参附注射液配合化疗治疗急性白血病患者28 例

杨 扬

（长春中医药大学附属医院肿瘤血液科，长春130021）

急性白血病（AL） 是造血干细胞造成的恶性克隆性疾病，临床表现包括贫血、出血、感染以及浸润等多种症状，急性白血病患者必须得到及时治疗，否则平均生存期仅为3个月左右[1]。化疗是当前急性白血病患者主要治疗方案。本次研究探讨参附注射液配合化疗治疗急性白血病患者的临床效果，报告如下：

1 资料与治疗

1.1 一般资料 选取本院2012年1月—2013年1月收治的急性白血病患者共56例作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组以及对照组各28例。其中对照组男19例，女9例；年龄最小14岁，最大62岁，平均年龄（32.5±5.1） 岁。本组患者中急性髓系白血病（AML）18例，急性淋巴细胞白血病（ALL） 10例；观察组男18例，女10例；年龄最小15岁，最大58岁，平均年龄（31.2±5.4） 岁。本组患者中急性髓系白血病（AML）15例，急性淋巴细胞白血病（ALL） 13例。两组患者均为初诊急性白血病患者，临床表现以及影像学检查结果符合国内制定的急性白血病诊断标准[2]，同时排除各种慢性白血病以及其他血液疾病转换成的白血病等患者。两组患者在性别、年龄、病情类别等资料上相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者入院后给予常规化疗方案。其中急性髓系白血病患者在第1 d给予长春新碱（1.4 mg/m2） +环磷酰胺静滴（600 mg/m2），第1～4 d给予马法兰[5 mg/（kg·d）] 口服+强的松[60 mg/（kg·d）]；急性淋巴细胞白血病患者第1～3 d给予柔红霉素静滴[40 mg/（m2·d）]，第1～7 d给予阿糖胞苷静滴[100 mg/（m2·d）]。对照组患者治疗3周后，根据患者实际情况可以选择是否重复第2个疗程。

观察组患者在常规化疗治疗方案的基础上给予参附注射液配合治疗，给予患者参附注射液（三九医药股份有限公司，50 ml) +5%葡萄糖注射液静滴（500 ml）。4周为一疗程，配合化疗给予1～2个疗程。两组患者治疗前还应该给予昂丹司琼止呕。

1.3 观察指标①临床疗效[3]：根据《血液病诊断及疗效标准》，将患者疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR），以完全缓解与部分缓解统计患者疾病缓解率。②骨髓抑制：记录患者外周血白细胞、血红蛋白、血小板恢复至正常值所需要的时间。③不良反应：观察患者恶心、呕吐等不良反应的发生情况。1.4 统计学分析 本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组患者CR 15例，PR 11例，NR 2例，缓解率92.9%；对照组患者CR 12例，PR 7例，NR 9例，缓解率67.9%。两者差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者骨髓抑制时间对比 观察组患者骨髓抑制恢复需要时间明显少于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者骨髓抑制恢复正常时间对比 （±s）

表1 两组患者骨髓抑制恢复正常时间对比 （±s）

组别 白细胞（d） 血红蛋白（d） 血小板（d）对照组 32.5±7.55 34.7±7.12 26.2±5.41观察组 22.4±6.65 22.5±5.73 22.1±6.14

2.3 两组患者不良反应对比 观察组患者恶心呕吐4例、发热感染6例（35.7%）；对照组患者恶心呕吐8例、发热感染9例（60.7%），两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性白血病发病原因一般是由于患者造血干细胞出现恶性克隆性疾病，其根本原因是由于患者骨髓中原始细胞以及幼稚细胞异常过度增殖，缩减了患者体内正常造血干细胞的生存空间，患者出现造血功能障碍，因此急性白血病患者临床表现多以出血、贫血、感染以及浸润等症状。化疗是当前急性白血病的主要治疗手段，然而化疗会引起患者骨髓抑制反应，临床主要表现为患者外周血象三系降低、周身免疫功能障碍、骨髓抑制等症状[4]。同时化疗还会导致患者治疗过程中出现呕吐、恶心等不良反应，影响患者进食，部分患者化疗过程中甚至会出现出血、感染等严重不良反应，危及患者生命，对患者的生活质量以及生命安全可造成严重威胁。

参附注射液是由红参和黑附片提取物联合组成的中药复方静脉制剂，蕴含丰富的人参皂苷以及乌头类生物碱，具有益气固脱、回阳救逆的作用，能够激活患者骨髓造血功能[5]。将参附注射液用于急性白血病患者的治疗过程中，人参皂苷能够有效促进患者体内骨髓巨核细胞以及外周血小板数量恢复正常，促进患者骨髓干细胞不断增殖，达到缓解患者病情的目的。而乌头类生物碱则能够提升患者心肌细胞兴奋程度，提高患者心肌收缩力，增加心输出量，延长患者耐缺氧时间，改善患者血液微循环，增加患者体内对骨髓的血液供应，促进患者造血干细胞障碍症状得到缓解。参附注射液还能够推高患者体液免疫能力以及细胞免疫能力，减少患者化疗过程中的不良反应发生率。

本次研究过程中给予对照组常规化疗，给予观察组常规化疗联合参附注射液治疗，研究结果显示，观察组疗效优于对照组（P＜0.05），从这一结果中可以看出，在常规化疗基础上行参附注射液治疗，有利于缓解患者疾病，提高治疗效果。研究结果同时发现，观察组患者骨髓抑制恢复正常所需时间明显比对照组短（P＜0.05），且观察组患者不良反应率优于对照组患者（P＜0.05），研究结果表明，参附注射液配合化疗治疗急性白血病患者有着良好的临床疗效，能够降低患者化疗期间骨髓抑制的时间，降低化疗过程中的不良反应发生率，值得推广。

[1]王永胜，侯伟，周玉才.参附注射液配合G-CSF 治疗急性白血病化疗后骨髓抑制25 例[J].中国中医药科技，2011，18（6）：536-537.

[2]陆红英.参附注射液配合化疗治疗急性白血病25 例疗效观察[J].山东医药，2011，51（29）：100.

[3]方明，麦柏坚，萧翠萍.参附注射液联合米托蒽醌为主的化疗治疗急性粒细胞白血病的临床分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（8）：1123-1125.

[4]孙忠亮，孙道萍.参附注射液对急性白血病化疗后骨髓的影响[J].临床医学，2012，32（9）：111-113.

[5]于红涛，吴涛，何锦照，张忠强.化疗联合参附注射液对急性白血病患者T淋巴细胞亚群、白介素-6、肿瘤坏死因子-α 的影响[J].中国医药导报，2011，8（34）：84-86.