临床医生信息需求调查及对策*

段占祺 潘惊萍 荆 媛 任 燕 陈 文 谭 坤

(四川省卫生信息中心成都 610041) (成都中医药大学成都 610041) (四川大学华西公共卫生学院 成都 610041) (四川省卫生信息中心成都 610041)



临床医生信息需求调查及对策*

段占祺 潘惊萍 荆 媛 任 燕 陈 文 谭 坤

(四川省卫生信息中心成都 610041) (成都中医药大学成都 610041) (四川大学华西公共卫生学院 成都 610041) (四川省卫生信息中心成都 610041)

采用自行设计的调查问卷，对四川省三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构临床医生医学信息的需求情况进行调查，结果显示四川省临床医生医学信息服务的需求较高，可以采用多种继续教育培训和服务满足临床医生的医学信息服务需求。

医学信息；临床医生；信息需求；继续教育

1 引言

医学信息是指与医学有关的科技信息，以文字、图像、声音、动画和视像等形式储存在一定的载体(印刷型或光盘、磁盘等非印刷型)上以供使用，包括电子图书、期刊、专利文献、临床试验报告、病例报告、影像资料等[1]。相比其他领域信息，医学信息具有数据量大、复杂，内容交叉、分散，资源、文种多样，半衰期短、更新迅速等特点[2]。临床医生每天因疾病诊断或治疗问题都需要查阅大量的医学信息，尤其是近年来各种疑难疾病不断出现，很多不为人知的新型疾病给临床医生带来了难题，互联网与数据库的应用使这些难题得到了解决[3]。因此，准确、高效地获取医学信息成为临床医生必备的能力。而开展医学信息继续教育，可以提高临床医生的信息素养，从而促进医疗卫生事业的发展。

本研究采用自行设计的调查问卷，对四川省临床医生的医学信息需求情况、互联网和数据库的使用情况进行调查，同时结合国内外医学信息继续教育模式，提出系统的医学信息继续教育策略，为四川省开展该教育提供方向。

2 调查对象与统计方法

2.1 调查对象

采用整群分层随机抽样方法，于2013年6月-2014年4月对四川省14个样本县的三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构610名临床医生进行调查，涉及内、外、妇、儿等科室，兼顾各职称、学历和从业年限的分布。

2.2 统计方法

依据自行设计的调查问卷，采用自填问卷法，发放问卷610份，回收问卷610份，其中有效问卷609份，有效率为99.84%。采用EpData3.0建立数据库并进行双人核实录入数据，SPSS19.0软件进行数据统计分析，统计分析方法采用描述性分析和卡方检验，检验水准α=0.05。

3 结果与分析

3.1 调查对象基本情况

609位调查对象中，男性占60.9%，女性占39.1%；具有本科学历的临床医生占比最大，为59.7%，硕士及博士研究生占比9.4%，专科及以下学历占30.9%；从业年限超过15年的占41.8%，少于5年的占22.3%；职称分布比较符合现在医院的临床医生职称结构，主治医师占36.3%，住院医师占35.1%，主任医师占17.6%，副主任医师占4.9%；所在科别内、外、妇、儿、中医科和全科的医务人员占调查对象的比例分别为36.3%，19.5%，6.4%，4.9%，4.8%和3.1%；所在医院等级中，二甲医院占到一半，三甲医院占11.0%，二乙及以下级别的机构占23.9%。

3.2 调查对象所在单位信息资源情况(表1，表2)

表1 所在单位信息资源情况(人，%)

注：括号内数值为所占比例(%)。

表2 不同等级医院配置资源情况

3.3 利用互联网情况(表3)

表3 利用互联网情况

3.4 较常使用的搜索引擎及目的(表4)

表4 常使用的中外文搜索引擎及目的

3.5 数据库使用情况(表5)

表5 数据库使用情况

3.6 使用数据库时存在的困难(表6)

表6 使用数据库时存在哪些困难

3.7 解决查询医学信息困难的办法(表7)

表7 解决查询医学信息困难的办法

3.8 接受医学信息服务意愿情况(表8)

表8 不同职称的医生对医学信息服务的意愿比较(人/%)

