复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察

2015-03-11河南省林州市人民医院皮肤科456550

医学理论与实践 2015年23期

路　静　河南省林州市人民医院皮肤科　456550

路静河南省林州市人民医院皮肤科456550

摘要目的：探讨复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：将我院收治的156例慢性荨麻疹患者，随机均分为观察组和对照组，每组78例。对照组患者给予氯雷他定进行治疗，观察组患者给予复方甘草酸苷联合氯雷他定进行治疗，比较分析两组患者的临床效果。结果：经治疗后，观察组总有效率(89.74%)显著高于对照组(70.51%)，两组间差异极显著(P<0.01)；同时，观察组患者的药效起效时间、症状消失时间和不良反应发生率均显著低于对照组，两组间差异极显著(均P<0.01)，结果具有统计学意义。结论：在常规氯雷他定治疗的基础上加用复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹起效快，疗效显著，不良反应少，安全可靠，值得在临床推广使用。

关键词慢性荨麻疹复方甘草酸苷氯雷他定临床疗效

慢性荨麻疹作为皮肤科常见疾病之一，是指因血管通透性暂时的增加而引发皮肤黏膜出现的局部水肿现象，但对于该类疾病的诱因目前尚不明确[1]。同时，作为临床上常见的过敏性皮肤疾病，慢性荨麻疹患者病程相对较长且易反复发作，治疗相对比较棘手，严重影响患者的生活质量[2]。本文对我院收治的慢性荨麻疹患者采用复方甘草酸苷联合氯雷他定进行治疗，以探究利用复方甘草酸苷和氯雷他定联合治疗的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院皮肤科2012年7月-2014年7月期间收治的慢性荨麻疹患者156例，随机分为观察组和对照组，每组78例。观察组中男33例，女45例；年龄16~52岁，平均年龄(32.7±6.5)岁；病程1~6年，平均病程(2.1±1.7)年；对照组中男36例，女42例；年龄16~50岁，平均年龄(33.1±6.9)岁；病程1~7年，平均病程(2.3±2.1)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者在治疗期间均停用其他抗过敏药。对照组患者给予氯雷他定进行治疗，具体用法为温水口服氯雷他定片5mg/次，1次/d。观察组患者在对照组基础上，加用复方甘草酸苷注射液75mg(溶于250ml生理盐水中)，1次/d。两组患者均以15d为1个疗程，连续治疗2个疗程，观察记录两组患者的药效起效时间、症状消失时间及不良反应等，并于治疗前后对所有患者进行血常规、肝肾功能、电解质和血液流变学指标、心电图等检测。

1.3疗效评价指标根据患者治疗前、后的风团数目、大小、瘙痒程度按照4级评分法[3]判断其临床疗效，其中治疗指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%，(1)痊愈：疗效指数≥90%；(2)显效：60%≤疗效指数<89%；(3)好转：20%≤疗效指数<59%；(4)无效：疗效指数<20%。总有效=痊愈+显效。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较治疗2个疗程后，观察组总有效率(89.74%)显著高于对照组的总有效率(70.51%)，两组间差异极显著(χ2=9.058 1，P<0.01)，结果具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较〔n(%)〕

注：与对照组比较，△P<0.01。

2.2两组患者临床指标比较经治疗后，观察组患者的药效起效时间、症状消失时间和不良反应发生率均显著少于对照组，两组间差异极显著(均P<0.01)，结果具有统计学意义。见表2。

表2　两组患者临床指标比较±s)

注：与对照组比较，△P<0.01。

3讨论

慢性荨麻疹是以患者皮肤局部性水肿并伴有严重瘙痒为主要特征的过敏性慢性疾病。大量临床研究表明，其病理基础是机体自身免疫反应产生的抗体引发嗜碱性粒细胞脱颗粒，导致组胺及其他血管活性物质释放，从而诱导皮肤病变。同时，皮肤血管上的H1和H2两种组胺受体与荨麻疹的发生和发展密切相关，其中H1受体决定了患者风团大小、数目和瘙痒程度，而H2受体则通过增加血管通透性，参与皮肤红潮反应。此外包括白三烯、激肽等炎症介质在其发生和发展过程中也具有一定的作用[4，5]。

目前，临床上对于慢性荨麻疹的治疗，在以对症治疗为基本原则的同时，更重视“阻断组胺”的治疗。其中氯雷他定、复方甘草酸苷等药物因具有明显的疗效而被广泛应用于该类疾病的治疗。

氯雷他定作为一种新型非镇静性组胺H1受体拮抗剂，不仅能够抑制免疫学炎性介质的释放，有效抑制毛细血管扩张和通透性增高，避免红斑及风团症状的发生，还能有效抑制Ⅰ型变态反应。此外，氯雷他定不会对中枢神经产生影响，一定程度的减少了记忆力下降、嗜睡等不良反应的发生率。但同时，有研究指出，单独使用该药物治疗慢性荨麻疹药效并不理想。因此，在实际应用时常与复方甘草酸苷等药物联合使用，以达到进一步提高临床疗效的目的[6]。复方甘草酸苷主要由甘草酸苷、甘氨酸和盐酸半胱氨酸组成，具有明显的抗过敏、抗炎和类固醇作用。其中与肾上腺促皮质激素相似结构的甘草酸单胺具有类固醇样作用，可有效降低体液IgE水平。又因其不具有糖皮质激素，有效避免了不良反应的发生[7]。

本文结果显示，观察组患者的总有效率显著高于对照组；观察组患者的药效起效时间、症状消失时间和不良反应发生率均显著低于对照组。这些结果说明联用复方甘草酸苷和氯雷他定进行治疗，能够有效缩短症状消失时间，临床疗效明显优于单纯的氯雷他定。这是因为甘草酸苷一方面使抗原对T细胞的激活作用得到有效抑制，另一方面又通过调节机体内T细胞免疫功能，维持Th1/Th2细胞的平衡，从而达到快速高效的缓解症状及预防荨麻疹复发的目的。

综上所述，在常规氯雷他定治疗的基础上加用复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹起效快，疗效显著，不良反应少，安全可靠，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]郝蕾.复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察〔J〕. 中国现代药物应用,2015,9(1): 129-130.

[2] 瞿艳红.复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效观察〔J〕.临床合理用药,2012,5(5B):80.

[3]张禁,杨颜龙,姜功平,等.地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹66例临床观察〔J〕.中国皮肤性病学杂志,2013,27(7):755-756.

[4]李玲玲,张玉杰,等.白介素25、33在慢性荨麻疹患者外周血中的表达及意义〔J〕.中华皮肤科杂志,2014,47(4):284-286.

[5]李朝阳,孙仁山,李菁,等.慢性荨麻疹血清中组胺释放因子(HRF)及HRF反应性IgE的检测〔J〕. 中国皮肤性病学杂志,2014,28(5):461-463.

[6]王宗明,杨雄波.枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的临床研究〔J〕. 重庆医学,2013,42(12):1401-1403.

[7]张金霞.复方甘草酸苷的药理作用及临床应用和不良反应〔J〕.中国医药指南,2011,9(27):198-199.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-04-19

中图分类号：R758.24