健康体检人群中甲状腺结节流行病学调查

孔丹丹,张彩芬

(河北大学附属医院体检中心，保定 071000)



·临床研究·

健康体检人群中甲状腺结节流行病学调查

孔丹丹,张彩芬

(河北大学附属医院体检中心，保定 071000)

[摘要]目的 探讨健康体检人群中甲状腺结节检出率及与年龄、性别间的关系。方法选取9600名体检人员，对其进行甲状腺的彩色多普勒超声检查，将甲状腺结节的检查情况进行统计分析。结果9600名健康体检人员中检出甲状腺结节4074人，检出率为42.44%，其中男性1862人，检出率为36.83%，女性2212人，检出率为48.68%，女性检出率高于男性，并且发现男、女检出率均随着年龄的增长而增加；小结节、中结节、大结节的检出人数及检出率分别为：男性：1464人(78.62%)、310人(16.65%)、88人(4.73%)，女性：1634人(73.78%)、474人(21.43%)、104人(4.70%)；单发结节检出人数及检出率：男性：1610人(86.47%)，女性：1835(82.96%)，多发结节检出人数及检出率：男性：252人(13.53%)，女性：1835人(17.04%)。结论健康体检中甲状腺结节总检出率偏高，与性别、年龄均有相关性，甲状腺结节以小结节和单发结节多见，与性别有一定关系，要宣传健康体检的重要性，普及甲状腺超声检查，做到早发现、早诊断、早治疗

[关键词]甲状腺结节；健康体检；流行病学调查

近年来在我们的健康体检工作中发现，甲状腺结节的患病人数很多，考虑一是人们的健康体检意识的增加，二是先进的彩色多普勒超声的广泛应用，加大了对甲状腺结节等疾病的阳性检出率。为了更详细了解健康体检人群中对甲状腺结节的检出情况，以及与年龄、性别等相关因素的关系，我们将9600名体检人员的甲状腺检查资料进行了整理统计。

1对象及方法

1.1研究对象选取2013年3月至2013年11月在我院体检中心体检人员9600例，对其进行甲状腺的彩色多普勒超声检查。

1.2方法使用美国GE公司的LOGIQ P6、Vivid S5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8~11MHz，对颈部甲状腺区域进行扫查，详细记录甲状腺结节的位置、数量、大小、边界、其内回声情况等。

1.3统计学处理使用SPSS18.0软件统计完成，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1甲状腺结节检出率与性别、年龄的关系9600名健康体检者中甲状腺结节者4074例，总检出率为42.44%，其中男性5056例，检出率36.83%，女性4544例，检出率48.68%，女性检出率高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。男、女两组结节检出率均随年龄增长而增加，其中可以发现20~29岁年龄组的检出率最低，男、女分别为17.46%、25.94%，70岁以上年龄组的检出率最高，男、女分别为63.24%、77.32%，并且各个不同年龄组结节检出率女性均大于男性，见表1。

表1　不同性别各年龄段甲状腺结节检出率比较

2.2甲状腺结节数目、大小与性别的关系甲状腺结节的数量分单发和多发，左或右侧叶结节数量<3个为单发，>3个为多发，结节大小分小、中、大结节，小结节直径<1.0 cm，中结节直径1.0~2.0 cm，大结节直径>2.0 cm。本研究结果中，单发结节和多发结节检出人数及检出率，男性为1 610例(86.47%)、252例(13.53%)，女性为1 835例(82.96%)、377例(17.04%)，女性单发结节检出率小于男性，而多发结节男性检出率要小于女性(χ2=20.393,P=0.000)；小结节、中结节、大结节的男、女检出人数及检出率，男性为1 464例(78.62%)、310例(16.65%)、88例(4.37%)，女性为1 634例(73.78%)、474例(21.43%)、104例(4.70%)，男女大、中、小结节的检出率比较，差异有统计学意义(χ2=15.010,P=0.001),同时可以发现受检人群中无论男女组，小结节及单发结节占的比例最高。

3讨论

甲状腺结节是甲状腺组织内局限性肿块，呈增生的囊性、实性及囊实性，单发或多发结节样肿块，并非一种独立疾病，只是一种形态上的描述，而并非病因或病理诊断,是内分泌系统常见的病变[1]。近年来，甲状腺结节的患病率明显增加，特别是中老年女性，有研究报道，外科一般可触及的甲状腺结节发生率在4%~7%，而超声发现的甲状腺结节阳性率高达16%~67%[2]，大部分甲状腺患者自身无明显症状，由于健康体检意识的增加及超声的广泛应用，很多人是在体检中偶然发现患有甲状腺结节。甲状腺结节发生的危险因素主要包括遗传因素、性别因素、年龄因素、碘因素、自身免疫、放射接触史(电离辐射)、感染因素等[3]。

通过对在我院进行健康体检的9600名人员的甲状腺超声检查，显示甲状腺结节总检出率为42.44%，与地域临近的石家庄地区甲状腺结节检出率的41.93%[4]相近，男、女检查率分别为36.83%、48.68%，女性高于男性，由于女性担任的社会角色已经转变为家庭事业并重，脑力和体力劳动强度增大，生活节奏增快，情绪波动大，加之近些年碘盐的食用增多等因素均可导致雌激素水平的变化，而增加甲状腺结节发生的概率；并且研究发现男、女组的结节检出率均随着年龄的增长而增加，考虑是随着年龄的增长甲状腺发生退行性病变的原因；甲状腺结节大小和数目的统计结果发现男、女组小结节及单发结节占比例最高，由于前几年已经开始进行甲状腺的普查，大部分较大的结节已经进行了手术等方式的治疗，有研究显示随着年龄的增长多发结节比例升高[5]，但本文研究结果中患多发结节的人数并不多，考虑是由于体检人群中中青年在职人员相对较多，年龄大的人数相对较少，统计结果可能会有偏差。

本研究结果显示9600名健康体检人员甲状腺结节检出率达48.68%，属于检出率偏高的城市，应提高对甲状腺疾病的重视，做好预防工作，普及甲状腺超声检查[6-7]。

参考文献

[1]闫昱杉,秦贵军.甲状腺结节的诊疗进展[J].医学综述,2012,18(12):1883.

[2]Welker MJ，Orlov D.Thyroid nodules[J].Am Fam Physician,2003,67(3):559-566.

[3]王青平,贾清珍.甲状腺结节的危险因素[J].中国地方病学杂志,2011,30(6):706-707.

[4]王春艳,司润辉,米国莲,等.石家庄地区健康人群甲状腺结节流行状况调查及相关因素分析[J].河北医药,2012,34(7):1071.

[5]冯尚勇,朱妍，张真稳，等.江苏社区人群甲状腺结节的流行病学研究[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(6):493.

[6]彭禹,徐光,郭发金，等.老年男性甲状腺结节性病变发展规律的探讨[J].中国临床保健杂志,2005,8(6):491-493.

[7]孙桂青，蔡菊芳，徐迢，等.甲状腺结节1016例5年随访结果分析[J].中国临床保健杂志,2014,17(3):314-315.

(收稿日期：2014-08-10)

作者简介:孔丹丹，主治医师，Email:tjzxkdd@163.com

中图分类号：R581

文献标识码：A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.024