复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙肝早期肝硬化55例

付小花

（江西省南昌市进贤县前坊中心卫生院药剂科，南昌 331700）

慢性乙肝早期肝硬化在临床是一种严重的肝脏疾病，是有多种病因反复作用导致肝弥漫性受损，严重的可发展为肝癌[1-2]。慢性乙肝早期肝硬化给患者造成巨大的痛苦，严重影响患者的身心健康。目前，临床认为重点治疗慢性乙肝早期肝硬化以抗病毒为重点和采取有效的抗纤维化药物进行治疗，以此延缓患者的肝纤维化的进展，充分提高患者的生活质量。因此，目前急需解决的问题是如何有效控制慢性乙肝早期肝硬化的进展[3-4]。本次研究选取我院收治的慢性乙肝早期肝硬化患者给予恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片进行治疗，取得比较满意的效果。现将部分资料整理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月—2015年3月期间我院收治的慢性乙肝早期肝硬化患者110例，所有患者按照入院顺序均分为对照组和观察组，每组各55 例。对照组男31例，女24例；年龄19～68岁，平均年龄（40.6±2.9） 岁；病程6～25年，平均病程（18.3±5.7） 年。观察组男36例，女19例；年龄20～65 岁，平均年龄（39.4±3.4） 岁；病程7～28年，平均病程（19.7±6.8）年。所有患者均符合慢性乙肝早期肝硬化的诊断标准。比较两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予口服恩替卡韦（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20100019，0.5 mg/片） 0.5 mg/次，一天1次，进行治疗。一个星期为1个疗程，持续3个疗程的治疗。观察组患者在对照组的基础上联合复方鳖甲软肝片进行治疗，给予口服复方鳖甲软肝片（内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司，国药准字Z19991011，0.5 mg/片） 2 g/次，一天3次。一个星期为一个疗程，持续3个疗程的治疗。

1.3 疗效判定标准 显效：通过治疗，患者的体征、症状明显消失，肝功能恢复正常，脾肿大彻底消失，HBV-DNA转阴；有效：通过治疗，患者的体征、症状明显改善，肝功能恢复正常，脾肿大有效改善，HBVDNA没有转阴；无效：通过治疗，患者的体征、症状、肝功能以及脾肿大没有任何变化，甚至加重，HBV-DNA仍然是阳性。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比 观察组55例患者中，显效28 例（50.9%），有效26 例（47.3%），无效1 例（1.8%），总有效率达到98.2%。对照组55例患者中，显效17例（30.9%），有效25例（45.6%），无效13例（23.6%），总有效率为76.4%。观察组治疗效果明显要比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后肝功能指标对比 通过治疗后，观察组和对照组肝功能指标改善情况明显要优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），另外，通过治疗后，观察组肝功能指标改善情况明显要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗前后肝功能指标对比 （±s）

表1 两组治疗前后肝功能指标对比 （±s）

注：与治疗前相比，＃P<0.05；与对照组相比，*P<0.05

组别 例数 ALT(U/L) AST(U/L)对照组 55 161.7±95.4 147.9±71时间治疗前TBiL（umol/L）61.4±26.6治疗后 31.9±14.8＃治疗前 61.3±25.6 164.8±97.5 148.7±72 60.8±26.4＃ 28.3±15.4?.6观察组 55.8治疗后 22.1±13.2＃* 47.3±20.1＃* 21.2±13.5＃*＃

3 讨论

慢性乙肝早期肝硬化的主要发病机制是由于乙型肝炎病毒活动性复制，导致肝内炎症反应，致使肝组织慢性损伤，肝细胞外基质过度沉积导致肝脏组织坏死[5]。临床研究显示，慢性乙肝早期肝硬化通过治疗都可以有效逆转，逆转的主要机理在于维持降解的平衡和细胞外基质的形成。慢性乙肝早期肝硬化的治疗关键是采取抗病毒治疗，恩替卡韦作为鸟嘌呤核苷类药物是新一代抗病毒药物，恩替卡韦在进入人体后能够有效地转变成磷酸化三磷酸盐，通过有效抑制HBV的逆转录酶，长期应用恩替卡韦的优点是不良反应少、耐药率低、耐受性好等，是目前抗病毒最强的一种药物[6]。复方鳖甲软肝片具有化瘀解毒、益气养血、滋阴潜阳、活血止痛、软坚散结的功效，复方鳖甲软肝片通过溶解和抑制胶质纤维的产生，使胶质纤维的形成被阻断，有效阻止纤维化的进展，胶质酶活性被激活，使分解纤维化的能力增强，使已经形成的纤维化吸收和降解，并且分解排泄部分硬化，使纤维化逆转[7]。

本次研究发现，给予恩替卡韦（对照组） 和在对照组的基础上联合复方鳖甲软肝片（观察组） 对慢性乙肝早期肝硬化患者的临床疗效对比，观察组治疗效果明显要比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），通过治疗后，观察组肝功能指标改善情况明显要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性乙肝早期肝硬化患者应用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦进行治疗具有显著的治疗效果，有效改善肝功能指标，充分提高患者的生活质量，值得在临床应用中广泛推广。

[1]林延超.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙肝早期肝硬化患者抗肝纤维化效果评价[J].光明中医，2014，29（11）：2296-2306.

[2]胡凯.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的疗效[J].求医问药，2012，10（11）：557-558.

[3]刘帅伟，丁向春，张栩，等.复方鳖甲软肝片联合核苷类药物对乙肝肝硬化患者血清PDGF-BB和其它肝纤维化指标的影响及其相关研究[J].宁夏医科大学学报，2012，34（7）：695-698.

[4]李佑桥，张亚琳.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化疗效观察[J].实用中医药杂志，2011，27（7）：456-457.

[5]朱喜增，裴旭东，翟玉峰，等.恩替卡韦联合鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性肝硬化失代偿期临床研究[J].临床肝胆病杂志，2009，25（1）：58-59.

[6]杨柳青，庞毅华，崇雨田.慢性乙肝患者口服核苷(酸)类似物治疗后发生肝癌的病例特点[J].临床内科杂志，2014，31（3）：189-191.

[7]戴善梅.阿德福韦酯胶囊联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化疗效分析[J].淮海医药，2013，31（4）：350-351.