乳腺癌患者血纤维蛋白原、白细胞介素-6和糖类抗原153的变化及其意义

高翠红，彭利红

(1.河北唐山市妇幼保健院检验科,063000;2.河北唐山市滦县人民医院妇科)



·论著·

乳腺癌患者血纤维蛋白原、白细胞介素-6和糖类抗原153的变化及其意义

高翠红1，彭利红2

(1.河北唐山市妇幼保健院检验科,063000;2.河北唐山市滦县人民医院妇科)

[摘要]目的 探讨外周血纤维蛋白原(FIB)、白细胞介素-6(IL-6)、糖类抗原153(CA153)水平在乳腺癌诊治中的临床价值。方法选择乳腺癌患者60例，30例乳腺良性肿瘤患者和30例健康体检者做对照，取病例组和对照组的血清及血浆，用胶乳凝集法测定血浆中的纤维蛋白原，用电化学发光法测定血清CA153含量，用ELISA法测定IL-6水平。结果乳腺癌患者FIB、IL-6、CA153水平明显高于对照组和乳腺良性肿瘤组，差异有统计学意义(P<0.05)；乳腺良性肿瘤患者FIB、IL-6、CA125水平与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)，癌症组FIB,IL-6,CA153随着临床分期的升高而递增。相关性分析表明，IL-6与FIB、CA153呈正相关(r=0.31,r=0.44)。结论FIB、IL-6、CA153与乳腺癌的病情和预后密切相关，对乳腺癌的诊治具有一定的临床价值。

[关键词]乳腺肿瘤;纤维蛋白原;白细胞介素6;CA-153

乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升，发病年龄出现年轻化的趋势。严重影响妇女身心健康甚至危及生命。寻找有效的早期诊断乳腺癌的方法成为及时治疗的关键[1]。糖类抗原153(CA153)是目前应用最广的乳腺癌肿瘤标志物之一，但单独检测存在一定局限性。血浆纤维蛋白原(FIB)水平对妇科恶性肿瘤的病情判断具有重要的临床价值[2]。近来研究发现，相关的肿瘤标志物及细胞因子和凝血功能项目的检测对乳腺癌的发生、发展、诊断治疗及预后具有重要的临床意义。为此我们对外周血FIB、白细胞介素-6(IL-6)、CA153三者进行联合检测。

1对象与方法

1.1研究对象选取在唐山市妇幼保健院妇科及普外科2012年3月至2013年12月间接受治疗的初诊乳腺癌患者60例，年龄28~65岁，中位年龄41.5岁；病理分期为Ⅱ期24例,Ⅲ期19例,Ⅳ期 17例。选择同期在我院进行手术的良性乳腺肿瘤30例(年龄24~55岁，中位年龄39.9岁),及健康体检者30例作为对照组(年龄25~63岁，中位年龄39.6岁)为同期在我院门诊进行健康体检的女性，排除心、肝、肾等重要脏器疾患，亦无免疫系统疾病，研究前未服用免疫性药物,近期无感染。全部病例均于术前采血，经影像学、B超、CT或MRI证实及病理学明确诊断，采血前均未行放、化疗治疗，病理类型经术后病理诊断证实 。

1.2方法取所有受检者术前晨起空腹经枸橼酸钠抗凝的静脉血2 mL，混合5~10 min后，3000 r/min离心15 min左右，采用ACL-900全自动血凝分析仪严格按照说明书测定FIB的含量。同时采集空腹静脉血2 mL于干燥的无抗凝剂的试管中，尽快分离血清，用ELISA法测定IL-6水平，检测仪器为美国Thermo公司全自动酶标仪，试剂由深圳晶美公司提供，具体操作严格按说明书进行。采用罗氏2010型电化学发光免疫分析仪和配套试剂盒检测血清中CA153含量。

1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行分析，所有资料进行正态性检验和方差齐性检验，组间比较采用独立样本t检验。

2结果

2.1外周血FIB、CA153、IL-6水平由表1可以看出，乳腺癌患者FIB、IL-6、CA153水平明显高于对照组和乳腺良性肿瘤组，差异有统计学意义(P<0.05)；乳腺良性肿瘤患者除IL-6比正常人组显著升高外，FIB,CA153水平与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。

