中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成疗效分析

曾宪国（湖南省常德市西洞庭人民医院，湖南　常德　415137）

中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成疗效分析

曾宪国
（湖南省常德市西洞庭人民医院，湖南常德415137）

［摘要］目的：探讨中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法：82例随机分为对照组和观察组各41例，对照组采用西药治疗，观察组加中药治疗。结果：总有效率观察组90.24%、对照组73.17%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=3.998，P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成能够提高临床疗效。

［关键词］下肢深静脉血栓形成；急性期；中西医结合

笔者采用中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成取得满意临床疗效，报道如下。

1　临床资料

共82例，均为2011年5月至2014年5月我院收治的急性期下肢深静脉血栓形成患者。随机分为观察组和对照组各41例。观察组男18例，女23例；年龄22～78岁，平均（44.8±3.5）岁；左下肢20例，右下肢12例，双下肢9例；中央型20例，周围型14例，混合型7例；术后10例，产后11例，长期卧床8例，肿瘤2例，原因不明10例；病程1～10天，平均6.4天。对照组男21例，女20例；年龄23～75岁，平均（43.5±2.8）岁；左下肢18例，右下肢13例，双下肢10例。中央型18例，周围型15例，混合型8例；术后11例，产后13例，长期卧床10例，原因不明7例；病程1～11天，平均6.3天。两组性别、年龄以及病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断依据1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的诊断标准［1］。排除有严重心肝肾损害患者以及精神疾病患者。全部患者临床表现主要有发病急、患肢胀痛或剧痛、小腿或股三角区显著压痛以及患肢浅静脉曲张等症状。

2　治疗方法

两组均进行基础治疗和西药治疗。基础治疗内容包括绝对卧床静养、抬高患肢大约30度、禁止热敷以及挤压、进食易消化清淡食物。西药治疗内容包括用生理盐水250mL与尿激酶20万U静脉滴注，于患肢足背静脉穿刺，每隔12h滴注1次，持续5天。实施时用止血带扎于患肢踝上阻断浅静脉，让药物流入深静脉，采用低分子肝素钙针5000U于脐周位置行皮下注射，每隔12h进行1次，持续2天，5天后加用华法林2.5mg，口服，1天1次，持续2个月。

观察组加用中药辅助治疗。川芎10g，生地10g，赤芍10g，木瓜10g，当归15g，丹参15g，丹皮15g，川牛膝15g，水蛭13g。1天1剂，加水煎服，早晚各2次，10天为一疗程，连续服用2个月。

3　疗效标准［1］

参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年修订的疗效标准。治愈：体征与临床症状完全消失，患肢色泽与皮温达到正常水平。显效：体征与临床症状基本消失，未见肿痛，行走起立后出现轻度水肿。无效：体征与临床症状无任何改变。

用统计学软件SPSS18.0分析处理，计数资料使用率（%）表示，组间比较使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　讨　论

下肢深静脉血栓形成属于一种静脉回流障碍性疾病，有研究认为［2］该病病因和患肢局部血流迟缓、血液处于高凝状态以及血管内膜受损有关。多种手术、创伤及骨折、血栓性浅静脉炎以及产后等慢性疾病是造成该病的主要诱导因素［3］。尿激酶属于一种纤溶药物，能够对新鲜血栓进行溶解，但是无法渗入血栓内，不能对陈旧血栓予以溶解。低分子右旋糖酐能够溶解已经聚积的血小板与红细胞，限制激活凝血因子Ⅰ，削弱凝血因子Ⅱ与Ⅷ活性，避免产生血栓［4］。肝素属于抗凝剂，虽然无法对已形成的血栓予以溶解，但是可以增加凝血时间，有效避免血栓发展。

下肢深静脉血栓形成属中医“股肿”、“脉痹”、“血瘀证”等范畴，临床采用活血化瘀的治疗方法。本研究应用了中西医结合治疗的方法，发挥中药的双向调节功能，利用验方四物汤加用川牛膝、丹参以及水蛭，可以活血通络；当归、丹参等众多药物可以减弱血管外周阻力，改善局部微循环，同时还有限制聚集血小板、抑制血小板释放以及溶栓等功效［5］。与西药尿激酶等联合应用，可以形成协同效果，显著提高疗效。

观察显示，中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成效果显著。

［参考文献］

［1］郝清智，陈柏楠，刘明，等.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成60例的临床研究［C］.中华中医药学会周围血管病分会第五届学术大会暨黑龙江省中医周围血管病2013年学术讨论会论文集.2013：284-287.

［2］赵宝印，赵丹.中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2013，22（2）：18-19.

［3］张晓丽，窦伟光，郭文，等.下肢深静脉血栓形成20例临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（10）：1234-1235.

［4］李诚，冯立毅.中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成60例［J］.中国初级卫生保健，2010，24（1）：87-88.

［5］李诚，冯立毅.中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成疗效观察［J］.中国中西医结合外科杂志，2010，16（2）：221-222.

［收稿日期］2015-04-27

［中图分类号］R543.6

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0830-02