CRP和IL-8的检测在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

2015-03-11李玉明张丽霞天津市海河医院检验科300230

医学理论与实践 2015年23期

李玉明　张丽霞　天津市海河医院检验科　300230

李玉明张丽霞天津市海河医院检验科300230

摘要目的：观察和讨论C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)的检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的检测意义。方法：选择100例本院已确诊为COPD的患者, 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)及全自动生化仪分别测定急性发病期和缓解期血清中IL-8及CRP的含量。结果：COPD缓解期CRP、IL-8含量显著低于急性期(AECOPD)，差异具有统计学意义，P<0.05 。结论：CRP、IL-8 是早期诊断COPD的一种高特异性指标，对这两项指标进行检测能提高COPD患者的早期诊断率。

关键词慢性阻塞性肺疾病CRPIL-8AECOPD

COPD是一种以气道、肺实质、肺血管的慢性炎症为特征的呼吸系统疾病[1]，呈进行性发展，多见于老年患者。有研究表明慢阻肺炎症效应细胞主要是中性粒细胞。细胞因子是一种具有调节和决定免疫性质的分泌性蛋白,由效应细胞产生的，其通过信号传导调节局部组织以及系统的免疫反应。目前已发现10余种细胞因子( 如: IL-1、2、4、5、8、9、10、13、17、25 等) 参与慢性阻塞性肺病发病及病程中的调节，在疾病的发生发展过程中，多种炎性细胞与其分泌的多种细胞因子互相调节、相互诱导，导致炎症不断发展，其中IL-8在炎症中起了极其重要的促炎和抗炎作用[2]。反复的感染，COPD气道炎症进行性加重是慢阻肺发病的最主要原因之一，若能进行早期诊断并给予及时有效的治疗，可大大减轻患者的临床症状，减缓病情进展，提高治疗效果，减低患者死亡率。研究表明，CRP[3]、IL-8[4]参与了患者气道炎症反应，可能与疾病的严重程度有关，可作为判断预后的辅助指标。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月-2015年2月明确病理诊断为COPD患者100例，其中男54例，女46例，年龄52~75岁。诊断标准为：根据我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)的诊断标准[5]，将COPD组分为中度42例，重度38例，极重度20例。慢阻肺组的排除标准：(1)除外结核、支气管扩张、肺癌等所致的慢性喘息患者；(2)合并肺部感染的肺炎患者；(3)近期接受免疫抑制剂治疗者；(4)既往有严重的肝、肾、内分泌系统、心脏等其他系统疾病者；(5)不能知情同意患者。100例患者均接受吸氧治疗、抗感染、止咳平喘、祛痰、应用糖皮质激素等常规治疗，患者病情稳定后进行稳定期的CRP和IL-8检测与急性期患者检测结果进行对比分析。COPD稳定期的诊断依据为：咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状明显减轻。

1.2方法

1.2.1CRP蛋白检测：患者于早晨空腹在COPD急性期和缓解期分别2次抽取静脉血8ml各两管，放置室温下60min，待凝固后，以3 000rpm/min离心10min，吸取血清，分装置于-70℃保存待测。CRP浓度测定：采用透射比浊法在罗氏 Cobas-501型全自动生化分析仪上检测患者血清中CRP浓度。

1.2.2IL-8检测：采用双抗体夹心ELISA法检测血清中IL-8的浓度，IL-8试剂盒购自北京晶美生物技术公司，操作步骤均严格按照相应试剂盒说明书进行。

2结果

COPD治疗后的缓解期CRP、IL-8含量显著低于治疗前的急性加重期，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1　COPD治疗前后的CRP、IL-8含量变化

注： CRP、IL-8在治疗后均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

据多项统计分析，近些年来COPD的发病率呈不断增高趋势，急性发作患者也逐年增高。因COPD多发于老年患者，而经常伴有免疫功能低下、机体反应能力降低、白细胞的变化往往不明显，难以反映患者真正病情、痰培养耗时较长、胸片多缺乏特异性的表现，所以单凭这些难以早发现、早确诊慢阻肺急性发作，即AECOPD。CRP是一种急性炎症蛋白，炎症因子刺激后可产生CRP，且随着气道炎症的加重，水平不断进行性升高，当炎症缓解后, CRP会随之降低，可以作为COPD早期的炎症指标。CRP可以反映慢阻肺患者的炎症程度，当机体存在急慢性炎症反应、组织损伤、恶性肿瘤时，CRP浓度水平会显著升高[6]，其在急性炎症发作期也会有一个显著升高，CRP浓度水平的含量与感染的严重程度成正比，CRP 是经典的炎症标记物[3]。IL-8是细胞趋化因子家族中的重要组成部分，也是许多炎性疾病的重要致病因子。IL-8能使局部的炎性细胞增加，参与调节免疫反应，促进甚至加重气道炎症反应，促进中性粒细胞的炎症作用，并在一定程度上反映气道炎症的严重程度[7]。本文中COPD 患者急性期血清中CRP、IL-8水平明显高于缓解期，提示了它们直接参与了COPD 的炎症反应过程。

目前COPD的发病机制还不十分清楚,有研究报道称吸烟可增加 COPD 患者血清中 CRP、IL-8 含量，吸烟可能是 COPD 发生发展的重要因素[8]。但IL-8、CRP 在 COPD患者中的血清浓度增高, 表明它们参与了该病程的进展。目前 COPD已不再单纯是一个肺脏疾病, 而是一个以循环血液中的血清细胞因子增加、氧化应激反应、炎性细胞增加及功能变化为特征的全身性疾病。因此能反映炎症指标的IL-8、CRP 在COPD疾病的发生、发展中起重要作用，可作为评估病情严重程度及预后的有效指标。

参考文献

[1]王晓青.慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8、IL-10、CRP及NO水平的变化〔J〕．细胞与分子免疫学杂志，2010,26(12):1262.

[2]任卉,崔丽英.IL-4和IL-8与支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病的相关性研究〔J〕.内蒙古医学院学报,2011,33(2):168-170 .

[3]范春红,李明霞,李明,等.COPD 患者血清CRP、IL-1β、IL-17 水平变化及临床意义〔J〕．临床肺科,2014,19(5):799-801.

[4]吴荣华，许健辉，黄平，等.COPD患者血清IL-8、CRP水平变化的临床研究〔J〕.临床研究,2011,18(19):28-29.

[5]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)〔J〕.中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17．

[6]穆林,刘绍坤,向旭东.慢性阻塞性肺疾病患者的全身炎症反应与气道炎症反应的变化及相互关系〔J〕．中外医疗,2011,30(1):4-7.

[7]梁少红,陈瑞,冼慧仪,等.慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP、IL-6、IL-8、NO与肺功能关系的临床研究〔J〕．中国医药指南，2012，10(11)：45-46．

[8]王同生,毛毅敏,孙玉霞, 等.C反应蛋白和内皮素-1在慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者中的表达〔J〕．中华结核和呼吸杂志，2011，34(7)：545-546．

(编辑雅文)

收稿日期2015-10-20

中图分类号：R446.62