七味白术散佐治小儿迁延性及慢性腹泻的分析

何 强

（江西省乐安县人民医院门诊部，乐安344300）

迁延性腹泻是儿科的常见病及多发病，病程在2周～2个月，多发生在1岁以内，慢性腹泻是指病程大于2个月，病因复杂，感染、药物、营养物质过敏、酶缺陷、免疫缺陷、先天性畸形等均可引起。持续腹泻可引起营养不良、免疫功能低下、继发感染等，导致多脏器功能异常[1]。常规补液、抗感染、调节肠道菌群以及保护胃肠黏膜等综合治疗效果欠佳[2]。为探讨七味白术散佐治小儿迁延性及慢性腹泻的临床疗效和可行性，笔者所在医院展开本次研究并报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年1月—2015年1月我院收治的124例迁延性及慢性腹泻患儿，均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》关于迁延性及慢性腹泻诊断标准，患儿家属签署知情同意书，并排除血液系统疾病及严重肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将124例患儿分为研究组和对照组，各62例。研究组男36例，女26例；平均年龄（1.7±0.5） 岁；病程（2.1±0.6） 个月。对照组男37例，女25例；平均年龄（1.6±0.7） 岁；病程（2.2±0.5） 个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：给予微生态调节制剂丽珠肠乐（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字S20040081，规格为每袋1.0 g，含活菌不低于1.0×108CFU/g），使用剂量：＜1岁，每次1/3粒，2次/d；1～5岁，每次1/2粒，2次/d；＞5岁，1粒/次，2次/d，给予口服补液盐治疗，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，维持肠道菌群生态平衡，治疗4周。

研究组：给予三九免煎中药加味七味白术散口服，主要成分为党参10 g，木香10 g，葛根15 g，炒山药15 g，炒白术25 g，炒薏苡仁30 g，茯苓10 g，芡实15 g，肉豆蔻15 g，补骨脂15 g，甘草6 g。1剂/d，分2次温开水冲服，治疗4周。

综合比较两组患儿治疗总有效率、腹泻持续时间、住院时间及不良反应情况。

1.3 疗效标准 痊愈：接受治疗后7 d内，症状完全消失，排便次数恢复正常；有效：接受治疗后7 d内，症状显著改善，排便次数减少，大便性状好转；无效：接受治疗后7 d内，症状无显著改善，排便次数和大便性状均无好转。治疗总有效率=（痊愈+有效） /总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较 [例（%）]

2.2 两组患儿腹泻持续时间及住院时间比较 研究组患儿腹泻持续时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿腹泻持续时间及住院时间比较 （±s，d）

表2 两组患儿腹泻持续时间及住院时间比较 （±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数研究组 62对照组 62腹泻持续时间 住院时间3.7±1.1* 5.5±1.2*6.4±1.7 8.1±1.7

2.3 两组患儿不良反应发生率比较 两组患儿均无严重不良反应发生。

3 讨论

腹泻是小儿的常见病和多发病，主要临床表现为厌食、腹泻、腹胀等，夏秋季节多发，病因分为非感染性与感染性两类，持续腹泻可引起营养不良、免疫功能低下、继发感染等，导致多脏器功能异常。中医学认为小儿泄泻病机其一湿胜，其二脾虚[3]。患儿脾胃虚弱，易于感受外邪，脾失健运而致泻。小儿迁延性及慢性腹泻好发于1岁以内的小儿，机体防御功能差，易受致病微生物感染，多由于乳糖酶缺乏、营养状况差、长期滥用抗生素等导致肠道菌群失调[4]。杨宏[5]研究指出，西医多采用补液、抗感染、调节肠道菌群以及保护胃肠黏膜等综合治疗措施。七味白术散主要成分为人参、甘草、白术、木香、藿香、茯苓、葛根等，正切小儿腹泻病机之本质，木香、藿香化湿行滞，人参、茯苓、白术补益脾胃，葛根解肌除烦以止渴、止泻，甘草补中益气、调和诸药。胡凤娥[6]等研究结果表明，全方药性平和，温而不燥，补中有散，消中有补，诸药合用，共奏健脾、温固肠止泻，扶阳敛阴的功效[7]。因此本研究中分别采用七味白术散联合丽珠肠乐及单独使用丽珠肠乐治疗，旨在探讨七味白术散佐治小儿迁延性及慢性腹泻的临床疗效和可行性，结果表明：研究组治疗总有效率为91.9%，明显高于对照组的79.0% （P＜0.05）；研究组患儿腹泻持续时间及住院时间分别为（4.7±1.1） d、（6.5±1.2） d，均短于对照组（P＜0.05）；两组患儿均无严重不良反应发生，同唐慧娟[8]等研究结果一致，说明七味白术散佐治迁延性及慢性腹泻见效快，疗效好，可有效改善患儿的腹痛、腹胀、倦怠乏力等症状，安全性高。

七味白术散佐治小儿迁延性及慢性腹泻效果确切，可有效增强患儿免疫力，缩短病程，无严重不良反应，值得临床推广使用。

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