电针加刺络放血和常规方法治疗乳腺增生疗效比较

赖玲玲

乳腺增生是临床上常见的乳房疾病，发病机制复杂，诱因也比较多，且在育龄女性中发病率较高。患者发病时临床上主要表现为乳房胀痛、肿块、结节感等为主，并且这种疾病与患者月经周期、情绪变化等关系密切[1]。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能改善患者症状，但是长期效果不理想，患者治疗后并发症较多，药物依从性也比较差，因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。近年来，电针加刺络放血在乳腺增生患者中使用较多，并取得理想效果[2]。为了比较电针加刺络放血和常规方法在疗乳腺增生患者中的临床效果，本研究对80例乳腺增生患者入院资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年4月来深圳市龙华新区中心医院库坑社康中心诊治的80例乳腺增生患者，将其随机分为2组。试验组有40例，患者年龄21～50岁，平均（39.3±1.2）岁，病程1～13年，平均（8.5±2.4）年；对照组有40例，患者年龄20～55岁，平均（46.7±0.8）岁，病程0.5～14年，平均（7.2±3.1）年。患者均为未绝经期妇女。研究中，2组对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过本院伦理委员会批准。2组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。、

1.2 方法 对照组采用常规方法治疗，具体方法如下：根据患者情况口服200～300m g（2～3粒）黄体酮（浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，浙20000295），患者每天1次，连续服用1个月，并根据患者临床症状、不良反应等增减药量。试验组采用电针加刺络放血治疗，具体方法如下：（1）电针刺。实验中患者电针刺时主要选取双侧肩井、期门、天宗、足三里、合谷和擅中穴等进行针刺，并且根据患者实际情况适当地增减针刺位置。患者操作时采用快速进针行平补平泻法，然后在上述穴位上接通电针刺治疗仪，采用连续波对患者进行刺激，电针刺治疗仪的相关参数主要根据患者舒适等为宜，患者每天1次，每次治疗30m in，连续使用15 d[3]。（2）刺络放血。患者经过上述电针刺治疗后开始进行刺络放血治疗，治疗过程中主要选取足三里、曲泽为主，并且联合双侧肩井、肝俞、少泽川等穴位为主。患者治疗过程中让患者保持端坐位姿势，对针刺的部位进行常规消毒，然后采用三棱针对准患者刺络位置进行刺络，然后在刺络部位采用上火罐止血，上火罐使用5～10m in，待患者血流停止后对针孔等进行消毒，患者5 d放血1次，连续使用15 d[4]。

1.3 疗效评价标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[5]对患者疗效进行判定。完全恢复：患者乳痛、乳腺肿块等症状完全消失，患者相关指标基本正常。部分恢复：患者乳痛等临床症状有所好转，肿块大小缩小≤1/2。无效：患者乳痛等症状没有变化或者病情加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

试验组90.0%的患者治疗效果理想，高于对照组（75.0%）（P＜0.05）；试验组95.0%患者对我院总体比较满意，高于对照组（P＜0.05）。试验组1例出现并发症，并发症发生率为2.5%，低于对照组的15.0%（6例出现并发症），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组乳腺增生患者治疗后疗效比较(n)

3 讨论

乳腺增生是临床上常见的疾病，该疾病在育龄女性中比较普遍，患者发病后主要以乳房肿胀、疼痛等为主，影响患者正常生活和工作。目前，对于乳腺增生尚缺乏理想的治疗方法，常规药物主要以西医治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，药物不良反应发生率较高[6]。

