低浓度苯接触对作业工人血常规水平的影响分析

黄丽静

苯作为有机溶剂在生产环境中主要以蒸汽形式由呼吸道进入人体，少量经皮肤吸收。苯广泛应用于农药、鞋包、涂料、燃料、喷漆等行业。深圳罗湖区的主要产业为珠宝加工业，产量占全市的80%以上，主要集中于水贝工业区，在其生产加工过程中常使用“天那水”作为清洗剂，其成分含有“苯”，本辖区珠宝企业多为生产工人数少于200人的小型企业，存在作业场所分区不明，防护设施投入不足，个人防护用品不到位等问题，因此该行业存在极大的潜在接苯人群。为了解苯暴露工人外周血常规变化规律，本研究选取2013年本辖区珠宝加工厂接苯工人286例苯暴露工人静脉抗凝血及无苯工人213例工人静脉抗凝血进行血常规分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本辖区苯作业工人珠宝加工厂工人286例（男111例，女175例）,年龄17～56岁，从业时间1个月～26年，平均时间（7.2±7.0）年；非苯作业服装厂工人213例（男128例，女85例），年龄20～65岁，从事本工种时间1个月～33.5年，平均时间（8.3±7.9）年。苯作业组和非苯作业组人群近3个月内均无人接受放射治疗或化学治疗。身体健康，询问既往史，未患各种急慢性疾病。

1.2 工作场所有害因素检测方法 依据《工作场所空气中有毒物质监测的采样规范》[1]、《工作场所空气中有毒物质测定》[2]对珠宝企业镶石工位工作场所中存在的苯系物进行布点采样和检测。检测结果依据《工作场所有害因素职业接触限值》[3]进行评价。

1.3 血常规检查 收集研究对象静脉血2m L置于EDTA抗凝管，进行血常规分析。

1.4 统计学方法 研究数据使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，采用一般线性模型校正其他因素对2组间血常规指标比较的影响；计数资料采用χ2检验。双侧P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 工作场所苯系物检测结果 2013～2014年珠宝加工厂车间空气检测苯浓度为＜0.6～1.82mg/m3，甲苯浓度＜1.2～2.8mg/m3，二甲苯浓度＜3.3mg/m3，属低浓度苯接触。见表1。

表1 车间空气苯系物时间加权接触浓度检测结果(mg/m 3)

2.2 苯作业工人和非苯作业工人血常规指标比较 苯作业工人嗜碱细胞绝对数和平均红细胞血红蛋白浓度低于非苯作业工人组，在校正年龄、性别、学历、工龄和吸烟史后，差异有统计学意义（P＜0.001）；而其他血常规指标如白细胞计数、红细胞计数和血小板计数等均差异无统计学意义。见表2。

3 讨论

苯为工业生产中常用的有机溶剂之一, 若防护措施不良,将造成职业接触人群中发生职业性苯中毒。苯可以引起白细胞减少、再障、白血病等。职业性苯中毒若能早期诊断，积极治疗，调离苯作业环境，绝大多数患者健康将获得恢复;但在少部分患者中仍然可能发生继发性再生障碍性贫血、继发性骨髓增生异常综合征及继发性白血病等严重疾病。

本地区珠宝加工行业存在的“苯”主要是在镶嵌清洗工序所使用的清洗剂“天那水”[4]中，2007～2014年对该行业进行的连续性调查中发现，2007年车间空气中苯的点合格率最低，为40.91%。2010年某工厂苯的TWA浓度最高为98.3mg/m3，超标高达15.4倍。在调查过程中对企业提出了相应的整改意见和建议，部分职业卫生管理工作比较成熟的企业工作环境中的化学有害因素已得到很好的控制，“苯”的点合格率逐年提高[5]。

苯中毒可以引起血液系统损害[6-7]，研究认为是苯或其衍生物对骨髓造血干细胞和基质细胞造成毒性损伤,使骨髓造血过程包括造血干细胞增殖、分化、成熟和释放过程及造血微环境和免疫发生异常改变[8]。本研究比较低浓度接触苯作业工人和非苯作业工人的血常规水平。结果显示，苯作业组工人的嗜碱细胞绝对数和平均红细胞血红蛋白浓度低于非苯作业工人组，校正年龄、性别、学历、工龄和吸烟史后差异有统计学意义（P＜0.001）。提示虽然接触低浓度苯不会引起严重的血液系统损害，但仍会引起作业工人血常规部分指标水平的变化。

综上所述，对于该行业工人预防苯中毒的措施进行分析，主要是使用低毒或无毒的清洗剂替换“天那水”，将工人使用的清洗器具集中存放，加强工人的职业卫生安全培训，加强作业工人定期体检，早期筛选易感人群在接触低浓度苯的作业工人中亦很重要。

[1] GBZ 159-2004.工作场所空气中有害物质监测的采样规范[S].

[2] GBZ/T 160-2007.工作场所空气中有毒物质测定[S].

[3] GBZ 2.1-2007.工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素[S].

[4] 黄丽静，方少波，陈传德.深圳市罗湖区某珠宝园职业危害现状分析[J].现代预防医学，2009，36(16)：3028-3029.

[5] 黄丽静，彭志敏，池洪城，等.2007～2011年深圳罗湖珠宝加工企业职业卫生现状分析[J].职业与健康，2013，29(16)：1969-1971.

[6] 王亚慧，於翠文，张贵珍.苯中毒致造血系统损害18例临床观察[J].黑龙江医学，2007，31(9)：674-675.

[7] Lan Q,Zhang L,Li G,et al.Hematotoxicity in workers exposed to low levels of benzene[J].Science,2004,306(5702):1774-1776.

[8] 李敏.低浓度混苯暴露对作业工人外周血影响的调查[J].公共卫生与预防医学，2013，24(3)：92-93.