个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用

邝雁明（佛山市第一医院　乳腺肿瘤内科，广东佛山528000）



个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用

邝雁明
（佛山市第一医院乳腺肿瘤内科，广东佛山528000）

〔摘要〕目的：分析个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用效果。方法：本次研究对象均选自2012年5月～2013年5月期间我院收治的乳腺肿瘤患者68例，分为两组，给予对照组常规护理，研究组则实施个性化护理，分析两组护理后的效果。结果：护理后，研究组SAS、SDS及PSQI评分下降程度及1级疼痛程度等，与对照组比较有统计学方面的意义（P<0.05）。结论：给予乳腺肿瘤术后患者个性化护理的效果较好，具有较高的临床应用价值。

〔关键词〕个性化护理；乳腺肿瘤；术后护理

乳腺肿瘤在女性疾病中较为常见，有数据显示，我国女性癌症患者中，乳腺肿瘤的患病率居于首位，且仍呈现持续上升的趋势，且愈发偏向年轻化[1]。首先治疗乳腺肿瘤的方式是手术手段，但由于手术的应激性，术后患者疼痛程度明显，且由于手术的创伤较大，极易影响到患者的身心健康及生活质量[2]。因此，采取一种科学有效的护理模式，做好乳腺肿瘤术后患者的护理工作尤为关键。本文主要分析个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用效果，并作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均选自2012年5月～2013年5月期间我院收治的乳腺肿瘤患者68例，本次研究均与患者签署知情同意书。采用数字随机法分为研究组和对照组，每组各34例。对照组年龄为27～58岁，平均年龄为（42±2.45）岁；给予对照组常规护理。研究组年龄为29～59岁，平均年龄为（43±2.23）岁；给予研究组个性化护理。两组各项临床资料比较差异不明显（P>0.05），有一定可比性。

1.2护理方法

给予对照组患者常规护理，如病情监测、饮食护理、健康宣教等；研究组则在对照组护理基础上开展个性化护理。

1.2.1建立个性化护理小组

在开展个性化护理时，首先需建立一个个性化护理小组，由各科室及护士长组成小组领导，其他医护人员作为小组成员，进而实施个性化护理。其次，需进一步细化护理的工作，如；将床位进行分组，再对护理人员进行排班，这样一来，不仅能够减轻医护人员的拖班现象，而且还能提升护理的满意度。

1.2.2个性化的心理干预

术前，护理人员应根据患者的年龄、性格特征、文化程度和职业背景等进行个性化的健康宣教和指导，告知患者治疗的必要性及应注意的事项等；同时，护理人员还应及时查阅患者既往病历，评估患者心理状态，给予其术前心理疏导，尽量使用乳腺肿瘤一词，而不是乳腺癌，进而缓解患者对癌症的恐惧心理，进而拉近护患之间的距离，提升其治疗及护理的依从性。

1.2.3个性化的睡眠指导

护理人员应根据乳腺肿瘤术后患者病房要求，为其拟定一份活动及睡眠作息时间表，督促患者按照时间表进行活动，如定期上床，定期睡觉等。同时，还应安排护理人员夜间巡视，积极与患者交流和沟通，商定晨起的时间等，进而确保睡眠的质量。

1.2.4个性化的疼痛护理

由于手术的应激性，乳腺肿瘤术后患者极易产生疼痛，护理人员应及时告知患者疼痛时应注意的事项，并指导患者进行深呼吸和松弛疗法，进而缓解疼痛。此外，护理人员还可通过播放音乐、阅读报纸与患者及逆行那个交流和沟通等形式来分散患者的注意力，进而减轻患者的疼痛。

