膀胱肿瘤电切术对膀胱癌的临床治疗效果分析

徐卫东　刘贤平　马国庆　江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院，江苏省仪征市　211900

膀胱肿瘤电切术对膀胱癌的临床治疗效果分析

徐卫东刘贤平马国庆江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院，江苏省仪征市211900

摘要目的：探讨针对膀胱癌应用膀胱肿瘤电切术的治疗效果。方法：选取我院于2013年2月-2015年3月收治的50例膀胱癌患者进行调查分析，随机将患者分为两组，对照组20例患者采用膀胱部分切除术进行治疗，观察组30例患者采用膀胱肿瘤电切术进行治疗，将两组患者在手术中的情况和手术后的情况分别进行比较。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论：采用膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌，不仅具有创伤小、出血少等优点，同时疗效显著，患者在术后能较快的恢复，减少了并发症发生的几率，值得广泛推广和使用。

关键词膀胱肿瘤电切术膀胱癌膀胱部分切除术

膀胱癌是医院泌尿科最为常见的恶性肿瘤之一，该病的发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位[1]。目前，膀胱癌的发病机制尚不明确，有专家认为和患者经常与致癌物质接触有关，如：萘胺、联苯胺、染料、橡胶、油漆以及吸烟等。膀胱癌的主要表现为：间歇性无痛性肉眼血尿、尿急、尿频、尿痛、尿潴留等症状，严重者会引起肾积水等并发症[2]。现今治疗膀胱癌的主要方式为：手术治疗和非手术治疗。临床上主要采用手术治疗，另行化疗辅助[3]。本文通过选取我院收治的50例膀胱癌患者进行调查分析，采用膀胱肿瘤电切术进行治疗，取得了良好的效果。现将具体报告如下，以供临床借鉴和参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2013年2月-2015年3月收治的50例膀胱癌患者进行调查分析，随机分为两组。对照组20例，男13例，女7例，年龄36~79岁，平均年龄(56.18±12.08)岁，肿瘤直径0.5~3.1cm，肿瘤位置：膀胱左侧壁7例、膀胱后壁5例、膀胱三角区5例、膀胱颈部3例；观察组30例，男19例，女11例，年龄35~80岁，平均年龄(57.03±11.86)岁，肿瘤直径0.4~3.0cm，肿瘤位置：膀胱左侧壁10例、膀胱后壁8例、膀胱三角区6例、膀胱颈部6例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：采用膀胱部分切除术治疗，患者取仰卧位，在术前为其留置导尿管，取耻骨正中为切口，切开膀胱，暴露肿瘤，选取肿瘤为核心的膀胱壁作部分切除，切除范围直至肿瘤周围2~3cm正常膀胱壁。如果患者的肿瘤在输尿管口，要将输尿管口和下端的输尿管一起切除，令输尿管重新和膀胱壁无肿瘤部位进行吻合，最后进行冲洗膀胱和膀胱造瘘。

1.2.2观察组：采用膀胱肿瘤电切术治疗。用佳乐等离子电切镜，灌洗液为生理盐水，电切为180W，电凝功率为80W，对患者采用腰硬联合麻醉，将电切镜从尿道置入，对膀胱内肿瘤的部位、数目、大小、浸润情况进行观察，注意是否有蒂、与输尿管开口以及膀胱三角关系，对膀胱内有无结石进行观察。如果患者有蒂小肿瘤现象，可以直接进行切割基底部，直至浅肌层，边缘切至瘤体外1cm正常组织，肿瘤如若>2.0cm，将电切范围扩大到2.0cm，采用蒸馏水进行反复冲洗，然后在膀胱内置入F20三腔气囊尿管，再用生理盐水对膀胱进行持续冲洗。

1.3效果评价对两组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间进行评价。

2结果

观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。具体数据见表1。

表1　两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间对比±s)

3讨论

膀胱癌是医院泌尿科最为常见的恶性肿瘤之一。近年来，随着社会的发展，人们的生活水平提高，膀胱癌的发病率也在逐渐上升。本文通过选取我院收治的50例膀胱癌患者进行调查分析，采用膀胱肿瘤电切术治疗的观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。同国内胡启建文献报道结果相似[4]。

膀胱肿瘤电切术主要是通过电切除器械，经过患者的尿道置入膀胱当中，对病灶进行切除。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2011版本推荐[5]，膀胱肿瘤电切术已经是膀胱肿瘤的重要诊断方法和治疗手段。该手术方式不仅可以在手术过程中对患者的肿瘤标本进行组织学病理诊断，同时也能切除所有的肿瘤。膀胱肿瘤电切术同传统的膀胱肿瘤部分切除术比较，不仅切除时间快、操作视野清楚，同时患者所受的创伤较小，对促进患者的早日康复有着积极的作用。采用膀胱肿瘤电切术时，应注意以下几个方面：(1)医师在进行手术时，要保持电切镜各种通道的畅通性，避免出现切除的组织或血液凝结的血块堵塞通道的现象发生。(2)医师要严格控制患者膀胱肿瘤的电切程度和电凝止血，避免出现切除或凝血过深导致患者膀胱穿孔的现象发生。(3)为避免患者在手术过程中出现大出血现象，医师要随时采用电凝刀对患者的膀胱切口进行止血，并对患者的膀胱动脉加以保护。

综上所述，采用膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌，不仅具有创伤小、出血少等优点，同时疗效显著，患者在术后能较快的恢复，减少了并发症发生的几率。对促进患者的生活质量和身体健康有着重要的意义，值得广泛推广和使用。

参考文献

[1]张洪宜,商亭.经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗膀胱癌临床分析〔J〕.吉林医学,2014,35(36):8098-8099.

[2]李舒东.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床分析〔J〕.中国医药指南,2012,10(34):208-209.

[3]温世和,欧阳少青,陈剑平,等.经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究〔J〕.临床医学工程,2011,18(5):675-676.

[4]胡启建.经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术临床疗效比较〔J〕.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(23):3447-3448.

[5]张焕明.膀胱肿瘤电切术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果观察〔J〕.中国现代药物应用,2014,8(2):61-62.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-04-19

中图分类号：R737.14

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)23-3224-02