踝泵运动护理对剖宫产患者术后下肢深静脉血栓形成的预防

王招英，域春莺，洪群慧（江西省上饶市婺源县妇幼保健院，江西婺源333200）



踝泵运动护理对剖宫产患者术后下肢深静脉血栓形成的预防

王招英，域春莺，洪群慧
（江西省上饶市婺源县妇幼保健院，江西婺源333200）

〔摘要〕目的：下肢深静脉血栓是剖宫产术后严重并发症中的一种。据研究显示，对剖宫产患者术后实施有效的护理干预，可以有效预防下肢深静脉血栓的形成[1]。本研究探讨踝泵运动护理对剖宫产患者术后下肢深静脉血栓形成的预防。方法：选择2013年1月～2014年11月我院收治的76例剖宫产患者作为研究对象，根据不同护理方法将76例患者均分为两组，设定其中38例患者为对照组给予常规护理，设定另外38例患者为观察组在常规护理基础上增加踝泵运动护理，比较两组患者下肢深静脉血栓的预防情况。结果：比较两组患者剖宫产手术前后的凝血功能指标，观察组的凝血功能指标和术前对比无明显差异（P>0.05）；对照组凝血功能指标中PT与APPT明显少于手术前（P<0.05）。术后两组对比，观察组PT、APPT明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：踝泵运动可以改善剖宫产患者术后下肢深静脉血液的高凝状态，减少下肢深静脉血栓的形成，值得临床推广应用。

〔关键词〕踝泵运动护理；剖宫产；下肢深静脉血栓；预防

下肢深静脉血栓是剖宫产术后严重并发症中的一种。据研究显示，对剖宫产患者术后实施有效的护理干预，可以有效预防下肢深静脉血栓的形成[1]。本次研究中，选择2013年1月～2014年11月我院收治的76例剖宫产患者作为研究对象，其中观察组应用踝泵运动护理，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年11月我院收治的76例剖宫产患者作为研究对象。患者年龄21～37岁，平均年龄（28.2±6.7）岁；其中有61例为初中妇，15例为经产妇；手术时间38～82min，平均时间（55.3±7.1）min。根据不同护理方法将76例患者均分为两组，对照组和观察组，每组各38例，其中对照组患者年龄21～35岁，平均年龄（27.9±6.5）岁；其中有30例为初中妇，8例为经产妇；手术时间38～80min，平均时间（54.5±7.6）min；观察组患者年龄22～37岁，平均年龄（28.1±6.8）岁；其中有31例为初中妇，7例为经产妇；手术时间40～82min，平均时间（56.1±6.91）min。两组患者年龄、手术时间、手术方式等一般资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组给予常规护理，护理人员为患者进行健康教育，实施饮食护理、心理护理、体位护理等护理措施。观察组在常规护理基础上增加踝泵运动护理[2]。护理人员指导患者躺在床上尽量放松大腿，使患者保持在无疼痛或者轻微疼痛状态下，将脚尖尽可能朝向自己向上勾，将动作保持住10s，向下绷紧脚尖，也将动作保持住10s，每日练习5～6次，每次练习时间控制在5min左右。通过对踝关节的反复伸屈，尽量收缩肌肉，在患者体力许可情况下，增强训练，把踝关节跖屈和内外翻、背伸等进行组合练习[3]。

1.2.2凝血功能指标检测

血液样本的采集：两组患者术前、术后的48h要抽取静脉血，抽血量控制在5mL，在血液内混入0.5mL的3.8%枸橼酸钠抗凝，调节在4℃温度下，实施3000r/min的离心，将血清收集后放置在-80℃的冰箱中冻存。以STAGO全自动血凝仪和试剂对患者纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）进行检测，对患者血小板计数进行检测[4]。

1.3观察指标

应用彩色多普勒超声观察并记录两组患者是否形成下肢深静脉血栓，记录两组患者下肢静脉的内径和流速，是否出现异常的回声；观察两组患者的血小板计数和FIB、APPT及PT等凝血功能指标的变化。

患者小腿如果发生肿胀且周径>正常3cm，深静脉走行出现局限性的压痛，经多普勒检查发现患者下肢静脉有管腔增宽，且腔内有实质细密光团，无血流信号等情况，就可以判定患者下肢深静脉血栓已经形成。

2　结果

比较两组患者剖宫产手术前后的凝血功能指标，观察组的凝血功能指标和术前对比无明显差异（P>0.05）；对照组凝血功能指标中PT与APPT明显少于手术前（P<0.05）。术后两组对比，观察组PT、APPT明显高于对照组，差异显著（P<0.05）（见表1）。

表1　两组患者术前术后凝血功能指标对比（±s）

表1　两组患者术前术后凝血功能指标对比（±s）

(n)时间　　血小板（109/L）　PT/s　APTT/s　FIB/ （g/L）观察组　38手术前268.5±49.812.7±0.629.9±4.52.7±0.3手术后257.2±45.312.5±0.529.8±4.32.8±0.3对照组　38手术前269.1±48.712.6±0.729.8±4.42.7±0.4手术后263.2±44.111.2±0.127.2±3.52.7±0.3组别　例数

3　讨论

现阶段，对于术后患者应用药物以外方法预防下肢深静脉血栓形成已广泛应用于临床中。传统预防下肢深静脉血栓多以气压疗法，通过全自动序贯加压对充气泵充气后，辅助治疗患者下肢的血液回流，这种治疗方式较为被动，由于患者下肢肌肉缺少运动，挤压患者肌肉，受到很大局限性[5]。

踝泵运动为主动屈伸踝关节的运动，通过踝关节的运动，可以使患者小腿肌肉保持良好的收缩与放松。剖宫产患者因为妊娠期雌激素的分泌过多，导致血液内凝血因子增加，使血流开始减慢，再加上剖宫产术后长期的卧床，使患者下肢的血液循环开始减慢，下肢静脉发生淤滞，导致下肢深静脉血栓已成为剖宫产患者术后较易出现的并发症，临床发病率在20%左右。跖屈运动时，患者脚尖下绷，将小腿收缩，使胫骨前肌努力舒张和背伸，通过胫骨前肌的收缩对血液回流进行挤压，通过肌肉舒张使新鲜血液流入，实现下肢血液良性循环，有效的预防了下肢深静脉血栓的形成[6]。

本次研究中，观察组的凝血功能指标和术前对比无明显差异，对照组凝血功能指标中PT与APPT明显少于手术前，术后两组对比，观察组PT、APPT明显高于对照组。可见，踝泵运动可以改善剖宫产患者术后下肢深静脉血液的高凝状态，减少下肢深静脉血栓的形成。

［参考文献］

［1］ 董翠艳，康沃德乐.剖宫产中人性化护理的效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5505-5506.

［2］ 苏军.普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].大家健康，2014，8（1）：368.

［3］ 韩亚南.神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].中国医药指南，2013，18（21）：38-39.

［4］ 刘媛萍.普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].中外医学研究，2015，13（3）：105-107.

［5］ 陈尚轩.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J].当代医学，2013，19（4）：133-134.

［6］ 吴柳.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].大家健康，2014，8（11）：293-294.

收稿日期：2015-05-01

〔中图分类号〕R473.71

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0201-02