影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析

熊寒露　江西省新余市新钢中心医院ICU　 338000

影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析

熊寒露江西省新余市新钢中心医院ICU 338000

摘要目的：分析影响重症感染患者ICU治疗时间的主要因素。方法：选取2013年3月-2015年3月本院ICU收治的120例重症感染患者临床资料，根据患者在ICU治疗时间的长短，分为≤48h组、>48h组，各60例。结果：≤48h组、>48h组患者SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、乳酸水平、HR、MODS发病率、DIC发病率等指标对比，差异有统计学意义(P<0.05)。SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、乳酸水平、HR、MODS发病率、DIC发病率均为影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。结论：重症感染患者ICU治疗时间影响因素多种多样，在临床中必须加强重视采取处理措施，以缩短患者治疗时间。

关键词重症感染ICU治疗时间影响因素

重症感染是一种常见的危急重症，患者可能会产生多种器官功能障碍及感染性休克。重症感染患者ICU治疗时间可能受到多种因素的影响，包括：序贯性器官衰竭评分(SOFA)、慢性健康状况系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、乳酸水平、心率(HR)、多器官功能障碍综合征(MODS)及弥漫性血管内凝血(DIC)的发病率等[1]。因此，必须深入ICU病房观察，积极处理该病治疗时间的危险因素，以改善患者预后情况。本文分析了影响重症感染患者ICU治疗时间的因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月-2015年3月本院ICU收治的120例重症感染患者临床资料，患者均符合美国胸科医生协会与危重病医学会提出的诊断标准[2]，根据患者在ICU的治疗时间长短分为≤48h组、>48h组，每组60例。≤48h组中男26例，女34例，年龄16~58岁，平均年龄(38.84±2.94)岁。>48h组中男25例，女35例，年龄17~59岁，平均年龄(38.39±2.26)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对比分析两组患者的临床资料，包括：SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、乳酸水平、HR、MODS发病率、DIC发病率等。

1.3统计学处理采取SPSS18.0统计学软件分析，计数、计量资料采取χ2、t检验，以P<0.05为具有统计学意义。危险因素采用多因素非条件Logistic回归分析。

2结果

2.1两组患者各项临床指标对比≤48h组、>48h组患者SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、乳酸水平、HR、MODS发病率、DIC发病率等指标对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者各项临床指标比较

注：与>48h组比较，*P<0.05。

2.2重症感染患者ICU治疗时间的危险因素分析以ICU治疗时间为因变量，SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、乳酸水平、HR、MODS发病率、DIC发病率均为影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。见表2。

3讨论

重症感染作为一种综合征，具有明显的急性、进行性等特征，患者病情紧急、预后较差，容易产生MODS、DIC、感染性休克等并发症，对患者生命健康造成了严重的威胁[3]。相关文献表明，ICU重症感染患者死亡率高达50%[4]。白奎等[5]研究显示，为了充分改善ICU重症感染患者的预后情况，关键在于积极处理ICU重症感染患者的治疗时间受到的各种危险影响因素。

表2　重症感染患者ICU治疗时间的危险因素分析

本文按照ICU的治疗时间长短，将收治的120例重症感染患者分为≤48h组、>48h组，结果表明，两组患者SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、乳酸水平、HR、MODS发病率、DIC发病率等指标对比，差异有统计学意义(P<0.05)。提示，ICU治疗时间超过48h的患者，必须加强重视及临床处理。经Logistic回归分析，上述因素均为影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。目前，APACHE-Ⅱ评分系统被公认为内科急症危重患者病情和预后至关重要的指标，评分具有较高的准确性、科学性，被广泛应用于急诊重症临床处理中。相关临床研究已证实，SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分与重症感染患者病死率呈正相关关系。通过分析上述结果，患者住院时间会随着APACHE-Ⅱ评分的增高而延长，此评分可对ICU治疗时间的长短作出精确的预测。其中乳酸水平作为病情严重程度及预后的重要评估指标，与ICU治疗时间紧密相关。若在短时间内，可恢复正常的乳酸水平，将提示患者预后情况良好，从而缩短ICU住院时间。重症感染是以可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征的临床综合征[6]。感染、创伤、心率异常等是导致机体炎症反应发生的根本原因，将会诱发MODS等疾病。以上表明，ICU住院时间会随着MODS、DIC发病率的增加而延长，因此，必须采取早期措施进行处理MODS、DIC等疾病，以降低发病率，促进患者病情康复。

综上所述，对于ICU重症感染患者必须采取早期处理对策，尽量缩短送诊时间，综合评估APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分，为疾病临床诊治提供充分的依据，全方位监测患者乳酸水平，保持患者心率平稳，并加以采取积极的对策进行处理DIC、MODS等疾病，以促进患者病情康复，提高患者生存率，充分改善患者预后情况。

参考文献

[1]王宇明.重症感染的临床诊治进展〔J〕.第三军医大学学报,2011,33(21):2219-2222.

[2]北京市科委重大项目.MODS中西医结合诊治/降低病死率研究课题组.多器官功能障碍综合征诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统和中西医结合证型诊断〔J〕.中国危重病急救医学,2008,20(1):1-3.

[3]潘纯,杨毅,邱海波.重症感染的早期诊断和治疗〔J〕.实用医院临床杂志,2012,9(6):1-4.

[4]逄莉莉.影响重症监护室重症感染患者住院时间的因素分析〔J〕.中国医学工程,2015,23(1):49.

[5]白奎,许宏侠.影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析〔J〕.中国现代药物应用,2014,18(8):88-89.

[6]张国玉,刘艳春.影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素分析〔J〕. 中外医学研究,2014,27(12):110-111.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-04-13

中图分类号：R63

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)23-3220-02