表1　三组FIB、CA153、IL-6 水平的比较

注：与健康对照组比较，aP<0.05

2.2癌症组不同分期FIB、IL-6、CA153 水平表2可见，癌症组FIB、IL-6、CA153随着临床分期的升高而递增，各期之间两两比较，FIB在Ⅳ期与 Ⅲ期之间差异无统计学意义(P=0.42)，其余各期之间差异有统计学意义(P<0.05)；CA153和IL-6在各期之间差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　卵巢癌不同临床分期的FIB、IL-6、CA153 水平

注：与Ⅱ期比较，aP<0.05;与Ⅲ期比较，bP<0.05

2.3相关性分析乳腺癌组血清FIB水平与IL-6浓度呈正相关，CA153与IL-6呈正相关(P<0.05)相关系数分别为r=0.31,r=0.44。FIB水平与CA153无线性关系。

3讨论

IL-6是内皮细胞、单核-巨噬细胞产生的细胞因子，其对肿瘤细胞的增殖有重要影响，还能调节细胞分化和免疫防御机制[3]。IL-6还可以诱导肝脏产生急性时相反应蛋白FIB，导致FIB进行性升高，FIB是血浆中含量最高的凝血因子，由于肿瘤细胞的浸润、转移、破坏使大量促凝物质入血启动凝血系统，有形成血栓的危险。有研究证实炎症及应激均可增加FIB的生物合成[4]。FIB主要通过外周血单核细胞及与粒细胞的相互作用导致炎性因子的分泌，进而调控炎性反应过程[5-7]。本研究结果IL-6与FIB显著高于正常人组，差异有显著性，与其他报道一致[8-9]。研究结果中的IL-6与FIB的正相关性也说明了这一点。本研究结果表明，临床分期越晚，其外周血中IL-6、FIB水平越高。可能是由于高水平的IL-6影响乳腺癌细胞的粘连合力和血管形成，进而促进肿瘤广泛转移。这些结果提示乳腺癌患者疾病过程中存在炎性反应，临床分期越高，炎性反应程度越高，肿瘤越容易发生转移。

CA153为乳腺癌相关的糖类抗原，存在于乳腺癌细胞中，是乳腺癌最重要的特异性肿瘤标志物，广泛用于乳腺癌的诊断和治疗的检测，本研究显示临床分期晚的乳腺癌外周血CA153水平越高，提示测定CA153水平是判断预后、估计病程进展的有用的指标，与以往报道的CA153与肿瘤TNM分期及预后密切相关一致[10]。但近来发现CA153对早期诊断乳腺癌灵敏度和特异性较差，有局限性[11]，但乳腺良性肿瘤、乳腺炎等炎性疾病均可导致CA153异常升高，因此临床上联合检测FIB、IL-6、CA153提高了乳腺癌早期诊断的效率，灵敏度和特异性也大大提高，对乳腺癌的诊断和治疗监测具有非常高的临床实用价值。

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The changes of plasma fibrinogen,interleukin-6 and CA153 and its significant in patients with breast cancer

GAOCuihong*，PENGLihong

(*DepartmentofLaboratoryofTangshanMaternalandChildHealthHospital,Tangshan063000,China)

[Abstract]ObjectiveTo exlplore the clinical value of serum fibrinogen(FIB),IL-6 and CA153 detection in patients with breast cancer.MethodSixty breast cancer were as exprimental group,30 benign tumor of breast and 30 healthy cases were as control group.Serum CA153 was measured by electro-chemiluminescence immunoassay (ECLI),serum IL-6 was measured by ELISA,the FIB were measured by latex agglutination assay.ResultsCompared with the control,the serum FIB,IL-6,CA153 were increased (P<0.05) in breast cancer patients,there was no differences in serum FIB,IL-6,CA153 levels between breast benign tumors and healthy cases(P>0.05).The levels of serum FIB,IL-6,CA153 of breast cancer patients were increased with TNM stages.The correlation analysis showed that serum IL-6 was postively correlated with serum FIB,CA153(r=0.31,r=0.44).ConclusionThe levels of serum FIB、CA153、IL-6 are related to the patients condition and prognosis,serum FIB,CA153,IL-6 detection are helpful for early diagnosis,dicision of clinical stages and regimen prognosis.

[Key words]Breast neoplasms;Fibrinogen;Interleukin-6;CA-153

(收稿日期：2014-07-09)

作者简介：高翠红，主管技师，Email:tsgaocan@163.com

中图分类号：R737.9

文献标识码：A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.011