乳腺增生从中医角度来说属于“乳癖”等范畴，多喝患者日常饮食、情志、疲劳等关系密切，造成患者肝郁痰凝，从而造成冲任等血脉功能发生紊乱，导致患者气机压抑并结在乳房脉络，导致患者乳房处静脉不畅，从而引起乳房肿胀、疼痛等。近年来，电针在乳腺增生患者中使用较多，并取得理想效果。其电针主要穴位有：双侧肩井、期门、天宗、足三里、合谷和擅中等穴位。穴位中擅中主要在乳房的局部，采用电刺擅中能够帮助患者解乳络之奎滞，改善患者局部乳房静脉通常；合谷联合擅中则能帮助患者畅通静脉、消肿化瘀；期门穴位相对而言比较靠近乳房，电刺能疏肝理气、活血化瘀功能；肩井主要控制人体肝胆穴位，和肝胆互为表里，同时又影响人体手足，具有疏肝利胆等作用；天宗是我国中医治疗乳腺增生经验得出的，临床上采用电刺的方法对上述穴位进行电刺效果理想，能帮助患者疏调全身，从而有效地改善患者症状，缓解患者病情[7]。本研究结果显示，试验组90%患者治疗效果理想，高于对照组（75%）（P＜0.05）；试验组95%患者对本院总体比较满意，高于对照组（P＜0.05），试验组住院时间短于对照组（P＜0.05），与庄清萍等[8]相关研究结果类似。

刺络放血也是临床上使用较多的一线治疗方法，这种方法主要是利用三棱针或相对尖而粗的针具在靠近患者乳房处入针，从而放出患者乳房处一定血液，从而达到治疗的目的。这种方法最早在《灵枢·九针论》有过记录，刺络放血具有泻热出血等综合作用。而《灵枢·九针十二原》中也曾经明确提出：“锋针者，刃三隅，以发痼疾。”即通过刺络能有效地帮助患者泻血，从而能够帮助患者疏泄病邪，保持患者经气正常运转，从而调节患者血气，保持患者机体平衡。临床上，在乳腺增生患者中使用这种治疗方法效果理想，患者治疗后并发症较少[9]。本研究中，试验组1例出现并发症，并发症发生率为2.5%，低于对照组的15.0%（P＜0.05），与刘洁石等[10]相关研究结果类似。临床上，将电针联合刺络放血治疗乳腺增生效果理想，两种药物能优势互补，调理患者经气，从而起到疏通乳房静脉、缓解患者病情等作用，并且相关实验结果显示这种方法是安全的、有效的，对设备等要求也相对较低，更加适合基层医院推广使用。但是，本研究中也存在很多不足，一方面，参加实验的例数相对较少，患者临床症状等差异性不显著；另一方面，在对患者相关数据进行分析、统计时存在较大的人为误差，需要进一步研究。

综上所述，乳腺增生临床上采用电针加刺络放血治疗，效果理想。

[1] 赵志民，李琳，李卿明.辨证施治治疗乳腺囊性增生病138例体会[J].贵阳中医学院学报，2011，23(1):29-30.

[2] 陈静，唐荣，杨明，等.柴瓜消结汤治疗乳腺囊性增生病的临床和实验研究[J].中华实用中西医杂志，2012，17(9):1344-1348.

[3] 陈毓强，周华凤，张唐颂，等.仙莪制剂对小鼠乳腺囊性增生病性激素作用的实验研究[J].中医药学刊，2012，23(8):1472-1473.

[4] 张黎萍.电针围刺治疗乳腺增生症65例临床观察[J].中国现代药物应用，2009，3(2):58.

[5] 赵君平，徐君英.三棱针放血配合快针治疗乳腺增生63例的临床观察[J].四川中医，2011，29(12):105-106.

[6] 张玮，苏利强，赵广高，等.针刺血海穴对反复力竭游泳大鼠血清IFN-Y和IL-4影响的研究[J].时珍国医国药，2011，22（12）：145-147.

[7] 汪洋，贾庆良，周燕荣.重庆市人群肺癌、肝癌和乳腺癌危险因素研究[J].中国慢性病预防与控制，2010，8(1):26-28.

[8] 庄清萍，朱锡琪，等.丹那哇治疗乳腺囊性增生病38例疗效观察[J].实用外科杂志，2011(10):536-537.

[9] 孙鹤庆，陈飞垂.直双蒂皮瓣缩乳术在乳腺增生伴下垂患者中的运用[J].中国现代手术学杂志，2010，4(2):12-16.

[10] 刘洁石，宫照敏.刺络拔罐加穴位针刺治疗带状疱疹30例[J].中国实用医药，2010，5（7）：225-226.