1.2.5建立家庭及社会支持系统

乳腺肿瘤手术对患者的创伤较大，加之，患者长期收病痛的折磨，其容易产生自卑、害怕等心理，护理人员在对其进行个性化护理的同时，还应建立家庭及社会支持系统，鼓励患者家属及其亲友探视、陪伴患者，并指导患者家属及其配偶与患者进行合理的交流和沟通，鼓励患者，给予患者相应的爱抚、安慰等，让患者能够感受到家庭对自己的重视，重拾生活的信心。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对护理前后两组患者的焦虑、抑郁情况进行评定；其中，同时，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定两组患者睡眠的质量，SAS、SDS及PSQI的评分越高，患者睡眠的质量就越差。同时，根据乳腺癌术后疼痛分级标准，对护理后两组患者的疼痛程度进行分级，1级：疼痛程度较轻，可忍受，且不会对睡眠及生活造成影响；2级：术后出现持续性的中度疼痛，对睡眠有一定的影响；3级：剧烈疼痛，严重影响到睡眠的质量[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件处理本次研究中的所有数据，其中，计量资料的表示方法用（±s），计数资料的检验用χ2，当P<0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。

2　结果

2.1两组护理前后SAS、SDS及PSQI评分对照护理前，两组SAS、SDS及PSQI评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS及PSQI评分均呈下降趋势，与护理前比较差异存在统计学意义（P<0.05）；且研究组下降的程度，明显优于对照组，比较存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组护理前后SAS、SDS及PSQI评分对照（±s，分）

表1　两组护理前后SAS、SDS及PSQI评分对照（±s，分）

组别　　时间　SAS　SDS　PSQI研究组　护理前　53.43±3.78　52.35±4.16　11.43±2.56 (n=34)　　护理后　43.12±2.67　44.36±3.26　 8.61±1.29对照组　护理前　52.79±3.41　51.69±3.75　11.09±2.76 (n=34)　　护理后　49.03±3.52　49.94±3.17　10.27±1.68

2.2两组护理后疼痛程度对照

护理后，研究组疼痛分级中，1级的比例为67.65%，对照组1级的比例为41.18%，比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组护理后疼痛程度对照（n/%）

3　讨论

乳腺肿瘤在临床上较为常见，当前对其的治疗多为手术方式，但该种治疗手段会对患者机体造成一定损伤，加之，患者对疾病的认识不到位，对手术的理解不正确，从而影响到术后疾病的康复[4]。个性化护理模式是现代护理模式转变的结果，该种护理模式主要是以患者为中心，评估患者生理、心理及社会方面的因素后实施有针对性的、个性化的护理[5]。本次研究中，实施个性化护理的研究组，其护理后的SAS、SDS及PSQI评分下降程度及1级疼痛程度等，与对照组比较有统计学方面的意义（P<0.05），与相关临床研究结果基本相符[6-7]。由此表明，乳腺肿瘤术后开展个性化护理的效果显著，不仅能够缓解患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，而且还能改善患者睡眠的质量，减轻患者疼痛，值得在临床上进一步推广应用。

［参考文献］

［1］ 房云霞，姬广翠.个性化护理对初诊乳腺癌患者睡眠障碍的影响[J].现代医药卫生，2012，28（12）:1872-1873.

［2］ 洪敬丹，黄小华. B超引导下乳腺肿瘤微创旋切术的手术配合及护理[J].临床护理杂志，2014，13（5）:38-39.

［3］ 王姣丽，黄成凤，李霞.个性化护理干预对老年妇科肿瘤病人生活质量的影响[J].全科护理，2013，11（3）:627-628.

［4］ 林雪娟.20例乳腺肿瘤患者术后疼痛护理干预的效果[J]，中国民族民间医药，2013，11（22）:93.

［5］ 柏兴华，臧爽， 苏兰若.个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果评价[J].中国医药导报，2012，9（27）:141-142.

［6］ 李文秀.疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后的应用分析[J].中国实用医药，2013，8（15）:230-231.

［7］ 李娟.乳腺肿瘤术后疼痛的护理干预效果观察[J].中国医药指南，2014，12（29）:341-342.

收稿日期：2015-03-17

〔中图分类号〕R473.73

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）09-0182-02