小号输液针在门诊输液中的应用

100038，首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科

小号输液针在门诊输液中的应用

孙玉玲,郭金英,吕岳,秋爽

100038，首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科

【关键词】小号输液针；门诊输液；左氧氟沙星；成功率；疼痛

【中国图书分类号】R472

使用普通输液器输液的患者中, 输液速度未遵医嘱的情况频繁发生。输液速度过快可引起患者心力衰竭或其他严重后果, 还可造成医疗纠纷和事故[1]。随着社会的进步，患者法制观念和自我保护意识的增强，致使投诉、纠纷增加明显[2]。事实上，有些药物外周静脉输液若药物浓度过高, 速度过快, 易产生血栓性静脉炎[3]，如左氧氟沙星注射液0.2 g(100 ml)要求输液时间不少于1 h，单次剂量0.4～0.6 g，输液时间2～3 h，很多患者不能忍受，私自调节；另外门诊输液量大，护士人力不足，护士不能及时发现，造成药物不良反应及投诉增多。根据这一情况，笔者对不同型号输液针最大输注速度进行实验，然后根据不同药物选择不同型号输液针，来达到控制输液速度的目的，效果显著。再根据小号输液针在控制输液速度、穿刺成功率、痛感等方面进行比较及分析。

1材料与方法

1.1实验材料山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性使用输液器、输液针(0.45 mm、0.50 mm、0.55 mm、0.70 mm等型号各1个)，室温计、尺子、彩笔、秒表、弯盘等。

1.2实验药品中国大冢制药有限公司生产的5%葡萄糖注射液，规格:100 ml/瓶。

1.3方法

1.3.1输液速度测试同一输液吊架，挂钩距弯盘1.2 m。挂实验药品输液瓶排气至输液器乳头处，莫非滴壶(简称小壶)内液面高度2 cm，连接0.7 mm输液针。准备好秒表，全部打开调节器同时计时开始。小壶以上液体全部滴完计时结束，记录所用时间。相同方法分别对其他三种型号输液针进行实验，分别记录时间。由于各种药物对输液速度有不同要求，为确保本实验的准确性，而且调节器完全开放，输注速度过快，可能给患者造成伤害，所以本实验是在未穿刺的情况下进行的。

1.3.2左氧氟沙星注射液输液试验以左氧氟沙星注射液为例，将126例(年龄21～52岁，男女不限)分为两组，对照组63例使用临床输液最常用的0.70 mm输液针，实验组63例选择适宜输注本品的0.45 mm输液针，对两组患者发生输液速度过快、过慢的例数进行比较分析(输液速度小于60 min为过快，大于70 min为过慢)。 对两组穿刺成功率及疼痛与否的例数进行比较及分析。

1.4统计学处理计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1输液速度测试结果不同型号输液针输注100 ml 5%葡萄糖注射液的最快输注时间为0.70 mm∶7′18″；0.55 mm∶27′1″；0.50 mm∶32′2″；0.45 mm∶52′2″。可见，最适宜输注左氧氟沙星注射液的输液针型号为0.45 mm。

2.2左氧氟沙星注射液输液试验结果对照组有15例未达到药物要求输注时间，速度过快。实验组未发生速度过快的现象。对两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，实验组的输液情况好于对照组(P<0.01，表1)。

2.3两组穿刺成功率及疼痛与否的比较实验组穿刺成功率高于对照组，疼痛率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01，表2)。

表1　两组患者发生左氧氟沙星注射液输液速度过快、

注：对照组使用临床输液最常用的0.70 mm输液针，实验组选择适宜输注本品的0.45 mm输液针

表2　两组穿刺成功率及疼痛与否的比较　(n;%)

注：对照组使用临床输液最常用的0.70 mm输液针，实验组选择适宜输注本品的0.45 mm输液针

3讨论

门诊输液患者大多病情较轻，依从性较差，一边上班一边治疗的占有相当大的比例。为了不影响工作，患者输液时比较着急，经常对护士告知的事情不以为然，认为护士危言耸听，自己的身体完全适应。同时，由于输液装置操作简单，患者能够自行调控，常常趁护士不注意私自调快输液速度，一旦出现问题患者不会主动承担任何责任。一般情况下，门诊输液量大，护士调好输液速度后离开去照顾其他患者，很难随时顾及到所有患者。虽然输液泵、可调节输液器可以精确输液时间、速度，但因费用高、操作费时等因素的影响，门诊并不适用。

本研究发现，可根据不同药物要求选择适宜的输液针，能够掌握输液时间，在门诊输液中有较强的实用性，既能够保证治疗安全同时避免加重患者痛苦，和谐医患和护患关系，减少护患和医患纠纷的发生率[4]。而且小号输液针还可以提高穿刺成功率，从而提高患者的信任度。

需要注意的是，小号输液针只适用于门诊，且最好是只输注一种液体的患者，因不能灵活调节输液速度，所以不适合危重、抢救、输液量较多的患者。但是如遇紧急情况，可使用输液泵解决输液速度问题。

另外，为达到门诊安全输液的目的，首先要加强输液护士的安全教育，选择输液技术精湛、责任心强的护士，根据情况增加门诊输液护士数。其次加强患者的健康宣教，医护人员应在静脉输液过程中给予他们及家属相关知识的指导, 以得到他们最佳的配合[5]。

【参考文献】

[1]李芳,杨莲飞,胡桂凤,等.门诊患者静脉输液速度依从性调查[J].华北煤炭医学院学报，2009, 11(6)：874-875.

[2]查仁慧，包琼芬.门急诊输液安全管理及健康教育[J].中国医药指南,2009,7(13)：116-117.

[3]张鑫棋.护理干预对左氧氟沙星注射液不良反应的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20(8)：1019.

[4]章传凤.风险管理在静脉输液护理中的应用体会[J].现代养生,2014,10(2)：232.

[5]李卫红，刘仕鹏.门急诊输液室加强环节管理的体会[J]. 基层医学论坛，2010,14(4):361-362.

(2015-05-11收稿2015-07-21修回)

(责任编辑梁秋野)

作者简介：孙玉玲，本科学历，主管护师，E-mail:bj_sunyuling@sina.com通讯作者：秋爽，E-mail:qiushuang912@sina.com