夜戴型角膜塑形镜控制青少年近视的疗效观察

李利文，唐知进，黄再红（四川省遂宁市中心医院　眼科，四川遂宁629000）



夜戴型角膜塑形镜控制青少年近视的疗效观察

李利文，唐知进，黄再红
（四川省遂宁市中心医院眼科，四川遂宁629000）

〔摘要〕目的：观察夜戴型角膜塑形镜控制青少年近视的疗效。方法：选取7～15岁的近视患者147例（294眼），其中研究组67例（134眼）配戴角膜塑形镜，对照组80例（160眼）配戴框架眼镜。观察两组患者戴镜前、戴镜后1年的裸眼视力、等效球镜、角膜曲率、角膜厚度、眼轴的变化。结果：研究组与对照组相比，患者裸眼视力明显提高、等效球镜明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而角膜曲率、角膜厚度无明显差异（P>0.05），研究组眼轴长度变化无明显差异（P>0.05），对照组眼轴长度变化有统计学意义（P<0.05）。结论：角膜塑形镜治疗青少年近视疗效确切，与框架眼镜相比，可明显减少近视增加，有效控制眼轴变长，一定程度上控制近视发展。

〔关键词〕角膜塑形镜；裸眼视力；等效球镜；眼轴；近视发展

角膜塑形镜是一种以反向几何学设计的特殊类型硬性角膜塑形镜，采用了高透氧角膜塑形材料，允许患者过夜配戴[1]。大量研究表明，角膜塑形镜作为非手术矫治近视的方法，对降低近视度数，提高裸眼视力，控制近视发展有显著的效果[2]。现将我院2013年5月～2014年5月期间67例（134眼）配戴夜戴型角膜塑形镜的青少年近视患者进行1年随访，并与同期80例（160眼）配戴框架眼镜的青少年近视患者进行对照，旨在观察角膜塑形镜控制近视的有效性。现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月～2014年5月在我科门诊就诊的7～15岁近视患者147例（294眼）。其中配戴夜戴型角膜塑形镜患者67例（134眼）作为研究组，配戴框架眼镜患者80例（160眼）作为对照组。其中研究组男30例，女37例，裸眼视力0. 10±0.15， 等效球镜度数为-4.42±1.16（D），眼轴长24.12±0.26（mm），角膜曲率为42.92±1.42（D），角膜厚度为560.04±34.09（um）； 对照组男34例，女46例，裸眼视力0.10±0.16，等效球镜-4.41±1.25，眼轴长24.27±0.32，角膜曲率为42.68±1.46，角膜厚度为558.68±35.06。

1.2方法

1.2.1询问病史

了解患者的生活、卫生习惯及用眼习惯，所有患者均进行了严格的眼科检查，包括裸眼视力、散瞳验光、矫正视力、眼轴长度、角膜曲率、角膜厚度、角膜地形图、非接触式眼压、泪液分泌试验、眼底检查。排除了眼部急、慢性疾病及角膜接触镜配镜禁忌症。

1.2.2镜片验配

研究组根据屈光度、角膜偏心率、角膜曲率，选择适当的角膜塑形镜进行试戴，配戴后进行荧光角膜染色，裂隙灯荧光图像进行评估镜片的位置及活动度，确定最佳镜片度数，指导患者进行规范配戴和护理教育，直至患者能规范操作。

对照组根据散瞳检影、医学验光常规配戴框架眼镜。

1.2.1观察与随访

研究组患者均夜戴角膜塑形镜8～12h，随访戴镜前、戴镜后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年，检查裸眼视力、等效球镜、角膜曲率、角膜厚度及眼轴的变化，裂隙灯检查角膜、结膜、镜片配适、镜片洁净度及镜片有无污损、沉淀、变形等。

对照组：随访戴镜前、戴镜后1个月、3个月、6个月、1年的裸眼视力、等效球镜、角膜曲率、角膜厚度及眼轴的长度。

为减少测量误差，所有检查项目由专职医师和视光师进行检查。

1.2.4统计学方法

所有数据应用SPSS11.5软件进行统计学分析，P<0.05为差异，有统计学意义。

2　结果（见表1～3）

研究组配戴角膜塑形镜后裸眼视力显著提高（P<0.05），等效球镜明显降低 （P<0.05）差异有统计学意义，而角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度无明显变化（P>0.05）。

