湖北省15岁及以上居民慢性呼吸系统疾病患病现状调查

肖 汉，聂秀红，陈 功，龙虹霏，许亚运，高梦婷，燕 虹，李十月△

（1.首都医科大学宣武医院呼吸科，北京100053；2.武汉大学公共卫生学院，武汉430071）

呼吸系统疾病是人群的常见病、多发病，对健康有重要的影响，是导致人群死亡的一个重要原因。调查显示，2006～2008年呼吸系统疾病排在湖北省居民死因顺位的第5位[1]。其中慢性呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）呈现出患病人数多，致残率、病死率高的特点，给患者、家庭和社会带来沉重的负担[2]。因此，了解慢性呼吸系统疾病患病状况及其分布规律，从而采取针对性干预措施，对改善人群健康状况具有重要的意义。为此，本研究对第5次全国卫生服务调查的湖北省相关人群慢性呼吸系统疾病资料进行了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究于2013年10～11月，在湖北省先分层随机整群抽取20个县市作为调查县市，在已确定的20个样本县（市、区）采取分层整群抽样方法，依照每个县（市、区）提供的乡镇（街道）名单，根据经济发展水平，将乡镇（街道）分为高、中、低3个层次，随机抽取2个经济发展水平较高、2个经济发展水平较低，以及1个经济发展处于中等水平的乡镇（街道），共计5个乡镇（街道）。在抽取的样本乡镇（街道）中，以村（居委会）为单位，在每个乡镇（街道）随机抽取2个村（居委会）。在每个村（居委会）按照机械抽样的方法，抽取60户作为调查户，进行入户问卷调查。

1.2 方法 采用国家卫生计生委“第5次国家卫生服务调查”家庭健康询问调查表进行调查。调查内容包括家庭一般情况、家庭成员个人情况、慢性病患病情况等。慢性呼吸系统疾病患病是以被调查者自我报告为准，即自我报告有到医院就诊并明确被诊断为慢性呼吸系统疾病的记载。本次调查中，经济状况分组采用国家卫生服务调查分析报告中的方法，将调查家庭自我报告的人均收入从小到大进行排序，按调查人口五等分进行分组[3]。本次调查中居民有无医疗保障的标准是，有医疗保障表示居民拥有1项或多项医保，无医疗保障表示居民没有参加任何医保。

1.3 统计学处理 采用Epidata进行数据录入，SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计数资料用率表示，组间采用χ2检验，多因素比较采用Logistic回归分析，检验水准α＝0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般状况 本次共调查15岁以上常住人口28 563人，其中男性占48.03%（13 719／28 563），女性占51.97%（14 844／28 563）。15岁以上城市常住人口占41.40%（11 824／28 563），15岁以上农村常住人口占58.60%（16 739／28 563）。

表1 不同特征人群的慢性呼吸系统疾病患病率

2.2 慢性呼吸系统疾病患病状况 本次共调查了15岁及以上城乡居民28 563人。其中28 555人回答了慢性病患病情况，423人报告患有慢性呼吸系统疾病，患病率为14.8‰。其中包括慢性阻塞性肺疾病229人（54.1%）、哮喘44人（10.4%）、慢性咽喉炎35人（8.3%），其他肺部疾病115人（27.2%），患病率依次为8.0‰、1.5‰、1.2‰和4.0‰。不同特征人群的慢性呼吸系统疾病患病率见表1。城乡居民患病率分别为13.6‰和15.7‰，差异无统计学意义（P＝0.161）。男性高于女性（P＜0.01），年龄越大患病率越高（P＜0.01），文化程度越低其患病率越高（P＜0.01），离异丧偶组高于在婚及未婚组（P＜0.01），离退休及无业人群高于有职业或在职人群（P＜0.01），最低收入人群高于收入较高的人群（P＜0.01），参加新农合人员高于参加其他医保的人员（P＜0.01）。

2.3 多因素分析为了控制混杂，对表1中有意义的变量纳入多元Logistic回归模型，进行多因素分析，男性、年龄大、收入水平较低、参加新农合的居民慢性呼吸系统疾病患病率较高。见表2。

表2 慢性呼吸系统疾病患病多元Logistic回归分析结果

3 讨论

调查结果显示，湖北省慢性呼吸系统疾病的患病率为14.8‰，接近2008年第4次全国卫生服务调查的14.7‰[3]，较2008年第4次全国卫生服务调查中湖北省的11.4‰有所上升[4]，城乡分布差异无统计学意义，与其他研究结果一致。湖北省慢性呼吸系统疾病主要包括COPD、哮喘和慢性咽喉炎，患病率依次为8.0‰、1.5‰和1.2‰，3种疾病占全部慢性呼吸系统疾病的72.8%，构成类型和患病率均与第4次全国卫生服务调查结果接近[3]。需要指出的是，本研究是根据调查对象自我报告的就诊及患病状况得出的结果，因而可能会有一部分调查对象因症状轻而未就诊，或受到经济条件、医疗服务可及性等多方面因素的影响而未就诊，使得整体报告的患病率比通过筛查得出的患病率要低很多[5-6]，这是在分析自我报告的“患病”状况为基础的资料时应注意的。

多项研究发现男性患COPD等慢性呼吸系统疾病的危险性高于女性[2，6]，本研究中，女性慢性呼吸系统疾病的患病率仅为男性的56%，这可能与男女的生活习惯不同有关。如吸烟，吸烟不仅可增加慢性阻塞性肺病等慢性呼吸系统疾病的发病危险，还可增加患病的严重性[7-8]。另外，男性可能更多地从事接触粉尘的工作，从而增加慢性呼吸系统疾病的患病危险[6]。因此要更加关注男性的慢性呼吸系统疾病的预防。

随着年龄的增加，慢性病的患病率也逐渐增加[6，9]，这是慢性病患病的共同特征。一方面随着年龄的增长，人的生理机能逐渐衰退，另一方面慢性病多由多种因素共同作用导致，危险因子随着年龄的累积增加了慢性病患病的可能性。本研究中湖北省居民慢性呼吸系统疾病患病率随着年龄的增长，呈近似指数增长的趋势迅速升高，65岁及以上老年人患病率为15～＜25岁年龄段居民的21.62倍。因此，在对患者进行治疗，提高患者身体健康状况的同时，需要对全人群，尤其是年轻人，进行健康教育和健康促进，减少慢性呼吸系统疾病危险行为，增加有益身体健康的行为，从而降低其患病率。

与糖尿病、高血压等疾病不同，本研究发现经济状况较好的人群慢性呼吸系统疾病患病率较低，与国内外研究结果一致[2，10]。与经济状况有关的多种因素都可能与此相关，如经济状况较差的居民可能更多地使用煤、柴草等燃料，室内空气污染，居住条件差，工作过程中接触有害粉尘或气体，营养状况较差，这些因素均会在一定程度上增加慢性呼吸系统疾病的患病率[6，10，11]。慢性呼吸系统疾病会给患者带来沉重的经济负担，如成都市社区COPD患者的直接经济负担达调查人群家庭平均年收入的近1／4[12]，使低收入家庭雪上加霜，所以需要更加重视低收入家庭慢性呼吸系统疾病的预防，并在相关政策上给予支持。

调查发现，不同医保参保人群的慢性呼吸系统疾病患病率有差别，以参加新农合的居民最高，提示不同参保人群的疾病患病率可能不同，这为卫生管理部门和医保管理部门进行医疗资源分配决策提供了一定依据。

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