舌系带尖锐湿疣1例

林 卉，张云杰，郭晓娟，邹先彪

1 病例报告

患者，男，26岁，因舌系带下赘生物1月余，于2014年12月来我科就诊。患者半年前有口交史，1个月前发现舌系带下有2个米粒大小的丘疹，近1周内增大，呈菜花状生长。患者1年前曾因生殖器尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）在我科行光动力治疗后痊愈。专科检查：舌系带下可见2个黄豆大小赘生物，呈菜花样，醋酸白试验阳性（图1）。病理显示：鳞状上皮细胞呈乳头瘤样，组织表皮浅层少见挖空样细胞，考虑为CA，人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）DNA分型为11型（图2）。血

图1 舌系带可见2个菜花样疣体Figure 1 Two cauliflower-like warts on frenulum linguae

图2 疣体组织病理可见挖空细胞(HE×40)Figure 2 Pathology of warts showed some koilocytotic cells(HE×40)

清学检查：梅毒、HIV、HBV及HCV均为阴性。分泌物检查：支原体、衣原体、淋球菌和真菌均为阴性。临床诊断：口腔CA。我们采用5-氨基酮戊酸光动力治疗，取得了很好的疗效（图3）。操作过程：先将5-

图3 光动力治疗后疣体脱落Figure 3 W arts fell off after photodynam ic therapy

氨基酮戊酸散用注射用水配制成20%溶液，用无菌脱脂棉敷于病灶部位，并覆盖薄膜。封包3 h后取出，暴露患处，用635 nm武汉亚格氦氖激光照射，能量密度80～100 J/cm2，照射时间20min。口腔内照射使用点状光斑。治疗结束后10～15 d随诊1次。共治疗2次。2次治疗后疣体全部清除，随访2个月未见复发。治疗过程中及治疗后治疗部位无创伤及溃疡形成。

2 讨 论

CA是由HPV感染人生殖器部位及附近表皮引起的一种较常见的良性增生性病变，好发于生殖器的黏膜部位，具有传染性强、潜伏期长、易复发的特点[1]。治疗方法有冷冻、激光、电灼、微波等。缺点是治疗伴疼痛、出血并损伤疣体周围的正常组织，且只能去除疣体，术后容易感染或遗留疤痕。CA发生于舌系带的几率比较小，既往采用有创治疗，易导致口腔出血和溃疡。我们采用5-氨基酮戊酸光动力治疗，治疗过程中无创伤、感染、溃烂等不良反应发生，随访2个月疣体未见复发，取得了很好的临床疗效。光动力治疗的原理为在疣体局部应用光敏剂后，光敏剂可选择性富集于一些受感染的异常增殖的病灶中，通过635 nm的光源照射后产生单线态氧，继而有选择性清除疣体，只对正常的黏膜组织损伤轻微[2]。

[1]中华医学会皮肤性病学分会性病学组中国医师协会皮肤科分会性病亚专业委员会.尖锐湿疣诊疗指南（2014）［J］.中华皮肤科杂志，2014，47(8):598-599.

[2]张云杰，邹先彪，曲莉，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗口腔内尖锐湿疣疗效评价［J］.中国临床医生，2014，42(1):39-41.