中医综合护理对胰腺癌患者生活质量的影响分析

王 芳 马淑芳

（河南省中医药研究院附属医院肿瘤科，郑州 450004）

胰腺癌是一种恶性肿瘤，主要症状为腹中积块、疼痛、黄疸、体格消瘦，多因饮食不节、七情内伤、湿热毒邪而致使气机不畅、气血淤积、脾湿困郁，日久形成恶性肿瘤[1]。目前，临床上对胰腺癌患者给予科学治疗的同时，应用中医护理，对于患者生活质量的提高具有重要的意义[2]。本研究选取我院从2013年2月—2015年4月所收治的35例胰腺癌患者，给予中医综合护理，取得了比较满意的效果，具体的分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2013年2月—2015年4月所收治的70例胰腺癌患者，经过各项检查，并结合临床症状，确诊为胰腺癌，采取随机数字法，将其平均分为观察组（n=35） 和对照组（n=35），观察组患者中，男性患者19例，所占的比例是54.3%，女性患者16例，所占的比例是45.7%；年龄最小的是43岁，最大的是78岁，平均年龄（62.8±3.1） 岁；胰头癌29例，所占的比例是82.9%，胰体癌6例，所占的比例是17.1%。对照组患者中，男性患者18例，所占的比例是51.4%，女性患者17例，所占的比例是48.6%；年龄最小的是42岁，最大的是76岁，平均年龄（61.9±3.5） 岁；胰头癌28例，所占的比例是80%，胰体癌7例，所占的比例是20%。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，密切注意患者生命体征变化，严格执行无菌操作，做好口腔清洁护理，积极预防并发症。观察组患者给予中医综合护理。

1.2.1 情志护理 胰腺癌患者多数情志异常，表现为焦躁不安、悲观、恐惧、抑郁等，在护理工作中，注意和患者保持良性沟通，采取转移式、情胜式、开导式等方法，耐心解答患者所提出的疑问，减轻患者的恐惧、焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。通过心情疏导，和患者分享社会搞笑新闻趣事等，使得患者保持预约心情，克制忧郁、悲观情绪。或针对患者性格特点、文化程度及不同喜好，帮助患者选择合适音乐，为患者创造一个良好的环境，达到围手术期情志护理效果。

1.2.2 饮食护理 多数患者表现食欲不振，并伴有腹胀、腹痛，需进食易消化食物，坚持少食多餐原则，多吃一些低脂肪、高蛋白食物，合理膳食，均衡饮食。护理人员需记录患者每次进食量，了解患者的消化情况。护理人员需针对患者具体情况，结合以往经验，为患者制定具有针对性的药膳食谱，建议患者食红豆薏米粥，以健脾祛湿、利水消肿。通过科学的饮食调护，清热解毒，健脾理气，进而增加食欲。

1.2.3 疼痛护理 胰腺癌患者会伴有不同程度的疼痛，对此，护理人员需做好患者的疼痛护理，严格按照医嘱，给予止痛剂，掌握患者疼痛发作规律，最好是在疼痛前30 min用药，以达到镇痛效果，注意一定要按时按量服用，不可多服，防止出现不良反应。同时，配合耳穴贴压法、中医艾灸等方面，缓解疼痛，常用耳穴：交感、神门、配穴肾上腺、内分泌，每天坚持按压耳穴处，每次10～15 min，3～4次/次。躺卧时，注意不要压到贴耳穴部位，防止引发不必要的疼痛，若局部发生破溃、红肿等，需及时给予对症处理。

1.2.4 起居护理 重视起居，温度适宜，防止受寒。保持规律起居，适应自然气候变化。指导患者练习中医气功，促使气血流畅，加强抗御外邪能力。在日常生活中，保持良好的生活习惯，不可过度劳累。

1.3疗效评定标准 采取KPS评分标准，比较患者干预前后的生活质量评分，干预后生活质量评分比干预前增加分数超过20分，即为明显改善；增加分数超过10分（包括10分），即为改善；无增加，即为稳定；增加分数低于10分为恶化。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS17.0对资料中的全部数据进行统计学分析，以P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

干预后，观察组患者KPS评分提高率明显高于对照组，两组患者KPS生活质量评分存在着统计学差异（P＜0.05），具体的结果如表1所示：

表1 观察组和对照组患者KPS评分对比 [例（%）]

3 讨论

胰腺癌是常见消化道肿瘤之一，预后极差，据相关资料表明[3]，我国胰腺癌平均生存期为17个月，最近几年，此种疾病的发生率呈现出逐渐上升趋势，严重威胁人类身体健康。胰腺解剖结构比较复杂，周围脏器比较多，累及多个血管和脏器组织，再加上胰腺癌手术影响，创伤大，切除率低，不仅需要医生具有高超的技术水平，还需要围手术期护理人员娴熟的业务技能[4]。中医护理学是遵循中医药理论，结合养生、预防、保健、康复等方面，进而恢复人体健康[5]。通过给予患者情志护理，疏导患者的不良情绪，使得患者正确面对疾病；饮食调护可帮助患者充分摄取营养，维持治疗所需，进而提高患者机体免疫力；疼痛护理可减轻患者的疼痛感；起居护理使得患者保持充沛精力，减轻不适感[6]。

本研究结果显示，两组患者干预后，观察组患者KPS评分提高率明显高于对照组，两组患者KPS生活质量评分存在着统计学差异（P＜0.05），由此可以说明，中医综合护理可提高患者的耐力，改善患者的社会关系和负面情绪，降低并发症的发生率和疾病复发率，改善患者的生存质量。

在护理过程中，应用中医理论知识，运用中医护理家属，给予患者情志、饮食、疼痛、起居等方面的调护，改善患者的健康状况，以提高患者的生活质量，具有一定的临床应用价值，值得进一步在护理工作中推广与应用。

[1]高嵩.胰腺癌患者唾液中miR-21和miR-181a表达与中医证型相关性研究[D].上海：复旦大学，2013.

[2]袁莉，刘传波，周琴，等.胰腺癌疼痛的中医外治治疗策略[J].北京中医药大学学报(中医临床版)，2013(6):52-54.

[3]朱秋媛，何裕民，倪红梅，等.何裕民教授采用中医“王道调整”治疗胰腺癌的体会[J].贵阳中医学院学报，2012(5):35-37.

[4]方靖，阮善明，沈敏鹤.胰腺癌中医临床治疗研究概况[J].中医学报，2015(3):316-318.

[5]李婵，富琦，赵文硕，等.中晚期胰腺癌中医证候要素演变规律初探[J].北京中医药，2012(4):259-262.

[6]张晓晓，孙珏，张强，等.中医方案治疗晚期胰腺癌的临床分析[J].上海中医药大学学报，2015(3):44-49.