不同麻醉方法在阑尾切除术中的临床效果分析

袁子申　邵　磊　程明加　江苏省常州市德安医院　213000

不同麻醉方法在阑尾切除术中的临床效果分析

袁子申邵磊程明加江苏省常州市德安医院213000

摘要目的：探讨和分析不同的麻醉方法在阑尾切除术中的临床疗效，总结其临床应用价值。方法：回顾性分析在我院2014年6月-2015年3月进行治疗的阑尾炎患者60例，分为观察组和对照组，每组30例。其中观察组采用局部麻醉的方法，而对照组则采用硬膜外麻醉的方法。对两组患者的麻醉效果、并发症以及住院时间等进行比较和分析。结果：根据统计结果可以得知，观察组的优良率为70.0%，对照组的优良率为83.3%，两组之间比较有显著性差异(P<0.05)；观察组在麻醉并发症、胃肠功能恢复时间以及住院时间等方面均优于对照组，观察组患者手术并发症的情况低于对照组，两组之间比较不具有显著差异性(P>0.05)。结论：实施阑尾切除术采用局部麻醉比采用硬膜外麻醉方式麻醉效果要好，出现并发症的情况较少，并且能够缩短患者住院时间，节省住院费用，值得临床应用。

关键词麻醉方法阑尾切除术临床效果

阑尾切除术是医院普外科常见的手术之一，其临床症状主要为腹部或肚脐周围疼痛，严重的甚至影响到患者的生命健康安全。在手术实施过程中，麻醉方式的选择影响着患者住院时间以及手术并发症的发生率等，目前临床上最常用的两种麻醉方式是局部麻醉和硬膜外麻醉。本文通过回顾性分析2014年6月-2015年3月在我院进行手术的60例患者的临床资料，探讨不同麻醉方法对患者手术的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年6月-2015年3月诊治的阑尾炎患者共60例，其中男34例，女26例，年龄16～67岁。所有患者经过相关的检查均被诊断为阑尾炎，其中急性阑尾炎30例，慢性阑尾炎22例，化脓性阑尾炎8例。将60例患者分为两组，即观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄及性别等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法观察组运用局部麻醉的方式实施阑尾切除手术，将0.6%利多卡因溶液和1.2%丁卡因相混合[1]，先在手术切口线一端进针，然后向下扎进皮肤，在注药之后将针拔出，反复扎入注射药物，直到切口线上形成皮丘带再停止。然后在形成的皮丘带上注入麻药，观察注射之后的效果及时向患者反映；对照组实施硬膜外麻醉方式，需要利用2%的利多卡因进行操作。两组均在麻醉成功后运用常规的阑尾切除术对患者进行手术，手术之后对麻醉过程中患者出现的并发症、胃肠道功能的恢复时间以及住院的时间进行记录，比较两组不同麻醉方法的临床效果。

1.3观察指标比较和分析两组患者的麻醉效果、出现并发症的情况以及患者的住院时间等。将患者的麻醉效果分为三个等级，即优、良和差。优为手术中患者没有疼痛，肌松效果良好；良为患者在手术中明显感觉有轻微的疼痛，有轻度的牵拉反应，但是患者能够忍受；差为患者在手术过程中明显感到疼痛，肌张力大，需追加麻醉及镇痛药物才能够顺利实施手术。

1.4统计学处理运用软件SPSS17.0对本文的数据进行分析，计数资料和计量资料分别运用χ2检验和t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的麻醉效果比较根据统计资料可以得知，观察组的优良率为70.0%，对照组为83.3%，两组差异性较为显著(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的麻醉效果比较〔n(%)〕

2.2其他观察指标的比较观察组在麻醉并发症、胃肠功能恢复时间以及住院时间等方面均优于对照组(P>0.05)，在手术中并发症的发生率略低于对照组患者，但两组比较无显著差异(P>0.05)。见表2。

