丹参强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化128 例

张 华

（江西省九江市第三人民医院慢肝科，九江332000）

慢性乙型肝炎是乙肝病毒检测阳性、病程＞6个月或发病日期不明确而临床有慢性肝炎症状的疾病，慢性乙型肝炎可表现为乏力、恶心、腹胀、畏食等症状。慢性乙型肝炎可引起多种类型的肝脏疾病，如肝硬化、肝癌、肝炎以及肝纤维化等，临床尚无治愈药物。肝纤维化是多种致病因子引起的肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，早期治疗肝纤维化可得到明显效果直至痊愈，有效控制肝硬化疾病的发展。本文通过研究丹参强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果，以期为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月—2014年9月来我院接受慢性乙型肝炎肝纤维化治疗的患者256例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组两组，每组患者128例。对照组患者中男性患者85例，女性患者43例；年龄25岁～59岁，平均年龄（45.6±6.9） 岁；病程2.5～10.6年，平均病程（5.3±2.2） 年。试验组患者中男性患者87例，女性患者41例；年龄24岁～60岁，平均年龄（46.4±7.2） 岁；病程2.3～10年，平均病程（5.7±2.1）年。两组患者均经临床诊断患有慢性乙型肝炎肝纤维化疾病，均未合并严重心脑血管、内分泌疾病，患者6个月内均未服用过糖皮质激素、干扰素等药物。两组患者的一般资料比较差异，无统计学意义P＞0.05。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗方式，包括常规护肝、降酶等对症治疗措施；试验组患者在对照组患者基础上加用强肝胶囊治疗措施，每天服用1.2g强肝胶囊（国药准字Z10980012，石家庄东方药业有限公司），每天3次。两组患者均治疗6个月。

1.3 效果评定 评价两组患者的治疗效果、生化指标、血清肝纤维化指标情况。患者的治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，患者的症状消失，肝脾大小未发生变化或缩小，患者无压痛症状，肝区无叩击疼痛现象，肝功能正常且肝纤维化指标恢复正常为显效；患者的自觉症状全部消失或基本消失，患者的肝脾大小稳定，无明显压痛症状，患者的肝区无明显叩击疼痛现象，肝功能下降＞50%或恢复正常，肝纤维化指标下降＞50%为有效；患者的症状、肝功能、纤维化指标等均未发生变化或加重为无效。（2） 生化指标检测：采用全自动生化分析仪检测TBil、ALT、AST以及白蛋白（ALB）。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，计数资料采用%表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组患者各项指标改善情况比较 （±s，n=59）

表1 两组患者各项指标改善情况比较 （±s，n=59）

注：*与对照组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义

组别 ALT（IU/L） AST（IU/L） ALB（g/L）TBil（μmol/L）60.03±9.87试验组174.45±23.10 133.56±31.20 28.42±7.36治疗前治疗后 21.30±6.65*对照组 治疗前 57.92±8.98 174.03±26.36 135.10±22.98 29.07±8.23治疗后 38.71±9.32 59.76±17.42 57.65±14.66 37.96±7.67 30.13±10.34* 33.88±11.57* 39.87±8.86*

通过表1 可以看出，两组患者治疗前的TBil、ALT、AST以及ALB比较差异显著，治疗后试验组患者的指标下降明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。

对照组128例中，50例显效，占39.06%；45例有效，占35.16%；33例无效，占25.78%；对照组治疗有效率74.22%。试验组128例中，67例显效，占52.34%；53例有效，占41.41%；8例无效，占6.25%；试验组治疗有效率93.75%。试验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。

3 讨论

肝纤维化是慢性肝脏疾病向肝硬化发展的必经阶段，是肝实质性损害向肝硬化发展共同病理环节[1]。根据相关数据统计显示[2]，肝硬化已成为死亡的第六位原因。慢性乙型肝炎患者若得不到及时治疗，可发生肝纤维化，继而引起肝硬化，严重威胁患者的生命健康。当患者出现肝纤维化时，临床上表现出来的特征主要有肝脏组织内细胞外基质增生与沉积，通过观察肝窦毛细血管与肝小叶有纤维化的现象，患者肝功能明显减退，门静脉呈高压。西医治疗原则有积极治疗原发病、减弱和抑制炎症、减少细胞外基质增生、促进微循环并加加快新陈代谢。从中医的观点来看，肝纤维化是在“黄疸”“胁痛”的范畴。慢性乙型肝炎患者纤维化究其病因多为外感湿热毒邪而致肝、脾及肾功能紊乱，最终造成血瘀气滞和肝络瘀阻[3]。

丹参强肝胶囊是由丹参、黄芪、白术、赤芍药、当归、桃仁、川芎、柴胡、鳖甲、白花蛇舌草、苦参等多味中药材组成，具有消肿散结、健脾益气活血的作用。其中丹参可有效活血养血，性微寒清热，入肝脾血分；板蓝根清热解毒与丹参同为凉血君药；桃仁活血化瘀， 鳖甲性寒而软坚散结，有滋阴清热之用，黄芪益气健脾，当归养血柔肝，诸药合用共为护肝之臣药。其余药材皆有健脾益气、清热解毒、柔肝补肾之功效。王华[4]等人的研究显示，丹参强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果显著。与本组研究结果类似。本组研究中，采用丹参强肝胶囊治疗的患者治疗有效率高，且患者的各项生化指标改善明显，与常规治疗组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。

综上所述，丹参强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果显著，可有效改善患者病情，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

[1]郑羽，徐春荣，马建，等.强肝消脂胶囊治疗瘀血湿热内阻型非酒精性脂肪性肝炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(13)：1595-1596.

[2]吴剑明，刘蓉.强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2009，8(10)：35-36.

[3]黄维良，许爱婷.肝纤维化中医病机及证治探讨[J].河南中医，2012，32(1)：45-46.

[4]王华，赵延龙，徐克成，等.强肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床病理观察[J].中国中西医结合杂志，2006，26(11)：978-980.