对照组配戴框架眼镜后裸眼视力无明显提高（P>0.05），等效球镜明显增加（P<0.05 ），角膜曲率、角膜厚度无明显变化，而眼轴长度明显增长（P<0.05）差异有统计学意义。

表1　研究组戴镜前、戴镜后1年的数据比较

表2　对照组戴镜前、戴镜后1年的数据比较

表3　研究组、对照组戴镜后1年的数据比较

3　讨论

角膜塑形镜是一种可逆的、非根治性治疗近视的方法[3]。角膜塑形镜的作用机制是运用反几何设计的镜片，对角膜产生一定量的机械压迫，改变角膜形态，引起中央区角膜变平坦，旁中央区角膜变陡峭，使角膜形态因素值接近零[4]，降低近视度数。角膜塑形镜的反转弧区对应着周边视野，使周边视网膜成像产生近视性漂移，减缓眼轴的增长速度，控制近视的进展。同时，反转弧区的弧度设计决定着周边屈光的近视化模式[5]，同样也阻止了近视的发展。Kakita[6]等也认为，角膜塑形镜可以显著抑制青少年患者眼轴的增长速度，在一定程度上控制近视的增长速度。本研究中，研究组所有患者的裸眼视力显著提高，等效球镜降低，角膜曲率、角膜厚度无明显变化，眼轴长度无明显增长，且在配戴过程中未出现角膜炎等严重并发症。

综上所述，角膜塑形镜对于青少年近视的控制是安全、有效的，值得临床推广。

［参考文献］

［1］ 瞿佳.我国屈光不正矫治的现状和发展[J].中华眼科杂志.2000，36（3）：205-207.

［2］ 褚仁远，谢培英.现代角膜塑形镜学[M].北京：北京大学医学出版社，2006.

［3］ Hiraoka T，Okamoto C，Ishii Y，et al. Contrast sensitivity，funetion and ocular higher-onder aberrations following ovemight orthokeratology[J].Invest Ophthalmol Vis Sci.2007.48 （2）:550-556.

［4］ 王冰鸿，潘以方.角膜塑形术矫正近视6年后的临床观察[J].中国实用眼科杂志，2007，25（4）：408-410.

［5］ 朱楚钧，冯浩雁，瞿小妹.不同光学设计角膜塑形镜控制近视发展的临床观察[J].中华眼视光学与视觉科学杂志.2012，14 （2）：82-85.

［6］ Kakita T，Hiraoka T，Oshika T，et al.Influence of overnight orthokeratology on axial elongation in childhood myopia [J]. Investophthalmol vis sci，2011，52（5）:2170-2174.

Curative Effect Observation of Night-wear Orthokeratology Control of Juvenile Myopia

LI Liwen, TANG Zhijing, HUANG Zaihong
（Ophthalmology,Central Hospital,Suining City, Sichuan Province，629000）

Abstract：To observe the curative effect of night-wear orthokeratology lens controlling juvenile myopia. Methods: A total of 147 myopia patients aged 7-15 patients （294 eyes） are selected as samples， the study group of 67 cases （134 eyes） wearing orthokeratology lens， the comparative group of 80 cases （160 eyes） wearing frame glasses. Two groups were observed for the change of visual acuity， spherical equivalent refraction， corneal curvature， corneal thickness and ocular axis， wearing glasses of 1 year. Results: To be compared with the comparative group， patients in the study group improved uncorrected visual acuity， decreased spherical equivalent obviously. Such difference was statistically significant （P<0.05）， while the corneal curvature， corneal thickness had no significant difference （P>0.05）. The axial length in the study group did not change significantly （P>0.05），while the ones in the comparative group has ?a statistical significance （P<0.05）. Conclusion: The effect of orthokeratology treatment of juvenile myopia is exact. Compared with frame glasses， it can significantly reduce the increase in myopia， and effectively control elongation of the ocular axial， control the development of myopia to a certain extent.

Key words：orthokeratology lens；uncorrected visual acuity；spherical equivalent；ocular axis；myopia development

收稿日期：2015-04-19

基金项目：遂宁市中心医院麻醉科研课题（编号：2015y32）

〔中图分类号〕R778.11

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0131-02