表2　两组患者观察指标的比较〔n(%)〕

3讨论

急性阑尾炎发作时会给患者带来较大的痛苦，慢性阑尾炎也会给患者的生活造成干扰。所以，应掌握阑尾炎的临床症状，及时到医院进行治疗是根除阑尾炎的最好办法。对于有些右下腹长期疼痛的患者应仔细询问病情再作诊断，比如要及时了解患者的体温、大便性状等，对于女性患者则要及时了解月经周期等[2]。若确定患者是急性或慢性阑尾炎，就要根据患者出现的不同症状选择合理的麻醉方式，只有这样才能够达到良好的手术效果。

对于阑尾炎发作时间较短以及没有出现肌肉紧张局部腹膜炎的患者应采用局部麻醉的方式。运用该种麻醉方法，其临床效果较为明显。由于局部麻醉简便，不仅能够节省人力、物力和财力，而且还容易被患者以及家属所接受。同时，运用局部麻醉的方式对患者脏器的影响较小，利于患者肠胃功能的恢复，节省患者的治疗费用。但是，运用局部麻醉的方法还有一定的局限性，比如对于过度肥胖的患者、复杂的探查则不适用，并且局部麻醉的手术时间也有限。

硬膜外麻醉的方法以其良好的可控性应用于阑尾切除术之中。根据本文研究结果，硬膜外麻醉方法的效果优良率要优于局部麻醉方法的效果。一般而言，硬膜外麻醉的方法不易对患者的循环系统产生影响，但是由于其阻滞的时间过长，导致麻醉的成功率也较小。除此之外，运用硬膜外麻醉的方式极易引起患者在手术过程中不良反应的出现[3]，比如恶心、呕吐等，给患者造成一定的痛苦甚至会影响到手术的顺利实施。另外，运用该麻醉方法极易导致麻醉并发症的发生，尤其是在手术之后不利于患者肠胃功能的恢复。

另外，由于局部麻醉的方式操作简单，所以在基层的医院里面应用十分广泛。特别是局部麻醉在手术中没有麻醉并发症，在手术之后患者就能够活动，缩短了住院的时间，所以非常适合基层的医院运用。但是运用该方法需要使用很多的麻醉药物，很容易会出现不良反应，所以在肥胖人群中是不适用该方法的。因此，在运用该种方法进行麻醉的时候应及时了解不同麻醉方式的适应证，根据患者具体的身体情况选择合适的麻醉方式，以减少在手术中并发症的发生率。

阑尾炎炎症较轻的患者一般在术后就能够下床活动，不需要其他的护理措施。然而，病情较为严重的患者在术后可能会有并发症等，所以可以同时使用抗生素等以保证患者的手术效果[4]。由于手术是一个漫长的过程，患者承受的痛苦较多，所以有效的麻醉措施对于患者减轻痛苦有着重要的作用。

综上所述，在实施阑尾切除术的60例患者中运用局部麻醉方法的优良率为70.0%，而运用硬膜外麻醉方法的优良率达到了83.3%。但是，运用局部麻醉方法患者的住院时间等方面优于硬膜外麻醉，两组之间的比较具有显著差异(P<0.05)。所以，应根据患者具体的身体状况采用不同的麻醉方法，才能够达到相应的麻醉效果，缩短住院时间，为患者节省住院费用。

参考文献

[1]李建桥，文竹，鲁鸿，等.不同麻醉方法对糖尿病患者阑尾切除术应激反应的影响〔J〕.医学综述，2013,9(5)：89-95.

[2]李霞，胡毅.两种麻醉方法在老年患者腹腔镜阑尾切除术的应用效果比较〔J〕.中国老年学杂志，2013,7(10)：88-90.

[3]罗泽斌，黎斌.腹腔镜下阑尾切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响〔J〕.现代医药卫生，2013,11(7)：112-114.

[4]刘彦.不同方式麻醉在阑尾切除手术中的效果及血流动力学影响〔J〕.婚育与健康·实用诊疗，2012,14(10)：133-134.

(编辑雅文)

收稿日期2015-04-28

中图分类号：R574.61

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)23-3230-02