3.9 对专门机构提供医学文献数据知识服务的相关需求(表9)

表9 对专门机构提供医学文献数据知识服务的相关需求

4 讨论

4.1 医院信息化建设不足影响临床医生对医学信息资源的获取

二乙及以下的医疗卫生机构没有设置图书馆和没有数据库的占多数，每个级别医院均有部分临床医生不知道单位是否有专人或专门机构提供文献查寻服务。这使得临床医生不能很好地利用图书馆和其他信息资源平台来寻找最佳信息，只能使用搜索引擎等基本工具，不能及时查找自身所需要的信息。因此对于已经有图书馆并购买数据库的医院，应加大宣传，图书馆员或信息员应主动到科室了解临床医生信息需求，积极开展信息咨询服务，让临床医生充分应用医院的医学信息资源；对于没有图书馆和数据库的医院，应加大对医院信息化的投入。有些基层医院由于资金有限，无力长期购买一些付费的数据库资源，对此临床医生可进行继续教育，搭建免费的医学资源平台[4]。

4.2 临床医生利用数据库检索医学信息的意识薄弱

临床医生主动利用医学数据库检索信息的意识薄弱，从而影响了医学信息的利用。这可能由于有些临床医生不会使用数据库或没有认识到利用数据库检索医学信息的重要性，减少了数据库的使用，因此可以有针对性地进行数据库的重要性,作用和使用方法的培训，向临床医生介绍数据库检索的知识和技巧[5]。

4.3 临床医生使用数据库存在困难

临床医生在使用数据库检索时存在一定的困难，主要是因为信息检索能力较差。调查中发现，有超过一半的人表示在进行科研或者写文章时因为数据库的限制、不熟悉检索系统及检索语言等原因，无法及时检索到所需的信息。另外还有部分人认为看文献费力，并且也没有足够的时间来学习文献。这些现象表明临床医生信息检索和信息获取能力差，阻碍了其充分表达自己的医学信息需求，同时对所能获得的医学信息反应迟钝，不能全面掌握本专业、本领域的信息动态，从而也会影响到自己的科研。

4.4 临床医生解决查询医学信息困难的办法不理想

调查中了解到，临床医生在查询医学信息遇到困难时，主要是通过网络论坛和其他工具向网友咨询，其次是自己主观经验判断，调整查询策略，再者是放弃信息需求。这些现象表明，临床医生解决查询医学信息困难的方法不理想，影响其全面掌握信息动态，并且也影响自己的科研。对于这些在查询医学信息遇到困难的临床医生，可以由专人或专门机构为其提供服务解决问题，避免盲目性，达到医学信息资源的合理应用。

4.5 加强对临床医生医学互联网和数据库利用能力的培养

加强对临床医生医学计算机应用技术的培训，使其具备利用计算机软硬件工具来进行学习、医学研究和医学实践的能力。丰富临床医生的信息技能，包括对常用办公软件的操作，如Excel、Word等；对各种类型文献的检索技巧，提高查准率和查全率，并且将普通检索和专业检索都进行教授;培训临床医生熟练利用网络信息知识，掌握二三次文献检索技能；引导临床医生使用搜索引擎及常用医学文献数据库并在因特网上获取最新的医学信息。网络上有许多医学专业论坛，还有各种求助和病理讨论等信息，这些信息对丰富临床医生的专业知识、培养协作精神、开阔视野都具有积极的推动作用[6]。

