情况与其分布的解剖位置有较大的关系，CT检查对肋胸膜和膈胸膜敏感性较差，仅对叶间胸膜敏感。CT检出率为100%与手术病理相比，数据无显著性差异（P>0.05）；而对膈胸膜、肋胸膜、纵膈胸膜的检出率分别为47.83%、58.33%、71.43%。与手术病理相比，数据均具有显著性差异（P<0.05）（见表2）。

表2　CT检出胸膜转移与解剖分布关系

3　讨论

肺癌侵袭性较强，可通过血行、淋巴道、细胞脱落等方式转移至胸膜任何解剖部位。对患者进行CT检查能够发现较少量的胸水，但对患者进行定性较为困难，胸膜不规则增厚超过10mm，从而说明较晚期的恶性胸膜病变可能性较大，如果胸膜淋巴瘤、胸膜间皮瘤、转移瘤等。

此次研究，回顾分析48例肺癌早期胸膜转移患者胸部CT片，发现31例CT显示胸膜结节，CT检出率为64.58%，因此在对中晚期胸膜转移的诊断应更加仔细认真，从而避免出现漏诊。 CT对早期胸膜转移的检出情况与其分布的解剖位置有较大的关系，CT检查对肋胸膜和膈胸膜敏感性较差，仅对叶间胸膜敏感。CT检出率为100%；而对膈胸膜、肋胸膜、纵膈胸膜的检出率分别为47.83%、58.33%、71.43%。由此可见CT显示叶间胸膜、纵隔胸膜的早期转移灶与膈胸膜、肋胸膜相比，更为敏感。

综上所述，CT检查对中晚期胸膜转移有较高的诊断准确率，CT对早期胸膜转移的检出情况与其分布的解剖位置有较大的关系，CT检查对肋胸膜和膈胸膜敏感性较差，仅对叶间胸膜敏感。

［参考文献］

［1］ 张荃，高晓峰，杨鹏飞，等.肺癌早期胸膜转移的16层螺旋CT影像检查分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）:4806-4806.

［2］ 胥继承，袁伟.螺旋CT 在肺癌术前检查中的作用评价[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（1）:98-98.

［3］ 薛明，张大为.64排螺旋CT对陈旧性肺结核并发肺癌的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（1）:139-139，152.

［4］ 孙仲强.非小细胞肺癌的 CT 表现及临床意义[J].中国民康医学，2014，（23）:68-69.

收稿日期：2015-05-21

〔中图分类号〕R445

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0169-02