依达拉奉联合中药治疗急性脑梗死对血清CRP、LP和FG的影响

张　莉，闫佳兰，王　丽，李　波（.河北省辛集市第一医院内一科，河北　辛集　05300；.白求恩国际和平医院，河北　石家庄　05008）

依达拉奉联合中药治疗急性脑梗死对血清CRP、LP和FG的影响

张莉1，闫佳兰2，王丽2，李波2
（1.河北省辛集市第一医院内一科，河北辛集052300；2.白求恩国际和平医院，河北石家庄050082）

［摘要］目的：观察依达拉奉联合中药治疗急性脑梗死对血清C反应蛋白（CRP）、脂蛋白（LP）与纤维蛋白原（FG）的影响。方法：160例分为研究组和对照组各80例，两组均用依达拉奉治疗，研究组联合中药治疗。结果：治疗后CRP、LP、FG水平两组均有明显降低（P＜0.05），但研究组下降更为显著（P＜0.05）。治疗后NIHSS评分两组均有明显下降（P＜0.05），但研究组下降更显著（P＜0.05）。研究组不良反应发生率较对照组更低（P＜0.05）。结论：依达拉奉联合中药治疗急性脑梗死有较好效果，可显著改善血清C反应蛋白、纤维蛋白原及脂蛋白水平。

［关键词］急性脑梗死；依达拉奉；补气活血通窍方

研究显示，脂蛋白、纤维蛋白原属于老年冠心病与动脉粥样硬化独立高危因素，同时C反应蛋白属于炎症反应生物学标志物，也与动脉粥样硬化发生与发展有着密切的关系［1］。我们用依达拉奉联合中药治疗急性脑梗死，观察了血清C反应蛋白、脂蛋白与纤维蛋白原指标，报道如下。

1　临床资料

共160例，均为2012年1月至2014年12月我院诊治患者。均经头颅CT或MRI等检查确诊，排除有感染、结核、风湿、肿瘤等，以及严重并发症、心肝肾等脏器病变患者。随机分为研究组和对照组各80例。对照组男49例，女31例；年龄47～85岁，平均（65.2±5.9）岁；病程3～68h，平均（25.7±10.6）h。研究组男47例，女33例；年龄45～83岁，平均（65.7±5.6）岁；病程2～67h，平均（25.6±10.9）h。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征：①主观症状：头痛，头昏，头晕，眩晕，恶心呕吐，运动性和（或）感觉性失语，甚至昏迷。②脑神经症状：双眼向病灶侧凝视，中枢性面瘫及舌瘫，假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。③躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫，偏身感觉减退，步态不稳，肢体无力，大小便失禁等。

2　治疗方法

两组均用依达拉奉注射液（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H20080592）30mg加入250mL0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每天2次，治疗2周。

研究组加用补气活血通窍方。黄芪30g，白术20g，茯苓20g，当归20g，地龙6g，全蝎6g，水蛭6g，牛膝10g，桑寄生15g，豨莶草12g，三七9g，甘草6g。酌情加减，每日1剂，开水冲服（中药免煎颗粒），取汁400mL，分早晚2次口服。治疗2周。

两组治疗期间应根据病情所需适当予以降糖、脱水及降压处理，但禁用抗凝药物、溶栓药物及胞二磷胆碱等［2］。

3　观察指标

观察治疗前后CRP、LP、FG水平，以及脑卒中神经功能缺损（NIHSS）评分，NIHSS测评内容主要有凝视、意识、视野、上肢运动、面瘫、感觉、下肢运动等。同时记录不良反应。

4　治疗结果

治疗前后CRP、LP、FG指标比较见表1。

表1　两组治疗前后CRP、LP、FG指标比较 （±s）

表1　两组治疗前后CRP、LP、FG指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n治疗时间CRP（mg/L）　LP（mg/L）　FG（g/L）研究组80治疗前　20.11±7.19　 302.17±84.07　 8.69±3.16治疗后　10.55±3.69*△167.14±34.15*△3.75±0.55*△对照组80治疗前　20.45±7.22　 306.16±83.34　 8.47±3.09治疗后　15.26±4.67*253.64±45.94*4.98±0.99*

两组治疗前后NIHSS评分：治疗前、后NIHSS评分研究组分别为（13.95±3.62）分、（10.22±2.51）分，对照组分别为（13.69±3.82）分、（12.06±3.11）分，两组治疗后NIHSS评分均有明显下降（P＜0.05），但研究组下降更为显著（P＜0.05）。

不良反应发生情况：研究组发生不良反应1例（轻度胆红素尿），发生率为1.25%。对照组发生不良反应7例（3例轻度胆红素尿、3例轻微皮肤瘙痒、1例梗死后出血），发生率为8.75%。研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应均自行好转或缓解。

5　讨　论

急性脑梗死发生、发展与CRP、LP及FG等有关［3］，较正常人群而言，脑梗死患者三种物质的含量均显著增加，而且病情越重含量越高，为此三种物质可作为评价急性脑梗死治疗效果与预后的指标。

依达拉奉为脑保护剂，可抑制梗死周围局部脑血液流量的减少，同时可清除自由基，对脂质过氧化有很好的抑制效果，并可抑制脑细胞、神经细胞氧化损伤等，抗脑缺血［4］。补气活血通窍方中黄芪，白术、茯苓补气健脾，当归、地龙养血活血、化瘀通络，全蝎、水蛭增强通经活络之力，牛膝祛瘀血、通血脉、引瘀血下行，桑寄生、豨莶草舒筋活血通络、补肝肾强筋骨，三七可掏血小板聚焦，减缓血栓形成。甘草调和诸药。诸药合用，共奏补气健脾、益气活血、舒筋通络功效。

依达拉奉联合中药治疗急性脑梗死可显著改善血清C反应蛋白、纤维蛋白原及脂蛋白水平。

［参考文献］

［1］凌文通，徐嘉贺，李建伟，等.依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效观察［J］.现代医院，2011，11（7）：59-60.

［2］王艾红.依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床研究［J］.湖南中医药大学学报，2010，30（12）：50-52.

［3］陈雁斌，何正初，雷勇前，等.戊乙奎醚联合依达拉奉治疗对急性脑梗塞患者血清TNF-α和NDS的影响［J］.海南医学，2014，11（21）：3141-3143.

［4］杨逢永.戊乙奎醚联合依达拉奉对急性脑梗塞患者的疗效观察［J］.工企医刊，2012，25（3）：17-19.

［收稿日期］2015-04-27

［中图分类号］R743.33

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0825-02