4.6 让临床医生了解各类数据库的异同,根据需求有针对性地选择使用

4.7 采用多样化的方法满足不同层次临床医生的信息需求

权衡考虑不同层次医务人员的知识需要，可针对性地采取措施。继续教育以培训班、专题讲座、自学的方式为主,针对地区、医院、工作职责(医疗、教学、科研)和个人信息需求和信息能力不同，有针对性地采取各种方式开展不同内容的培训。同时建议医院招聘专门的信息员，或与专业医学信息服务机构签订合作协议，由专人或专门的机构提供长期的医学信息咨询和检索服务，医学信息的查找检索全部交由专人或专业机构承担，临床医生专注于医学信息的评价与利用[11],同时可以由专业的机构提供国内外信息共享服务[12]。信息环境、信息需求的不同，使临床医生的信息素养有很明显的个体差异,医院有图书馆并购买了数据库的临床医生信息能力较强。临床医生由于其学历程度、职称级别、年龄等的不同，对于信息的接受和运用能力也有一定的差距。因此针对不同信息素养层次的临床医生，可以制定不同的继续教育方案，如将课程划分为初级、中级、高级3个层次[13]。我国培训模式以面授课程为主，而美国则多为网络远程教学，远程教学具有不受时间、空间及地域限制等优势，必将成为重要发展趋势，并且临床医生工作强度大，较少在上班时间学习和查询资料，四川省可借鉴美国远程教学的宝贵经验[14]。

5 结语

调查发现四川省各医院信息化建设的不足。为使医学信息能真正发挥其在医学工作中的作用，可采用培训提高临床医生对互联网和数据库的利用水平，提供专人或专门机构服务满足临床医生进行医学信息检索的需求，推动医学事业的不断进步与发展。推动四川省临床医生医学信息继续教育势在必行[15]。

1 代涛.医学信息学的发展与思考[J].医学信息学杂志, 2011,32(6):2-16．

2 应桂英，黄韬，许培扬．临床医生选择与应用医学信息的方法[J].中华医学图书情报杂志，2014,23(1):73-77.

3 赵晓东,翟俊霞,狄岩,等.河北省医务人员利用互联网获取医学信息的现状研究[J].医学信息学杂志,2010, 31(1):92-93.

4 孔海波．医学文献资源共享与服务模式创新之实现[J]．医学信息学杂志，2012，33(4)：73-77．

5 张仲男,韩斌孝,石昕,等.培养信息素养促进医学发展[J].医学信息学杂志,2008,29(10): 81-84.

6 赵春燕,张有德.医学信息资源检索与利用的探讨[J].医学信息,2009,1(9): 25-26.

7 胡安娜.信息时代的医学信息检索[J].九江医学,2008,23(1):90-91.

8 赵京湘,壬金柳,王新,等.网络时代外文生物医学文献传递服务比较分析[J].中国病案,2010,11(10):51-53.

9 陈开红，王东.外文医学信息检索方法及技巧[J].检验医学与临床,2014,11 (17):2487-2488.

10 曹红院.循证医学和医学文献检索课相结合的信息素质教育研究[J].医学信息学杂志,2014,35(3):85-90．

11 胡爱东．重视医学信息资源收集与评价做好信息服务[J]．医学信息学杂志，2008，29(11)：65-67．

12 李越，唐小利，陈晨．国内外信息共享空间(IC)研究及其启示[J]．医学信息学杂志，201l，32(8)：65-68．

13 朱妍昕,邱君瑞,徐维.医务人员医学信息素养继续教育策略[J].解放军医院管理杂志,2014,21(4):326-329.

14 孙丽,吴正荆,王伟.美国专业学会继续医学信息教育现状与启示[J].中国高等医学教育，2010,(10):109-110.

15 吴正荆,牟冬梅,王丽,等.我国医学信息人员继续教育现状调查与分析[J].中国高等医学教育,2010,(9):1-2.

Investigation on Information Demands of Clinicians and Countermeasures

DUANZhan-qi,PANJing-ping,

HealthInformationCenterinSichuanProvince,Chengdu610041，China;JINGYuan,ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine,Chengdu610041,China;RENYan,WestChinaSchoolofPublicHealth,SichuanUniversity,Chengdu610041,China;CHENWen,TANKun,HealthInformationCenterinSichuanProvince,Chengdu610041,China

Adopting self-designed questionnaires, the paper investigates medical information demands of clinicians in third-level hospitals, secondary-level hospitals and basic medical and health institutions in Sichuan province. The results show a higher demand for medical information services in Sichuan province, various continuing education and training service should be taken to meet the information demands of clinicians in different levels.

Medical information; Clinicians; Information needs; Continuing education

2015-01-27

段占祺，助理研究员，统计室副主任，发表论文10余篇；通讯作者：陈文。

四川省科技厅省级公益性科研院所基本科研项目。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.07.015