PBL教学法在内科学教学见习中的应用效果和研究体会

陈德琴　江苏省南通卫生高等职业技术学校海安校区，江苏省南通市　226600

PBL教学法在内科学教学见习中的应用效果和研究体会

陈德琴江苏省南通卫生高等职业技术学校海安校区，江苏省南通市226600

摘要目的：探讨PBL教学法在内科学教学见习中的应用效果和研究体会。方法：将同年级的两个医学专业班级列为甲班和乙班，分别采用传统教学法和PBL教学法施教“气胸”章节，观察两组学生的学习效果和研究教学体会。结果：施教后将两组学生的理论测试成绩、胸腔穿刺掌握率、积极参与率、教学满意度评分等数据进行比较，P<0.05，差异具有显著意义。 结论：将PBL教学法运用到内科学教学见习中，能激发学生的学习兴趣，调动主观能动性，培养良好的学习习惯，提高整体学习成绩和团队协作能力，为今后的临床实践工作奠定坚实的基础。

关键词内科学PBL教学法效果应用体会

内科学是医学院校的临床医学专业教学中的一个非常重要的环节和课程，是培养医学生从医学基础课程到临床实际工作的一个重要纽带。传统的教学模式是教师根据既定的教案和书本理论知识，在课堂上进行讲解和传授；而医学生们只是被动地参与听讲，主观能动性较差，难以接触实质性的临床病例，感到枯燥无味，积极性较低，教学效果欠佳。以问题为中心的教学方法(PBL)是强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力，激发了学生学习的热情[1]。笔者将PBL教学法运用到内科学“气胸”章节教学见习中，收到了较好的效果，现分析讨论，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我校2014年有临床医学专业的医学生2个班级，按照既定的教学方案，三年级下半学期设有内科学教学任务。其中甲班有42名学生，乙班有40名学生；均在入校时随机分班，此前两班学生的学习成绩相差无几(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法选择内科学的“气胸”章节为内容，甲班学生按照既定的教案，采用传统教学法进行施教。乙班学生从课前准备、理论授课、临床见习、总结考核等方面，给予PBL教学法。

1.2.1课前准备：教师完全吸收教材内容，精心设计不同于传统教学的讲稿和教案[2]。根据教学大纲制作PPT演示文本，内容包括气胸的发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断要点、治疗方案等内容。再从教学医院病历档案中选择3例典型的气胸病例资料，结合教学大纲的要求，制作PPT演示课件，内容包括患者的一般情况，主要临床表现、体征和辅助检查资料，诊断和鉴别诊断依据，治疗要点，胸腔穿刺的适应证、禁忌证、操作流程和注意事项等。

1.2.2理论授课：在授课前2d，教师将气胸的典型病例的主要内容设计成问卷，发给学生，让医学生们带着问题去预习这一章节。授课时通过PPT演示课件，结合临床实践知识，深入浅出、抓住重点，详细讲解气胸的发病原因、临床表现、诊断要点、治疗方案以及胸腔穿刺的操作规程。让医学生们对该病形成一个系统的认识，学生们以小组对所学的知识进行交流和讨论，特别是在诊疗措施和胸腔穿刺方面，加深印象。

1.2.3临床见习：选取教学医院合适的病例，将患者的病史摘要和需要解决的诊疗问题预先发放给学生预习和思考；将学生分成4个小组，由带教老师带领学生轮流到医院见习。在病房中，分别由不同的学生询问病史、进行体格检查，提出诊断和诊断依据以及治疗方案，其他学生进行必要的补充或修正。由临床医师讲解胸腔穿刺术的基本理论并进行操作演示，选择动手能力较强的学生进行操作实习。带教老师在学生询问病史和提出诊疗方案时，应及时提醒和总结遗漏的重点环节，纠正体格检查和胸腔穿刺术的操作要点和注意事项。

1.2.4总结考核：见习结束后，教师对理论教学和临床见习过程中的要点和未能解决的问题，形成书面的材料，让学生在课后进行讨论和整改。每位学生书写气胸大病历一份，交给老师批改，并作病历点评。参照气胸章节的基础理论、临床见习和胸腔穿刺术的相关知识为主要内容，采用笔试、技能考核和问卷调查方式分析教学效果[3]。了解学生对该章节的学习和掌握情况，将存在的共性问题、突出问题和未能解决的问题形成意见，再进行选择性的讲解和复习。

2结果

施教见习考核完毕后，将两组学生学习效果的数据进行比较，在测试优良率、胸腔穿刺成功率、积极参与率、满意度评分方面进行比较，P<0.05，差异具有显著意义。见表1。

表1　两组学生学习效果的比较

3讨论

临床医学的内科学是一门实践性很强的学科，理论教学是将相关的理论基础知识传授给学生，临床见习是医学院校教学过程中非常重要的环节，是培养学生建立临床思维方式，帮助学生将学得的理论知识转化成临床实践的重要手段。PBL是1969年由美国Barrows教授首创，近年来在国内医学教育中已经得到广泛的应用[4]。PBL是以学习为起点，以学生为中心，充分调动学生的主观性和积极性，活跃学习气氛，增强学习效果。PBL教学法作为一种新型的、开放式的教学模式，对教师自身素质和教学技巧提出更高的要求，偏重于学生自主学习和小组合作学习，要求学生多动脑思考和动手操作。教师在授课前，根据教学大纲和基础理论知识，精心设计出课程框架，选取适合的临床教学病例，制作PPT演示课件和问卷，便于施教。学生们在理论学习时多角度讨论，可以暴露出学习中的问题，在老师的指引下加以改进；在临床见习中多观察和动手操作，老师对操作不当之处加以指正；在授课见习结束后，对相关知识要点进行问卷式考核，了解学生掌握的程度和存在的问题，加以归纳总结和进一步改进。

综上所述，笔者将PBL教学法运用到内科学教学见习中，对教师的教学水平提出了更高的要求，提高了教学质量；激发了学生的学习兴趣，活跃了学习气氛，调动学生的主观能动性，提高了学习效率，培养良好的学习习惯，提高了学生发现问题、解决问题的能力，加强了学生的团队协作能力，提高学生的整体学习成绩，为医学生们今后的临床实践工作奠定了坚实的基础，是一种较好的教学方式。

参考文献

[1]陈利群，甘华.PBL教学模式与传统教学模式在肾内科临床教学中应用探讨〔J〕. 卫生职业教育，2012,30(5)：47-48.

[2]周建衡，张春霞，吴建姗，等.PBL教学法在诊断学教学中应用体会〔J〕. 山西医科大学学报，2010,12(1)：71-73.

[3]安连华，王春艳，姚永华，等.PBL教学法在诊断学教学中的应用〔J〕. 中国高等医学教育，2012,29(10)：105-107.

[4]杨立新.PBL教学模式在内科临床教学中的应用〔J〕. 中国病案，2012,13(5)：57-59.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-06-29

中图分类号：G424.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)23-3303-02